《類經》四十七、乳子病熱死生

原文

（《素問·通評虛實論》附：乳子脈辨）帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？

白話

（《素問·通評虛實論》附：乳兒脈象辨別）黃帝問：乳兒患了發熱病，脈象懸而細小，會怎麼樣？

原文

（乳子，嬰兒也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，邪之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

白話

（乳兒，就是嬰兒。患熱病而脈象懸細小，這是陽證見陰脈，本來是大忌。但如果脈小而緩和的，是邪氣輕微，容易痊癒；脈小而急促的，是邪氣嚴重，值得憂慮。）岐伯說：手足溫暖的就會存活，手足寒冷的就會死亡。

原文

（此統言小兒之內外證也。小兒以稚陽之體，而加之病熱，脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。《通評虛實論》曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。）帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？

白話

（這是總括說明小兒的內外證候。小兒是稚陽之體，又加上熱病，脈不該細小。如果脈雖細小但手足溫暖的，因為四肢是諸陽的根本，陽氣還在，所以能活；如果四肢寒冷，那就是邪氣勝過正氣，元陽離去，就會死亡。《通評虛實論》說：所謂順證，就是手足溫暖；所謂逆證，就是手足寒冷。）黃帝問：乳兒感受風熱，出現喘息、喉中鳴響、肩部聳動的，脈象怎麼樣？

原文

岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。愚按：此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也。即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問。夫三關乃陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣。且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？即余初年，亦用此法，然惟測摸疑似，終屬茫然。奈何近代醫家習此為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？及遍考《內經》，則並無三關名目，惟《經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之；然乃概言診法，亦非獨為小兒也。義詳經絡類六。然則三關之說，特後世之異端耳，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。且小兒之脈，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，診得其真，取如反掌，既明且易，豈不大愈於彼哉？欲求實濟於此者，速當知所從也。

白話

岐伯說：喘息有聲、肩部聳動的，脈象實大，脈緩則生，脈急則死。（這是說小兒的外感病。風熱侵入陽分，出現喘息有聲、肩部聳動的，脈象應當實大。但脈大而緩，表明胃氣尚存，邪氣漸退，所以能活；脈實而急，表明真臟脈出現，病情日益加重，所以死亡。我按：這二節的含義，可見古人診治小兒，未嘗不重視脈象。即使是剛脫離胞胎的嬰兒，也自有脈象可以辨別。為什麼後世兒科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，另外有三關診察的說法，而對脈象完全置之不理？三關是陽明經的浮絡，本來不足以候察臟腑之氣。而且凡是小兒，無論有病無病，此脈都是紫白兼帶青紅，雖然時有濃淡的不同，但四種顏色常不相離。如何辨別紫色為風、紅色為寒、青色為驚、白色為疳？又如何辨別雷驚、人驚、水驚、獸驚的準確性？即使我早年，也曾用此法，但只是猜測疑似，終究茫然。無奈近代醫家習以為常，完全不懂脈象，想要救治危重病兒，怎麼可能呢？等到遍考《內經》，並沒有三關的名目，只有《經脈篇》有觀察手魚部顏色的內容，似乎相近；但那是概論診法，並非專為小兒而設。詳義見經絡類第六。那麼三關之說，只是後世的異端，不足為憑。所以凡要診治小兒的，必須察氣口之脈、面部之色、呼吸之聲，或者兼察手魚部也可以。而且小兒的脈象，原本不像成人那樣複雜，不必多種區分，只從大小、緩急、虛實六者之間尋求，就可以完全掌握，診得真實脈象，猶如反掌，既明白又容易，豈不大大優於那種方法？想要得到實際效果的人，應當趕快知道如何取法。）