十三、八正神明瀉方補圓

（《素問·八正神明論》全）黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？

（服，事也；法，方法；則，準則也。）岐伯對曰：法天則地，合以天光。

（天有星辰，人有俞穴，地有道里，人有尺寸，無不合乎天運。天之明在日月，是謂天光。）帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰、四時八正之氣，氣定乃刺之。

（候，察也。日月星辰、四時八正之氣，義如下文，及當考經絡二十五。）是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。

（淖，濡潤也。天溫日明，陽盛陰衰也，人之血氣亦應之，故血淖液而易瀉，衛氣浮而易行。天寒日陰，陽衰陰勝也，故人血凝泣而衛氣沉，凝則難瀉，沉則難行矣。淖，乃豹切。泣，澀同。）月始生則血氣始精，衛氣始行；月郭滿則血氣實，肌肉堅；月郭空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。

（精，正也，流利也。月屬陰，水之精也，故潮汐之消長應月。人之形體屬陰，血脈屬水，故其虛實浮沉，亦應於月。）是以天寒無刺，（營衛凝泣也。）天溫無凝，（血氣易行也。）月生無瀉，（恐伐其生氣也。）月滿無補，（恐助其邪也。）月郭空無治，（陰氣不充也。）是謂得時而調之。

（合乎天也。）因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。

（日月之光移，則歲時之位定。南面正立，待而察之，則氣候可得也。）故日月生而瀉，是謂臟虛；（虛其虛也。日當作曰。）月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；（實其實也。）月郭空而治，是謂亂經，陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

（月郭空時，血氣方弱，正不勝邪，則邪氣沉留不去。於此用針，故致陰陽錯亂，真邪不辨，而淫邪反起矣。）

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。

（此下皆言天忌也。制，節制也。察寒溫者在於日色，察盛衰者在於月光，察日月之盈虛往來，則在於星辰之宮度，故曰星辰者所以制日月之行也。天以日月為陰陽，人以營衛為陰陽，故用針者必察日月星辰之氣度，以取營衛之虛實。）八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。

（八正者，八方之正位也。八方之氣以時而至，謂之八風。從所居之鄉來者為實風，從所沖之方來者為虛風；實風主生長，虛風主殺害。察八正之位，則邪之傷人，虛實可知矣。八正八風三虛義，詳運氣類三十五、六。正氣正風義，詳疾病類四。）四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也，八正之虛邪而避之勿犯也。

（四時之氣所在，如春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中；又如正二月人氣在肝，三四月人氣在脾，五六月人氣在頭，七八月人氣在肺，九十月人氣在心，十一二月人氣在腎，此皆氣在人身也。至於天氣所在，則八正之風，隨時而至者是也。人身之氣宜調於內，天地之氣宜調於外，故聖人日避虛邪之道，如避矢石然，蓋恐因外而傷其內也。）以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。

（身之虛，血氣虛也。天之虛，八正之虛邪氣及三虛也。以虛感虛，故邪氣深入至骨而傷於五臟。）工候救之，弗能傷也，故曰天忌不可不知也。

（工能知而勿犯，犯而能救，故可弗傷。凡太乙所居之鄉，氣有邪正虛實，出乎天道，所當避忌，故曰天忌。又《九針論》以身形九野時日之應，亦曰天忌。詳經絡類三十五，並有圖在《圖翼》四卷。）

帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣，願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知針經也。

（此下諸義皆釋針經之文，即前九針推論章也。法往古者，取法於既往也。此云針經為古法，可見是書之傳，其來最遠，似猶有出軒岐之前者。）驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉而調之於身，觀其立有驗也。

（驗於來今，察見在也，觀日月之氣候而調之於身。以古證今，以今合古，知往知來，其用安有不驗？五色篇亦曰積神於心，以知往今，見脈色類三十二。）觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之；以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之；然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。

（形氣營衛，不形於外，故曰冥冥。而工獨知之者，以知日月四時之變化，則天地陰陽之道盡；知參伍相合之妙用，則人身調治之法盡。若是者，不求其神而神無不在，故見於冥冥焉。）通於無窮者，可以傳於後世也。

是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也，視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神髣髴。（通於無窮者，無方無體也，故可傳於萬世。其所以異於人者，以人俱不能見而我獨見之，明察秋毫，在於若無若有之際，故謂冥冥，若神髣髴。髣（音仿。髴音弗。）虛邪者，八正之虛邪氣也。（義如上文。）正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。（正邪，即八方之正風也。蓋正風之大者為實風，微者即正風。從其沖後來者為虛風。刺節真邪篇曰：正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人也。賊風篇曰：其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。是皆正風之謂。雖為正風，亦能傷人，故曰正邪，亦曰虛風耳。第其中人也微，不若虛邪賊風之甚，故莫知其情形而人不之覺也。）上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。（救其萌牙，治之早也。救其已成，治之遲也。早者易，功收萬全；遲者難，反因病以敗其形，在知與不知之間耳，所以有上工下工之異。三部九候義，詳後十五。）知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見其形也。（知其所在者，知病脈之處也。三部九候，即病脈由行出入之所，故曰門戶。情有不可知而形有可見者在乎此，得其形則情可察矣。）帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣易行焉。（方，正也，當其正盛正滿之謂也。方吸內針，氣之來也，迎而奪之，惡得無虛，即此之謂，故可以瀉。按：《官能篇》曰：瀉必用圓，補必用方。與此相反，義見前第十。）補必用圓，圓者行也，行者移也，刺必中其榮，復以吸排針也。（圓，圓活也。行者行其氣，移者導其滯。凡正氣不足，則營衛不行，血氣留滯，故必用圓以行之補之。榮，血脈也。排，除去也，即候吸引針之謂。呼吸補瀉，詳見下章。）故圓與方，非針也。（非針之形，言針之用也。）故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。血氣者人之神，不可不謹養。（形者神之體，神者形之用；無神則形不可活，無形則神無以生。故形之肥瘦，營衛血氣之盛衰，皆人神之所賴也。故欲養神者，不可不謹養其形。）帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時虛實之應，冥冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子數言形與神，何謂形？何謂神？願卒聞之。（形可見，神不可見。易曰形乃謂之器，利用出入，民咸用之謂之神。）岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，（形乎形，見乎外也。目冥冥，見粗者不見其精也。）問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。（所病有因，可問而知，所在有經，可索而察，則似乎慧然在前矣；然仍按之不得者，在見其形而不知其情耳。形者，跡也。）帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，（神乎神，二而一也。耳不聞，聽於無聲也。）目明心開而志先，（目著明，心藏神，心竇開則志慧出而神明見。）慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，（口弗能言，妙不可以言傳也，故與眾俱視，惟吾獨見。）適若昏，昭然獨明，（觀於冥冥，適若昏也。無所見而見之，昭然明也。）若風吹雲，故曰神。（若風吹雲，宇宙清而光明見也。豁然了悟，人則在心，至哉莫測，故謂之神。）三部九候為之原，九針之論不必存也。（以三部九候為之本原，則神悟可得矣。九針之論，特具其形跡耳。既得其神，奚借於跡？雖不存之，亦無不可。）