原文
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。
白話
黃帝問：先發熱然後發冷，這是什麼原因？岐伯回答：這是因為先受風邪而後受寒邪，所以先發熱後發冷，也會按時發作，稱為溫瘧。
疾病類
四十八、痎瘧（2）
疾病類33 句
原文
（先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。）
白話
（先受陽邪，後受陰邪，所以先發熱後發冷而成為溫瘧。）
原文
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
白話
那種只發熱而不發冷的，是陰氣先衰竭，陽氣單獨亢盛，就會出現氣短煩悶，手足發熱而想嘔吐，稱為癉瘧。
原文
（癉，熱也。陽邪獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣。表裡俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。癉音丹，又上、去二聲。）
白話
（癉，就是熱的意思。陽邪單獨亢盛，所以只發熱不發冷而煩悶氣短。表裡都受病，所以手足發熱而想嘔吐，因為熱邪影響到胃。癉音丹，又有上聲、去聲兩種讀法。）
原文
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。
白話
黃帝說：經書上說有餘的就瀉它，不足的就補它。如今發熱是屬於有餘，發冷是屬於不足。
原文
夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。
白話
瘧疾病人的寒冷，用熱湯熱火都無法使之溫暖；到了發熱的時候，用冰水也無法使之降溫，這些都屬於有餘不足的範疇。
原文
當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。
白話
在這種時候，良醫也無法制止，必須等到它自然衰退才能進行針刺，這是什麼原因？希望聽聽您的解釋。
原文
（此下言瘧之諸變也。須其自衰乃刺之，謂不可刺於病發之時。）岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，（經言，引《靈樞逆順篇》也。熇熇之勢，熱正盛也。不可刺之，蓋避其來銳之謂。熇，赫、囂二音，又呼木切。）無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實未定也。不得其真，恐有所誤，故未可刺。）無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。其時邪正未分，故不可刺。漉音鹿。）故為其病逆，未可治也。
白話
（以下論述瘧疾的各種變化。必須等到它自然衰退才能針刺，是說不能在疾病發作時針刺。）岐伯說：經書上說不要針刺熱勢熾盛的發熱，（經書是指《靈樞·逆順篇》。熇熇之勢，是形容熱勢正盛。不可針刺，是因為要避開病邪來勢兇猛的鋒芒。熇，有赫、囂兩種讀音，又讀作呼木切。）不要針刺脈象渾亂不清的脈搏，（渾渾的脈象，是陰陽虛實尚未確定。無法掌握真實情況，恐怕有所失誤，所以不可針刺。）不要針刺大汗淋漓的狀態，（漉漉，是形容大汗出的樣子。此時邪氣與正氣尚未分離，所以不可針刺。）因此，如果在病情逆亂時針刺，是無法治療的。
原文
（於此三者而刺之，是逆其病氣也。）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。
白話
（對於這三種情況針刺，是違逆病氣的。）瘧疾剛發作時，陽氣併入陰分，在這個時候，陽氣虛而陰氣盛，體表沒有陽氣，所以首先出現寒冷戰慄。
原文
（此陰有餘、陽不足也。衛氣並於陰分則表虛，故曰外無氣。）陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。
白話
（這是陰氣有餘、陽氣不足。衛氣併入陰分則體表虛弱，所以說體表無氣。）陰氣逆亂到極點，就會重新外出到陽分，陽與陰又併合在體表，那麼陰氣虛而陽氣實，所以先發熱而口渴。
原文
（氣極於裡，則復出於外，陰虛陽實，故病熱而渴。）夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。
白話
（氣在體內鬱極，就會重新出到體表，陰虛陽實，所以病發熱而口渴。）瘧邪之氣，併入陽分則陽氣偏勝，併入陰分則陰氣偏勝，陰氣偏勝就寒冷，陽氣偏勝就發熱。
原文
（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。
白話
（這就是瘧疾病證有時寒有時熱的原因。）瘧疾，是風寒之氣變化不定的緣故，疾病發展到極點就會轉變。
原文
（或陰或陽，瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復於陽也。有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。
白話
（或陰或陽，瘧原本不固定，有先寒後熱的，是陰極轉向陽；有先熱後寒的，是陽極轉向陰。）至於疾病發作時，像火一樣熱烈，像風雨一樣不可抵擋。
原文
（其暴如此，故名為瘧）故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。
白話
（其來勢如此猛烈，所以稱為瘧）所以經書說：正在它旺盛時針刺必然造成損傷，趁它衰退時治療，事情必定大有成效。說的就是這個道理。
原文
（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加以刺，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。此即上文須其自衰乃刺之謂。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。
白話
（病邪正盛的時候，正氣正衰，如果立即針刺，必定造成損傷，所以應當趁它衰退停止時再進行治療，這樣邪氣去除而事情大有成效。這就是上文所說的必須等到它自然衰退才能針刺的意思。）瘧疾尚未發作時，陰氣尚未併入陽分，陽氣尚未併入陰分，趁此時調治，正氣得以安寧，邪氣就會消亡，所以醫者不能在已發作時治療，因為那時氣機逆亂。
原文
（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。）帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
白話
（邪氣正在發作，是陰陽氣機逆亂之時，所以不能勉強治療。）黃帝說：說得好。那如何治療？時間的早晚怎樣掌握？
原文
岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。
白話
岐伯說：瘧疾將要發作時，陰陽之氣將要轉移，必定從四肢末端開始，陽氣已經受損，陰氣隨之而來，所以應在發作之前緊緊捆紮該部位，使邪氣不能侵入，陰氣不能外出，仔細觀察，在孫絡中發現充盈堅硬而有瘀血的，都點刺放血，這正是真氣運行而邪氣尚未能併合的時候。
原文
（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣，皆本於四肢也。故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，謂之放寒，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則無能並也。）帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。
白話
（陰陽將要轉移，必定從四肢末端開始，是因為十二經的井穴、原穴之氣，都根源於四肢。所以凡是瘧疾將要發作時，四肢先有寒意，這就是徵候。因此治療的人，應當在發作之前未發作的時候，緊緊捆紮該部位，指的是四肢關節之上，使邪氣不能流行，然後觀察孫絡中堅硬充盈的，都點刺放血。現在北方人多實行此法，用砭石放出其血，稱為放寒，其意義就在此。這樣可以讓真氣自行往來，而邪氣則無法併合。）黃帝問：瘧疾不發作時，它的反應如何？岐伯說：瘧邪之氣，必定是交替地盛和虛。
原文
當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。
白話
當邪氣所在之處，病在陽分則發熱而脈搏躁動，在陰分則寒冷而脈搏安靜。
原文
（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在。故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。
白話
（瘧不發，是指它尚未發作的時候。要觀察它的反應，應當推求邪氣所在之處。所以只要根據證狀的寒熱、脈搏的躁靜，就可以辨別疾病的陰陽屬性。）邪氣盛到極點時陰陽都衰退，與衛氣分離，所以疾病得以暫時停止；衛氣再次聚集時，則疾病又會發作。
原文
（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止。及衛氣可至，則邪正分爭，病復作矣。）帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？
白話
（瘧邪有時在陰分，有時在陽分，陰陽盛到極點，氣必定都衰退，所以與衛氣分離而疾病得到休止。等到衛氣再到達，則邪正分爭，疾病又發作。）黃帝問：有時間隔兩天或甚至數天發作一次，有時口渴有時不渴，這是什麼原因？
原文
岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。
白話
岐伯說：那些間日發作的，是因為邪氣與衛氣會合於六腑，有時相互錯過，不能相遇，所以休息數天才發作。
原文
（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。按：本節言瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑時與衛氣相失而然，其理甚明。觀丹溪曰：作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言；若四日者，又將何以辨之？殊屬牽強。倘按此施治，未必無誤。學者不可執以為訓。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
白話
（客，就是指會合。邪在六腑則氣行路遠會合稀少，所以有時間隔兩天，有時休息數天才發作。按：本節說瘧疾間隔兩天及數天發作，是因為邪氣深入客居於六腑，有時與衛氣相互錯失而導致，其道理十分明白。看丹溪說：發作在子午卯酉日的為少陰瘧，發作在寅申巳亥日的為厥陰瘧，發作在辰戌丑未日的為太陰瘧。這不過是用六氣司天的道理來說明，然而子午雖說屬於少陰，但卯酉卻屬於陽明；巳亥雖說屬於厥陰，但寅申卻屬於少陽；丑未雖說屬於太陰，但辰戌卻屬於太陽。如果是三日發作一次的，還可以藉此說法；如果是四日發作的，又將如何辨別？實在牽強。倘若按照此說施治，未必沒有錯誤。學醫的人不可固執地以此為法則。）瘧疾，是陰陽交替偏勝所致，有時偏勝得厲害，有時不厲害，所以有時口渴有時不渴。
原文
（陽勝則熱甚，故渴也。）帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？
白話
（陽氣偏勝則熱勢嚴重，所以口渴。）黃帝說：論中說夏季傷於暑，秋季必定發生瘧疾，如今瘧疾不一定與此對應，是什麼原因？
原文
（論，即《生氣通天》及《陰陽應象》二論。）岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。
白話
（論，指的是《生氣通天論》及《陰陽應象大論》兩篇。）岐伯說：這是順應四時的情況。那些疾病表現不同的，是違反四時規律的。
原文
（夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時者也。其於春夏冬而病瘧者，則病形多異。正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。）其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之後，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。）以冬病者寒不甚，（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚。）以春病者惡風，（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故病多惡風。）以夏病者多汗。
白話
（夏季傷於暑，秋季必定發生瘧疾，這是順應四時的情況。那些在春夏冬季節發生瘧疾的，則疾病表現多有不同。正因為四時的氣候，寒熱各有相反，都能夠導致瘧疾。）那些在秋季發病的寒冷嚴重，（秋季在盛夏炎熱之後，又有新涼束縛，陰陽相互激盪，所以疾病寒冷嚴重。）在冬季發病的寒冷不嚴重，（陽氣潛伏藏於體內，所以冬季發病的雖然寒冷但不嚴重。）在春季發病的怕風，（春季陽氣向外洩散，腠理逐漸疏鬆，殘餘的寒氣尚未散去，所以疾病多怕風。）在夏季發病的出汗多。
原文
（夏時熱甚，熏蒸肌表，故病此者多汗。）帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？
白話
（夏季炎熱嚴重，熏蒸肌膚體表，所以患此病者出汗多。）黃帝說：溫瘧和寒瘧這兩種病，它們都停留在何處？停留於哪個臟腑？
原文
（安舍者，言其何所居也。）岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內，出之於外也。
白話
（安舍，是指它停留在什麼地方。）岐伯說：溫瘧，是由於冬季感受風寒，（風雖然是陽邪，但其氣寒冷，所以風寒可以並稱。）邪氣藏於骨髓之中，到了春季陽氣大量發生，邪氣不能自行外出，因遇到大暑天氣，腦髓消爍，肌肉消瘦，腠理開泄，或者因為用力過度，邪氣與汗一起排出，這個病邪藏於腎，其邪氣先從內部，向外發出。
原文
（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話
（腎與冬季相應，主管骨髓，所以冬季感受風寒而沒有立即發病的，邪氣就藏於骨髓之中，或者遇到春季溫暖，或者遇到大暑，隨觸動而發，所以從內部到達外部而發病。）像這樣的情況是陰虛而陽盛，陽盛就會發熱；（從陰分外出到陽分，就是陰虛陽實。）陽氣衰退則邪氣又返回入裡，入裡則陽虛，陽虛就會寒冷。所以先發熱後發冷，稱為溫瘧。
原文
（陽極而衰，故復入於陰分。按：此以冬中於寒而發為溫瘧，即傷寒之屬，故《傷寒論》有溫瘧一證，蓋本諸此。）帝曰：癉瘧何如？
白話
（陽氣盛極而衰退，所以又回到陰分。按：這是冬季感受寒邪而發為溫瘧，屬於傷寒一類，所以《傷寒論》有溫瘧這一證候，大概根源於此。）黃帝說：癉瘧是怎樣的？
原文
岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣，其氣不及於陰，故但熱而不寒。
白話
岐伯說：癉瘧，是肺本來有熱，氣盛於全身，氣機厥逆上衝，中焦之氣充實而不能向外發洩，因為用力過度，腠理開泄，風寒停留於皮膚之內、分肉之間而發病，發病時陽氣旺盛，陽氣旺盛而不衰退則成病，其邪氣不進入陰分，所以只發熱而不發冷。
原文
（肺素有熱者，陽盛氣實之人也。故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
白話
（肺本來有熱，是陽氣旺盛、邪氣充實的人。所以邪氣中於體表，也只停留在陽分而不涉及陰分，所以只發熱不發冷。）邪氣內藏於心，而外停留在分肉之間，使人肌肉消爍瘦削，所以稱為癉瘧。黃帝說：講得好。
原文
（氣藏於心，陽之藏也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺心兩經耳。）
白話
（邪氣藏於心，是陽氣所藏之處。熱在肌肉之間，所以使人消爍。那麼癉瘧所停留的地方，在肺和心兩條經脈罷了。）
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