七、用針虛實補瀉（2）

《小針解》說：所說的虛則實之，是氣口虛而應當用補法。滿則泄之，是氣口盛而應當用瀉法。

（此文與下文針解篇都是解釋前篇的義理，但此文以氣口言虛實，彼以針下氣至言虛實，義理雖然似乎不同，然而互相發明，都應當審察。）宛陳則除之，是去除血脈中的瘀積。

邪盛則虛之，是說各經脈有邪氣盛的，都要瀉除其邪氣。

（此文說瀉除其邪，與下文出針勿按義理相同。）徐而疾則實，是說慢進針快出針。疾而徐則虛，是說快進針慢出針。

（這兩句解釋義理其應用似乎相反，應當以正文針解篇的說法為正確。）說實與虛若有若無，是說充實的有氣，空虛的無氣。

察後與先若亡若存，是說氣的虛實，補瀉的先後，診察其氣已經退去與常常存在的情況。

（已下，是說已經退去。）為虛與實若得若失，是說補法讓人充實的樣子若有所得，瀉法則恍惚若有若失。

（此解釋與下篇不同，其義理都通達。佖音弼，《詩經》說：威儀佖佖。）

《針解篇》：黃帝問道：希望聽聽九針的解說，虛實的方法。

（從此處到下文補瀉之時，九針的名稱，都是解釋前九針十二原篇的義理。）岐伯回答說：刺虛則實之，是針下發熱，氣充實了才會熱。滿而泄之，是針下發寒，氣空虛了才會寒。

（針下熱的，是從寒而變熱，熱是正氣到來而虛者充實了，所以為補。針下寒的，是從熱而變寒，寒是邪氣退去而實者空虛了，所以為瀉。此解釋應當與前文解說者參閱。）宛陳則除之，是排出瘀血。邪盛則虛之，是出針不要按壓。

（出針勿按，就是瀉除其邪氣。本經宛、菀都通用，通作郁。）徐而疾則實，是慢出針而快按壓。疾而徐則虛，是快出針而慢按壓。

（針下得氣已盛而慢出針，則經脈不受損傷，快按壓則真氣不泄，這是補法，所以能充實。倘若針已達病處而快出針，慢按壓，則鬱滯運行，邪氣去除，這是瀉法，所以能空虛。）說實與虛，是寒溫之氣有多少。

（寒為虛，溫為實；氣少為虛，氣多為實。）若有若無，是快得難以覺知。

（氣至的有無，針下的虛實，確實不容易知曉。快得難以知曉所以像無，明顯能診察所以像有。）察後與先，是知曉病的先後。

（病有標本，先發的為本，後發的為標。）為虛與實，是醫工不要失去其方法。若得若失，是離開了其方法。

（虛應當補，實應當瀉，方法不可失去。若有得若有失，是粗工妄自作為，離開了其方法。）虛實的要點九針最妙，是因為它們各有所適宜。

（九針的應用，各有所適宜。詳見前兩章。）補瀉的時機，是與氣的開闔相配合。

（氣至相應時叫做開，已過未至叫做闔。補瀉的時機，是凡各經脈之氣晝夜周行五十度，各有到達的時機，如經絡類營氣衛氣運行的次序二章就是如此。所以《衛氣行篇》說：謹慎等候其氣所在而針刺，這叫做逢時。這就是所說的補瀉之時。又若針下氣來叫做開，可以迎著而瀉之；針下氣去叫做闔，可以隨著而補之。這都是針與氣開闔相合的義理。）九針的名稱各不同形，是因為針具要窮盡其所應當補瀉的功用。（各不同形，所以補瀉各有所用。）

刺實證要使其虛，是留針，陰氣隆盛到來，才去針。

刺虛證要使其實，是陽氣隆盛到來，針下發熱，才去針。

（從此文到下文神無營於眾物，都是解釋前文寶命全形論的義理。陰氣隆盛到來，針下發寒，陽邪已經退去，實者空虛了。陽氣隆盛到來，針下發熱，元氣已經恢復，虛者充實了。所以都可以去針。）經氣已到謹慎守候不要失去，是不要變更。

（謹守勿失不要變更是告誡那些主持不定的人，多生迷惑混亂，不只無益，反而招致損失。）淺深在志，是知曉病的內外。

（內病宜刺深，外病宜刺淺，最應當在意，不可忽視。）近遠如一，是深淺的診察相等。

（深的取氣遠，淺的取氣近，遠近雖然不同，以得氣為診察標準則一樣。）如臨深淵，是不敢怠慢。

（是說行針的時候，應當如此敬慎。）手如握虎，是想要它有力。

（持針如握虎，想要它堅固而有力。）神無營於眾物，是靜心志觀察病人，不要左右張望。

（神志不定，先從眼睛開始，眼睛靜則神靜，神靜則志專，以靜觀病，方無失誤，所以不要左右張望。）義無邪下，是想要端正以正。

（這就是前篇正指直刺、無針左右的義理。）必正其神，是想要看病人眼睛，控制其神，使氣容易運行。

（眼睛是神的孔竅，想要糾正病人的神，必定要看他的眼睛，控制那精神，使其不散越，那麼氣被神使喚，脈道容易通行。）

所謂三里，是膝下三寸。（三里有兩處，此處說的是足三里，足陽明經的穴位。按：此下說取穴的方法，不是本篇上下的義理，估計必定是其他篇章的文字脫誤在這裡的。）所謂跗上，是舉起膝蓋分開容易看見。

（跗應當作跗上，即足陽明經的衝陽穴。因為三里與衝陽，一脈相貫，舉起膝下三寸而重按，則衝陽之脈不動了，所以舉起膝蓋分開就容易看見。）巨虛，是蹺起腳小腿外側單獨下陷處。

（巨虛有兩處，上廉、下廉。蹺，是舉起的意思。此處說巨虛上廉應當蹺起腳取得，在小腿骨外側單獨下陷的中間。）下廉，是下陷的。

（此處說巨虛下廉，又在單獨下陷者的下面，因為上廉下廉相隔三寸。）