類經

疾病類

九十二、五逆緩急

疾病類8
原文
(《靈樞·玉版篇》)黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?
白話
黃帝說:「所有疾病都有逆證和順證,能請您說給我聽嗎?」
原文
岐伯曰:腹脹身熱脈大,是一逆也;(身熱脈大而加以腹脹,表裡之邪俱盛也,是為一逆。)腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;(腹鳴而滿,四肢清冷而兼後泄,陰證也,脈不宜大而大者,脈證相反也,是為二逆。)衄而不止,脈大,是三逆也;(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,是謂三逆。衄,女六切。)咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;(咳而溲血脫形者,正氣已衰,脈小而急者,邪氣仍在,邪正不能相當,是為四逆。)咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也。
白話
岐伯說:「腹部脹滿、身體發熱、脈象洪大,這是第一種逆證;(身體發熱、脈象洪大,再加上腹部脹滿,表裡的邪氣都很旺盛,這是第一種逆證。)腹部鳴響且脹滿,四肢冰冷,腹瀉,脈象洪大,這是第二種逆證;(腹部鳴響且脹滿,四肢清冷並兼有腹瀉,這是陰證,脈象不應該大反而大,是脈象和症狀相反,這是第二種逆證。)流鼻血不止,脈象洪大,這是第三種逆證;(鼻衄屬陰證,脈大屬陽證,陽氣實而陰氣虛,這是第三種逆證。衄,讀作『女六切』。)咳嗽而且尿血、形體消瘦,脈象小而急促,這是第四種逆證;(咳嗽而尿血、形體消瘦的人,正氣已經衰竭,脈象小而急促的人,邪氣仍然存在,邪氣和正氣不能相當,這是第四種逆證。)咳嗽,形體消瘦,身體發熱,脈象小而急促,這叫做第五種逆證。
原文
(脫形身熱,真陰已虧而火猶不清也,其脈細小疾數,正邪盛正衰之候,是為五逆。)如是者,不過十五日而死矣。
白話
(形體消瘦、身體發熱,真陰已經虧損而火邪還未清除,脈象細小急促,正是邪氣盛、正氣衰的徵候,這是第五種逆證。)像這樣的病情,不超過十五天就會死亡。
原文
(一節之更,時移氣易,客強主弱,則不能勝,故不過十五日而死。)
白話
(陰陽之氣在一節之中更替,時間推移、氣候變化,外邪強盛而正氣虛弱,就不能取勝,所以不超過十五天就會死亡。)
原文
其腹大脹,四末清,脫形泄甚,是一逆也;(此下言五逆之急證也。腹大脹者,最忌中虛,若見四肢清冷而脫形泄甚者,脾元敗而陽氣去也,故為一逆。)腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也;(腹脹便血,陰病也,脈大時絕,孤陽將脫也,故為二逆。)咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;(咳而溲血者,氣血俱病,形肉脫者敗在脾,脈搏者真藏也,敗在胃氣,故為三逆。)嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;(嘔血胸滿引於背者,藏氣連乎背也,脈見細小疾數,則真元大虧矣,故為四逆。)咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。
白話
他的腹部極度膨大,四肢冰冷,形體消瘦,腹瀉嚴重,這是第一種逆證;(這裡說的是五種急迫的逆證。腹部膨大,最忌諱中焦虛弱,如果見到四肢冰冷而形體消瘦、腹瀉嚴重的,是脾元敗壞、陽氣消散,所以是第一種逆證。)腹部脹滿、大便帶血,脈象洪大而時而中止,這是第二種逆證;(腹部脹滿、大便帶血,是陰證,脈象洪大而時而中止,孤立的陽氣將要脫絕,所以是第二種逆證。)咳嗽、尿血,形體消瘦,脈象搏擊有力,這是第三種逆證;(咳嗽而尿血的人,是氣血都病,形體消瘦的人是脾臟衰敗,脈象搏擊是出現真臟脈,是胃氣敗壞,所以是第三種逆證。)嘔血、胸滿牽連背部,脈象細小而急促,這是第四種逆證;(嘔血、胸滿牽連背部的人,是臟氣連通背部,脈象見到細小急促,那麼真元大虛了,所以是第四種逆證。)咳嗽、嘔吐、腹脹並且瀉泄未消化的食物,脈象完全消失,這是第五種逆證。
原文
(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄,三焦俱病,而脈至於絕者,有邪無正也,故為五逆。飧音孫。)如是者,不及一時而死矣。
白話
(上焦是咳嗽嘔吐,中焦是腹脹,下焦是瀉泄未消化的食物,三焦都病了,而脈象至於完全消失是有邪氣而無正氣,所以是第五種逆證。飧讀作『孫』。)像這樣的病情,不超過一個時辰就會死亡。
原文
(不及一時,謂不能周一日之時也。)工不察此者而刺之,是謂逆治。
白話
(不到一個時辰,是指不能維持一天的時間。)醫生如果不能審察這些情況而進行針刺治療,這就叫做逆治。
原文
(病不可治而強治之,非惟無益,適以資害,是謂逆治也。)
白話
(疾病不可治療而勉強治療,不僅沒有益處,恰好足以造成危害,這就叫做逆治。)