類經

針刺類

七、用針虛實補瀉(1)

針刺類11
原文
(《靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問·寶命全形論》)
白話
(出自《靈樞·九針十二原篇》、《小針解》、《素問·寶命全形論》)
原文
凡用針者,虛則實之,滿則泄之(《靈樞·九針十二原篇》)。
白話
大凡運用針刺治療,氣虛的要用補法使它充實,氣滿的要用瀉法使它消散(《靈樞·九針十二原篇》)。
原文
此篇言用針之要,全憑虛實以為補瀉,實即補也,泄即瀉也。)宛陳則除之,邪勝則虛之。
白話
本篇所說用針的要點,完全依據虛實來決定補瀉,實就是補,泄就是瀉。)瘀血久留的要去除,邪氣盛的要使之虛衰。
原文
(宛,郁同。陳,積也。除之去其滯,虛之泄其邪也。)大要曰:徐而疾則實,疾而徐則虛,(徐出針而疾按之為補,故虛者可實。疾出針而徐按之為瀉,故實者可虛。)言實與虛,若有若無,(實之與虛,在有氣無氣耳。氣本無形,故若有若無。善察之者,神悟於有無之間也。)察後與先,若存若亡,(察後與先,求病所急而治分先後也。若存若亡,察氣之行與不行,以為針之去留也。)為虛為實,若得若失,(欲虛而虛,欲實而實,是得法也。粗工妄為,則失之矣。)虛實之要,九針最妙,(各有所宜之要也。)補瀉之時,以針為之。
白話
(宛,與郁相通。陳,是積滯的意思。除之是去除其瘀積,虛之是泄除其邪氣。)重要的法則說:慢進針快出針可讓虛者充實,快進針慢出針可讓實者空虛,(慢出針而快按壓為補法,所以虛弱的人可以變得充實。快出針而慢按壓為瀉法,所以充實的人可以變得空虛。)說到實與虛,若有若無,(充實與空虛,在於有氣與無氣罷了。氣本來沒有形質,所以若有若無。善於觀察的人,精神領悟於有無之間。)審察後與先,是知道病情的緩急而治療分先後。若存若亡,是診察氣的運行與否,作為留針或去針的依據。)說到虛與實,若得若失,(想要讓它虛而能做到虛,想要讓它實而能做到實,這是得法的表現。粗劣的醫工妄自作為,就會失敗。)虛實的要點,九針最妙,(九針各有所適宜的要點。)補瀉的時機,要以針來掌握。
原文
(當補當瀉,用有其時,在氣會之頃。詳如下文。)瀉曰必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,(凡用瀉者,必持內之,謂持之堅而入之銳也。放而出之,謂因其氣來,出之疾而按之徐也。故可排開陽道以泄邪氣。)按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。
白話
(應當補或應當瀉,使用它要選擇適當的時機,在氣血會聚的時刻。詳細見下文。)瀉法說必須持針刺入,放出邪氣,排出陽分獲得針感,邪氣才能泄出,(凡是使用瀉法,必須持針刺入,是說要握持牢固而進針銳利。放而出之,是說趁著邪氣到來,迅速出針而慢慢按壓。所以可以排開陽道以泄除邪氣。)若按壓而引針,這叫做內溫,血不得散,氣不得出了。
原文
(凡用補者,必按其穴而引退其針,是謂內溫,故血不散、氣不出而虛者實矣。)補曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,若蚊虻止,(此下皆言補法也。隨者,因其氣去,追而濟之也。妄,虛妄也。意若妄之,言意會於有無之間也。若行若按,言行其氣按其處也。若蚊虻止,言當輕巧無跡而用得其精也。)如留如還,去如弦絕,(留,留針也。還,出針也。去如弦絕,輕且捷也,故無損而能補。)令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,(右手出針,左手隨而按捫之,是令左屬右也。故門戶閉於外,中氣實於內。)必無留血,急取誅之。
白話
(凡是使用補法,必須按其穴位而引退其針,這叫做內溫,所以血不散、氣不出而虛者可以充實了。)補法叫做隨之,隨的意思是好像隨意而為,若行若按,若蚊蟲停留,(以下都說的是補法。隨,是趁著邪氣退去,追趕而資助它。妄,是虛妄。意若妄之,是說意念在有與無之間領悟。若行若按,是說運行其氣、按壓其處。若蚊虻止,是說應當輕巧無痕跡而使用得法的精妙。)如留如還,出針如弦斷,(留,是留針。還,是出針。去如弦絕,是輕快而敏捷,所以沒有損傷而能補。)令左屬右,其氣因而止住,外門已經封閉,中氣才能充實,(右手出針,左手隨即按壓,叫做令左屬右。所以門戶在外面封閉,中氣充實於體內。)必定不要留血,急於除去。
原文
持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,(堅而有力,則直達病所。正而不斜,則必中氣穴。)神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。
白話
持針的法則,堅固有力的最為寶貴,正指直刺,不要偏向左右,(堅固有力,就能直達病處。正而不斜,就必定中於氣穴。)神要在秋毫般細微之處,專心注意病人,審視血脈的人,針刺沒有危險。
原文
(醫之神見,在悉秋毫,必精必確,加意病者,詳審血脈,然後刺之,庶無危殆。)方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,(懸,猶言舉也。陽,神氣也。凡刺之時,必先舉神氣為主,故曰懸陽。兩衛者,衛氣在陽,肌表之衛也;脾氣在陰,臟腑之衛也。二者皆神氣所居,不可傷犯,凡用針者,首宜顧此,故曰兩衛。師傳篇曰:脾者主為衛。詳藏象類二十九。)神屬勿去,知病存亡。
白話
(醫生的神妙觀察,在於詳悉秋毫般細微之處,必定精確無誤,加意於病人,詳細審視血脈,然後針刺,這才能沒有危險。)正要針刺的時候,必定專注於神氣,以及兩衛,(懸,是說舉起的意思。陽,是神氣。凡是針刺的時候,必定先舉起神氣為主,所以叫做懸陽。兩衛,是指衛氣在陽分,是肌表的衛氣;脾氣在陰分,是臟腑的衛氣。兩者都是神氣所居之處,不可傷犯,凡是針刺的,首先應當顧念這個,所以叫做兩衛。《師傳篇》說:脾臟是主衛的。詳細見藏象類二十九。)神氣附著不能離去,可以知曉病的存亡。
原文
(此即懸陽之義,故存亡系之。)血脈者,在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅。
白話
(這就是懸陽的義理,所以存亡關係於此。)血脈,在腧穴處橫向分布,看起來特別清晰,切按特別堅實。
原文
(上文言神氣之所居,此言血脈之所在也。視之獨澄者,必欲索其隱。切之獨堅者,必欲拔其本也。)
白話
(前文說神氣所居之處,此處說血脈所在之處。視之獨澄,是必定要探尋其隱微。切之獨堅,是必定要拔除其根本。)
原文
帝曰:何如而虛?何如而實(《素問·寶命全形論》。此下言虛實之治,並及諸所當慎也。)岐伯曰:刺虛者須其實,刺實者須其虛,經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。(此節詳註見下文。)
白話
黃帝說:怎樣是虛?怎樣是實(《素問·寶命全形論》。此處以下說虛實的治療,以及各種應當謹慎的事項。)岐伯說:刺虛證要等到它充實,刺實證要等到它空虛,經氣已到,要謹慎守候不要失去,深淺在於心意,遠近如同合一,如臨深淵,手如握虎,神志不專注於萬物。(此節詳細註釋見下文。)