二十一、血絡之刺其應有異

黃帝說：我想聽聽那些奇異的病邪不在經脈當中的情況。岐伯說：就是血絡的病變。

奇邪，就是繆刺論所說的奇病。病邪在絡脈而不在經脈，流動沒有固定部位，所以叫做奇邪。黃帝說：針刺血絡而使人昏倒的原因是什麼？出血呈噴射狀的原因是什麼？血量少而且顏色發黑渾濁的原因是什麼？血出清稀而一半像水汁的原因是什麼？出針後而局部腫脹的原因是什麼？出血或多或少而面色蒼白的原因是什麼？出針後面色不變而心胸煩悶的原因是什麼？出血很多而身體不動搖的原因是什麼？我想聽聽其中的緣故。

悗，讀音母本切，是指心中悶亂的意思。岐伯說：經脈之氣旺盛而血液虛少的人，針刺就會使氣脫失，氣脫失就會昏倒。

氣雖然旺盛而血卻虛少的人，如果瀉他的氣，就會陰陽都虛脫，所以會昏倒。血和氣都旺盛而陰氣多的人，他的血行滑利，針刺就會出血呈噴射狀。

出血能噴射的，是陰中的氣促使的，所以說血氣都旺盛。陽氣蓄積，停留在體內而不能瀉出的人，他的血色黑而且渾濁，所以不能噴射。

陽氣久留不能瀉出，就會陽邪日益亢盛，陰血日益枯竭，所以血色黑而渾濁，出血量也不多，不能噴射。新近飲入的水液滲入絡脈，但還沒有和血液混合，所以出血時水分和血分一半一半地分開。

新近飲入的水液進入胃中，還來不及化生就滲入絡脈，所以血和水分一半一半地分開。那些不是新近飲入的水液，是身體內原有的水濕，停留久了就會形成水腫，陰氣聚集在陽分，水濕之氣依附在絡脈，所以針刺時血還沒有出而氣先行動，所以形成水腫。

水濕在肌表而依附於絡脈，是陰氣聚集在陽分的緣故；針刺時血還沒有出而氣先行動，是陰氣瘀滯在陽分而不容易消散的緣故，所以形成水腫。陰陽之氣剛剛相遇還沒有結合調和，在這種情況下用瀉法，就會使陰陽都虛脫，表裡相離，所以面色失去血色而呈現蒼白的樣子。

陰陽之氣新相遇還沒有調和，是指血氣才開始協調、營衛才剛穩定的意思。在這個時候，根本還不牢固，如果錯誤地用瀉法，就會使陰陽表裡都脫離，所以衰弱的病色就表現在面部。針刺出血過多、面色不變而心胸煩悶的，是因為刺絡脈而使經脈虛損，屬於陰的經脈虛損，屬陰的臟氣也虛脫，所以心胸煩悶。

取血的方法，是針刺絡脈。如果出血過多，必然使經脈也虛。經脈中屬陰的主管臟，臟虛就會陰脫，所以心胸煩悶。陰陽之氣相遇而結合形成痹證的，這是病邪在內泛溢於經脈，在外灌注於絡脈，像這種情況陰陽都有餘，即使出血很多也不能使其虛損。

陰陽相得，是指表裡的病邪相結合。經絡的病都是邪氣有餘，雖然出血很多，都是邪氣罷了，所以不能使其虛損。黃帝說：怎樣觀察辨別呢？

岐伯說：血絡的外觀，是充盈堅硬而且充血發紅，上下沒有固定部位，小的像針尖，大的像筷子，按照這種情況用瀉法就萬無一失，所以不要違反治療的方法；如果違反了治療的方法而用了相反的手法，就會出現僕倒、虛脫、腫脹等各種病症，各自都會像你所刺的程度那樣相應地出現。

相，就是觀察的意思。觀察那些血絡充盈而且堅硬以及充血的，或者在上或在下、或者小或者大的，都應當根據它們的程度用瀉法，瀉有一定的法度，所以可以萬全而不會失誤於針刺絡脈的技術方法。如果違反了方法而用了相反的手法，就會出現昏倒、虛脫、腫脹等各種病證，各自都會像你所刺的程度那樣相應地表現出來。黃帝說：針刺入後而肌肉附著針身是什麼原因呢？

岐伯說：熱氣順著針就使針體發熱，針發熱就會使肌肉附著在針上，所以針就緊澀難以轉動了。

肉著，就是肌肉吸著附著在針上。針刺入後發熱，肌肉必然附著在針上，所以會緊澀難以轉動，而且堅硬不能拔出。