三十八、腎主水水俞五十七穴

（出自《素問·水熱穴論》及《靈樞·四時氣篇》）

黃帝問道：少陰為什麼主治腎？腎為什麼主治水？岐伯回答說：腎是最陰的臟，最陰的臟是水氣最旺盛的臟，肺是太陰的臟，少陰是冬季的脈象。所以水的根本在腎，水的末梢在肺，水液都積聚在這兩處。

（出自《素問·水熱穴論》。腎對應北方的氣，它的臟位置在下，所以稱為至陰。水在冬季旺盛而腎主宰水液，所以稱為盛水。肺是手太陰經，它的臟屬金。腎是足少陰經，它的臟屬水。少陰脈從腎向上貫穿肝膈進入肺中，所以腎的邪氣向上逆行，水就停留在肺。因此凡是患水病的，它的根本在腎，它的末梢在肺，也是因為金生水，母子同氣，所以都能積水。）黃帝問道：腎為什麼能聚水而發病？

岐伯回答說：腎是胃的關口，關口不暢通，所以水液聚集而隨從同類。

（關是門戶的要會之處，用來主管開啟關閉出入。腎主下焦，開竅於前後二陰，水穀進入胃，清稀的由前陰排出，渾濁的由後陰排出，腎氣化則二陰通暢，腎氣不化則二陰閉塞，腎氣充足則二陰功能正常，腎氣虛弱則二陰失禁，所以說腎是胃的關口。關閉則氣停，氣停則水積，水不能運行，氣隨腎而行，就是所說的隨從同類。愚按：本節說關門不利、則聚水而從其類，是說關口不通暢。《脈要精微論》說：倉庫不能收藏，是門戶不嚴密。水泉不止，是膀胱不能收藏。能守住的人就活，失去守住的人就死。是說關口不牢固。不通暢就會小便不通而浮腫，不牢固就會滑泄而元氣脫失，由此而來的，都是因為腎衰敗。胃是五臟六腑之海，而關口在腎，關的意義，是掌握北門鎖鑰的權柄，是全身元氣消長的約束所依賴。所以許知可說：補脾不如補腎，是說救本之道，沒有比這更重要的。實在是萬古不變的良法。）水液上下浸溢於皮膚，所以形成浮腫。浮腫是水液積聚而生的病。

（肌膚浮腫叫做浮腫。脾主肌肉，是足太陰經，寒水侵犯它，所以反而聚水而生病。）黃帝問道：各種水病都產生於腎嗎？

岐伯回答說：腎是陰臟，地氣上升，歸屬於腎而生成水液，所以稱為至陰。

（勇而過度勞累就會腎汗出，腎汗出遇到風，內不能進入臟腑，外不能越出皮膚，停留在玄府，運行在皮里，傳變成浮腫，根本在腎，名叫風水。

（所謂玄府，就是汗孔。）

（汗屬水，水的顏色是黑的，汗所在的地方，所以稱為玄府。從孔竅而出，所以叫做汗孔。然而汗由氣化而生，出於玄微之處，這也是玄府的含義。空與孔意思相同。）黃帝問道：水俞穴五十七處，是由什麼臟腑所主呢？

岐伯回答說：腎俞五十七穴，是陰氣積聚之處，也是水液出入的地方。

（凡是這五十七穴，都是陰氣積聚之處，水液出入的地方。腎主水，所以都稱為腎俞。）尻上五行、每行五穴，這就是腎俞。

（尻上五行，中行是督脈。旁邊四行，是足太陽膀胱經脈。每行五穴，中行五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中。次二行各五穴：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞。再其次二行各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉。五行共二十五穴，都在下焦而主水，所以都稱為腎俞。）所以患水病的，在下則為浮腫大腹，在上則為喘促呼叫不能平臥，這是標病和本病都發病了。

（水的根本在腎，標在肺，標本都病，所以在下面就為浮腫大腹，在上面就為喘促呼叫不能平臥。）所以肺病為喘呼，腎病為水腫，肺氣上逆不能平臥。

（肺主氣，水在上則氣不能化，所以肺為喘呼。腎主水，水在下則濕不能分，所以腎為水腫。然而患水病的一定從下面上升，向上波及到肺，那病就重了，所以肺氣上逆不能平臥。）水能分行諸氣，相為輸應而同時發病，是水氣停滯所留。

（說水能分行諸氣，相為輸應而同時發病，正是因為水氣同類，水病則氣應，氣病則水應，停滯不行，都是病。）伏菟穴上方各二行、每行五穴，這是腎的街道。

（伏菟，是足陽明經穴。伏菟之上，就是腹部。腹部的脈絡，任脈居中行，左右各二行，夾著肚臍旁兩行，是足少陰經和衝脈之氣所發，每行五穴，就是橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注。其次外二行，是足陽明經所行，每行五穴，就是氣衝、歸來、水道、大巨、五陵。左右共二十穴，這都是水氣往來的道路，所以是腎的街道。）三陰經交會的地方，在腳上結聚，踝上各有一行，每行六穴，這是腎脈向下運行的部位，名叫太衝。

（三陰，是肝、脾、腎三條經脈。三陰交會的地方都在腳上，所以足太陰有三陰交穴。踝上各一行，專指足少陰腎經而言。每行六穴，就是大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷，左右共十二穴。腎的大絡會同衝脈向下運行到足，會合後變得盛大，所以叫太衝。）總共五十七穴，都是內臟的陰絡，是水濕所侵之處。

（以上共五十七穴。都是內臟的陰絡，是陰氣運行的道路，所以治療水病的應當診察並取用這些穴位。）

風水引起皮膚脹滿，選取五十七個穴位治療，取皮膚的血絡，要把血都放出來。

（出自《靈樞·四時氣篇》。㽷與水同義。風水皮膚脹滿、五十七穴，意義都如前所述。如果皮膚上有血絡的，也應當全部放血治療。）

凡是單純的水病，先取環谷穴下三寸，用鈹針針刺，針刺後用筒套入再刺入，反覆進行，以排盡水液，針下的感覺必定堅實，如果來針遲緩就會煩躁不安，來針急速就會平靜安寧，隔一天針刺一次，水液排盡才停止。

（這是泄水的方法。徒，是僅僅的意思。有水沒有風，所以叫徒水。環谷，意義無從考證，或許就是足少陽經的環跳穴。其下三寸左右，垂手放在大腿上，中指盡頭處，奇穴中有風市一穴，或許就是這個，聰明的人自己去辨別。鈹針，是第五號針。筒，是箭筒。已經針刺後用筒套入再刺入，反覆進行，以排盡水液，是說用針像箭回到筒裡，出入反覆，開通水道，以排盡水液。然而水在肌膚中，針下的感覺必定堅實。如果針後水來遲緩，就必定煩悶；如果水來急速，就必定安靜了。仍然需要隔一天針刺一次，直到水液排盡才停止。按：《針要》說：凡是水氣只可以針刺水溝穴，如果針其他穴位，水排盡人就死了。這又不可不知道。鈹音披。筒音勇。）服用通閉的藥，正在針刺的時候也服用，（凡是患水病的人，小便多不通利，既已針刺治療如前，仍然需要服用通閉的藥物來拔除根本，即使正在針刺的時候，也只管服用沒有妨礙。）服藥時不要吃飯，吃飯時不要服藥，（藥物和食物不宜相混，混在一起就難以取效。）不要吃其他的食物，經過一百三十五天。

（水腫消除後，應當忌食傷脾助濕等食物，到一百三十五天之後，才能確保不再復發。）