十六、候氣

（出自《靈樞》的《九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇》）

扎針後如果氣沒有到來，不必計較針刺的次數（《靈樞·九針十二原篇》）；不必計較針刺次數的意思，是必須以氣到為準。就像等待貴人一樣，不在乎時間早晚。針刺後如果氣到了，就拔針，不要再繼續針刺。

（氣到了就不要繼續針刺，是怕真氣耗損。候氣的詳細意義，在前面第十四篇有解說。）各種針各有適宜的用途，形狀各異，分別用於不同的治療。

（皮肉筋骨有病，各有發病部位，用針各有適宜的。）針刺的要點，在於得氣才能有效，效果的真實可信，就像風吹散雲層天空立刻明朗一樣，針刺的道理就是這樣。

（針刺以得氣為要，以效果為憑據，掌握了這個要點就會有效，所以比喻像風吹散雲層。邪氣去除後正氣就會顯現，所以明白這個道理就如同看見晴朗的天空。）

觀察患者的面色，審視患者的眼神，知道正氣的聚散康復；全面觀察患者的形體，聽取患者活動與靜止的聲息，知道病邪的虛實正邪。

（詳細的意義見下面的解說。）右手主推送針，左手握住針以控制方向，氣到了就拔針。

（右手推送針，是用來進針的；左手握住針，是用來保護扶持的。邪氣去除而穀氣到來，然後才能出針。）

《小針解》說：觀察面色、審視眼神、知道正氣的聚散康復、全面觀察形體、聽取動靜的變化，是說高明的醫生能審視五種面色，對眼神有所了解，調整尺寸的浮沉大小、脈象的緩急滑澀，用這些來說明所患的疾病。

（從外形神色診察，可以知道正氣的聚散康復。從脈象診察，可以知道陰陽的動靜變化。）知道邪正的意思，是知道辨別虛邪與正邪兩種不同的致病之風。

右手推送、左手握持的意思，是說手持針進行出入的動作。氣到後出針的意思，是說補瀉手法使氣機調和後就出針。

（補其不足，瀉其有餘，必須使陰陽平和，這就是氣機調和，然後才能出針。）調和氣機在於掌握終始的原則。所謂「一」，就是專心一意。

（終始，是本經的篇名，見於下文。所謂「一」就是專心，是解釋前文「一其形」的意思。聽取動靜、知道邪正，都是用心來主持的。）節之交的三百六十五個穴位，是絡脈滲透灌注於各關節的部位。

（這一句，詳見經絡類第十四篇。）所以要診察眼睛的原因，是因為五臟的精氣使五色循求明亮，眼睛明亮就會聲音洪亮，聲音洪亮的，是指說話的聲音和平時不同。

（五臟六腑的精氣，都上行灌注於眼睛而成為精明，所以能使五色循求明亮。面色明亮於外的原因，是由於氣充沛於內，所以其聲音也必然洪亮，與平時不同了。）

《四時氣篇》說：觀察面色、審視眼神、來知道正氣的聚散康復的意思，是看其目的顏色，來知道疾病的存亡。

（精神完好則氣機恢復，精神散失則氣機耗散，所以診察目的的顏色，就可以知道疾病的存亡。）全面觀察形體、聽取動靜的意思，是診察寸口人迎，來觀察其脈象堅實而且旺盛而且滑利的病會日益加重，脈象柔軟的病將要消退。（脈象堅實而且旺盛而且滑利的，是邪氣熾盛的緣故，所以病日益加重。脈象柔軟而平和的，是元氣恢復的表現，所以病將要消退。消退，就是退卻。）各經脈充實的病三天就能痊癒。

（凡是邪氣未解的，最忌諱脈象虛弱無力，比如《平人氣象論》說：病在內部而脈象虛弱。《玉機真藏論》說：病在外部而脈象不充實堅固的，都難以治療。《邪客篇》說：虛弱而且細小的會長期持續。都是指脈象不充實的意思。如果病在各經脈而脈象充實有力的，是邪氣即將外達，所以三天就可以好了。）寸口診察陰分，人迎診察陽分。

（寸口在手，是手太陰肺經的脈，寸口能單獨診察五臟的病變，所以用來診察陰分。人迎在頭部，是陽明胃經的脈，胃是六腑的大的源頭，所以用來診察陽分。寸口人迎的詳細意義，見藏象類第十一篇。）

凡是針刺的道理，以氣機調和為終止的標準（《靈樞·終始篇》）。

補益陰分而瀉散陽分，聲音氣息更加洪亮，耳聰目明，違反這個原則的就會氣血運行不暢。

（這裡的陰陽是就表裡而言的。凡是正氣在內，應當補益，所以說補陰。邪氣從外侵入，應當瀉散，所以說瀉陽。陽分之邪去除後真陰就會恢復，所以聲音氣息更加洪亮、耳聰目明。）所謂得氣才有效的意思，瀉法就會更加虛損，虛損的病人脈象雖然像以前那樣大但不堅固，脈象仍然像以前那樣堅固的，雖然說外表恢復了，但病邪實際上沒有去除。

（凡是得氣的效果，瀉法是希望使虛損，瀉法之後，雖然脈象像以前那樣大，但只要柔和柔軟不堅固，就是有效。如果脈象仍然像以前那樣堅固，雖然想要用言語來掩飾外表，但病邪實際上並未去除。）補法則更加充實，充實的病人脈象像以前那樣大而且更加堅固，像以前那樣大但不堅固的，雖然說感覺舒暢，但病邪沒有去除。

（補法是希望使之充實，充實的話脈象必然堅固，補法之後，如果脈象大小不像以前那樣堅固的，不能說感覺舒暢，病邪沒有去除。這兩節說的大，是概指脈體的進退變化而言，不是指洪大有力的意思。）所以補法就會充實，瀉法就會虛損，疼痛雖然沒有隨針刺而立即消除，但病邪必然會衰退消退。

（補法使之充實，脈象必然堅固。瀉法使之虛損，脈象必然不堅固。如果有疼痛，雖然沒有隨針刺而立即痊愈，也必然會逐漸消退。）必須先通曉十二經脈各自所發生的疾病，然後才能理解傳授於終始的道理。

（十二經脈各有左右上下的循行，疾病所侵襲的部位也有先後，必須治療疾病所從產生的地方，然後才能理解終始的義理。終始，是本篇的名稱，就是根本和末梢的意思。）所以陰陽的位置不相互移易，虛實的性質不相互損傷，取用疾病所在的經脈治療。

（移，是移易改變的意思。傾，是相互損傷的意思。或者是陰或者是陽，沒有什麼需要改變的，不相互移易。虛損的自然是虛損，充實的自然是充實，不相互損傷。這就是沒有從什麼地方產生而各自表現為各自的病，只要求其相應的經脈加以治療。）凡是針刺所屬的病證，需要用三刺法達到穀氣，邪氣妄行與正氣相合，陰陽位置改變，逆從順序相反，浮沉部位錯亂，與四時不相應，邪氣稽留浸淫，都必須用針刺加以祛除。

（三刺的意義如下文所述。邪氣妄行相合等六句，詳細說明病變的情況。凡是這些病證都需要用針刺治療，用三刺的方法治療，那麼各種病都可以祛除。）所以第一刺就能使陽分之邪外出，（初刺的作用，在於淺表，所以可以祛除陽分的邪氣。）第二刺就能使陰分之邪外出，（再刺的作用，在於深入，所以可以祛除陰分的邪氣。）第三刺就能使穀氣到來，穀氣到來後就停止。

所謂穀氣到來的意思，是已經補益而使之充實，已經瀉散而使之虛損，所以才知道穀氣到來了。

（三刺的目的，在於候取穀氣。穀氣，就是元氣。止，就是出針的意思。邪氣來時緊急而迅疾，穀氣來時緩慢而柔和，必定是邪氣去除後穀氣才會到來。所以補益使虛損者堅固，瀉散使堅固者柔軟，因此就知道穀氣到來了。）如果只是邪氣單獨去除的，陰與陽還沒有完全調和，但病就知道會痊愈了。

所以說補法就會充實，瀉法就會虛損，疼痛雖然沒有隨針刺而立即消除，但病邪必然會衰退消退。

（穀氣到來的意思，是知道邪氣已經祛除了。雖然陰陽經氣還沒有立即調和，但病就已經痊愈了，所以上文說補法就會充實，瀉法就會虛損，病邪必然會衰退消退。）