類經

針刺類

三十一、陰陽形氣外內易難

針刺類10
原文
(《靈樞·壽夭剛柔篇》)黃帝問於少師曰:「余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰:陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方,(剛柔強弱短長,無非陰陽之化,然曰陰曰陽,人皆知之,至若陰中復有陰,陽中復有陽,則人所不知也,故當詳審陰陽,則刺得其方矣。)得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚。(得病所始者,謂知其或始於陰,或始於陽,故刺之有理也。謹度病端者,謂察其風因木化,熱因火化,濕因土化,燥因金化,寒因水化,故與時相應也。內而五臟六腑,外而筋骨皮膚,莫非此理,合而求之,得其病之原矣。)是故內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽。(內為陰,外為陽,理之常也。然內有陰陽,外亦有陰陽。故在內者五臟為陰,臟屬裡也;六腑為陽,腑屬表也。在外者筋骨深而為陰,皮膚淺而為陽。所以陰陽之中,復有陰陽。即如五臟皆有血氣,六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰,氣則陽中之陽也;氣在五臟則陰中之陽,血則陰中之陰也。皮膚筋骨,無不皆然。故《天元紀大論》曰:天有陰陽,地亦有陰陽。其義即此。由此觀之,可見陰陽合一之道,則無往不在。)故曰病在陰之陰者,刺陰之滎輸;(陰之陰者,陰病在陰分也,當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微,亦陰之類,如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。)病在陽之陽者,刺陽之合;(陽之陽者,陽病在陽分也,當刺其合穴。蓋所入為合,猶在陽分,刺此以防深入,如手陽明經曲池之類是也。)病在陽之陰者,刺陰之經;(陽之陰者,陽病在陰也,當刺陰之經穴。蓋所行為經,其氣正盛,即陰中之陽,如手太陰經渠之類是也。)病在陰之陽者,刺絡脈。(陰之陽者,陰病在陽也,當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺,皆在陽分,如手陽明經偏歷之類是也。)故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痹病,陰陽俱病命曰風痹。(陽受風氣,故在陽者命曰風。邪入於陰則痹,故在陰者命曰痹。)病有形而不痛者,陽之類也;(病淺在外也。)無形而痛者,陰之類也。(病深在內也。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。(完,固也。病在陰者勿攻其陽,病在陽者勿攻其陰,凡表裡虛實,其治皆然。)陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。(陰陽俱動,表裡皆病也。乍有形、乍無形,往來不常也。加以煩心,陰病甚於陽也。大凡治病必求於本,若求其在表而里亦病,求其在裡而表亦病,此以陰陽並傷,故曰不表不里,治之為難,形將不久矣。)
白話
(《靈樞·壽夭剛柔篇》)黃帝向少師請教說:「我聽說人生下來,稟性有剛有柔,體質有弱有強,身材有短有長,陰陽有偏有正,我想了解其中的道理。」少師回答說:「陰中有陰,陽中有陽,審慎辨明陰陽,針刺才有方法。(剛柔強弱短長,都是陰陽的變化,然而說陰說陽,人人都知道,至於陰中還有陰,陽中還有陽,則是人所不知的,所以應當詳細審察陰陽,針刺才能得其方法。)了解得病的起因,針刺才能合理;謹慎推究疾病的根本,與時令相呼應,對內與五臟六腑相合,對外與筋骨皮膚相合。(了解得病的起因,是說要知道病是始於陰還是始於陽,所以針刺才能有理。謹慎推究疾病的根本,是說觀察風由木化而來,熱由火化而來,濕由土化而來,燥由金化而來,寒由水化而來,所以與時令相呼應。內在的五臟六腑,外在的筋骨皮膚,無非都是這個道理,綜合起來尋求,就能得知疾病的本源。)所以內有陰陽,外也有陰陽。在內的五臟屬陰,六腑屬陽;在外筋骨屬陰,皮膚屬陽。(內為陰,外為陽,是正常的道理。然而內有陰陽,外也有陰陽。所以在內五臟屬陰,是因為臟居於裡;六腑屬陽,是因為腑居於表。在外筋骨深處屬陰,皮膚淺表屬陽。所以在陰陽之中,又有陰陽。就像五臟都有血和氣,六腑也有血和氣。血在六腑就是陽中之陰,氣則是陽中之陽;氣在五臟就是陰中之陽,血則是陰中之陰。皮膚筋骨,無不都是這樣。所以《天元紀大論》說:天有陰陽,地也有陰陽。這個道理就在這裡。由此看來,可見陰陽合一的道理,無處不在。)所以說病在陰中之陰的,針刺陰經的滎穴和輸穴;(陰中之陰,是陰病在陰分,應當針刺其滎穴和輸穴。因為各經的滎穴輸穴氣微弱,也屬於陰之類,像手太陰經的魚際是滎穴、太淵是輸穴就是這樣。)病在陽中之陽的,針刺陽經的合穴;(陽中之陽,是陽病在陽分,應當針刺其合穴。因為脈氣從經脈匯入合穴,仍然在陽分,針刺此穴以防止病邪深入,像手陽明經的曲池之類就是這樣。)病在陽中之陰的,針刺陰經的經穴;(陽中之陰,是陽病在陰分,應當針刺陰經的經穴。因為脈氣所行的部位是經穴,其氣正盛,就是陰中之陽,像手太陰經的經渠就是這樣。)病在陰中之陽的,針刺絡脈。(陰中之陽,是陰病在陽分,應當針刺各絡脈。因為絡脈浮淺,都在陽分,像手陽明經的偏歷就是這樣。)所以說病在陽分的叫做風病,病在陰分的叫做痹病,陰陽都病的叫做風痹。(陽分感受風氣,所以在陽分的叫做風。邪氣侵入陰分就成為痹,所以在陰分的叫做痹。)病有形體而沒有疼痛的,屬於陽之類;(病位淺在體表。)沒有形體而有疼痛的,屬於陰之類。(病位深在體內。)沒有形體而疼痛的,是陽氣完好而陰氣受傷,應緊急治療其陰,不要攻伐其陽;有形體而不疼痛的,是陰氣完好而陽氣受傷,應緊急治療其陽,不要攻伐其陰。(完,是固全的意思。病在陰分的不要攻伐其陽,病在陽分的不要攻伐其陰,凡是表裡虛實,其治療都是這樣。)陰陽都發生病變,時而出現形體,時而沒有形體,加上心中煩躁不安,這叫做陰勝過陽,這叫做既不在表也不在裡,病人的形體將不久於世。(陰陽都發生病變,是表裡都病了。時而出現形體、時而沒有形體,是往來不定。加上心中煩躁不安,是陰病比陽病更重。大凡治病必須求其根本,如果想治其表而裡也病,想治其裡而表也病,這是因為陰陽兩者都受了傷害,所以叫做既不在表也不在裡,治療起來很困難,形體將不久於世。)
原文
黃帝問於伯高曰:余聞形氣病之先後,外內之應奈何?
白話
黃帝向伯高請教說:我聽說形體與氣血的病,在發病先後順序上,以及與內外相應的關係是怎樣的?
原文
(形見於外,氣運於中。病傷形氣,則或先或後,必各有所應。)伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。
白話
(形體顯露於外,氣血運行於體內。疾病損傷形氣,或先或後,必然各有相應的表現。)伯高回答說:風寒損傷形體,憂愁恐懼憤怒損傷氣。
原文
氣傷臟,乃病臟;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內之相應也。
白話
氣受損傷五臟,就使五臟發病;寒邪損傷形體,就在外表顯現症狀;風邪損傷筋脈,筋脈就會產生相應反應。這就是形與氣在內外相應的道理。
原文
(風寒外襲,故傷於形。情欲內勞,故傷於氣。內傷則病在臟腑,外傷則應於皮毛。若風傷筋脈,則居於外內之間,故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。)黃帝曰:刺之奈何?
白話
(風寒從外侵襲,所以損傷形體。情慾過度內傷,所以損傷氣。內傷就病在臟腑,外傷就表現在皮毛。如果風邪損傷筋脈,則病在內外之間,所以反應在筋脈。這是形與氣表裡的區別。)黃帝說:針刺治療怎樣呢?
原文
伯高答曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。
白話
伯高回答說:病九天的,針刺三次可以痊愈;病一個月的,針刺十次可以痊愈。病程的長短遠近,按照這個比例遞減。
原文
(大約病三日者,可一刺而已,故九日者當三刺,一月者當十刺。凡病之多少遠近,當推此以衰去之,是刺之大法也。)久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。
白話
(大約病三天的,可以針刺一次就痊愈,所以病九天的應當針刺三次,病一個月的應當針刺十次。凡是疾病多少遠近的差別,應當按照這個比例遞減,這是針刺的大法。)久患痹病而病邪不去除的,要診察他的血絡,把瘀血全部放出來。
原文
(久痹不去身者,其身不能往來,以陰邪在於血脈,故當視其血絡而盡去之。)黃帝曰:外內之病,難易之治奈何?
白話
(久患痹病而病邪不去除的,是身體不能活動往來,因為陰邪停留在血脈,所以應當診察血絡而把瘀血全部放出。)黃帝說:外表和內臟的病,治療的難易怎樣區分呢?
原文
(上文言久近之難易,故此復問外內之難易。)伯高答曰:形先病而未入臟者,刺之半其日;(外病而內不病者其病淺,故當半其日,謂減於前法日數之半,如病一月者,可五刺而已也。)臟先病而形乃應者,刺之倍其日。此月內難易之應也。
白話
(前面說到病程久近的難治易治,所以這裡再問外表與內臟的難治易治。)伯高回答說:形體先病而沒有傳入臟腑的,針刺次數減半;(外在有病而內在不病的,病位淺,所以應當減半,就是比前面所說的天數減半,例如病一個月的,針刺五次就可以痊愈。)臟腑先病而形體才有反應的,針刺次數加倍。這是月內病程中外內病證難易相應的治療原則。
原文
(內病而應於外者其病深,故當倍其日,如淺者一月五刺,重者一月十刺也。病有淺深,故治有難易耳。)
白話
(內臟有病而表現在外的,病位深,所以應當加倍,如病輕的一月五刺,病重的一月十刺。病有淺深,所以治療有易有難罷了。)