二十九、風傳五臟

（《素問·玉機真藏論》）因此風是各種疾病的首領，（關於「長」的含義見前章。）如果風寒侵入人體，就會使人毛髮豎起，皮膚毛孔封閉而發熱，在這個時候，可以用發汗的方法來治療。

（所謂「客」，就像客人從外面到來，居留在不該停留的地方。畢，就是全部的意思。風寒侵襲皮膚，腠理就會緊密封閉，所以毫毛全都豎起來。寒氣束縛於外，陽氣就無法宣洩，所以鬱積而化為熱。在這個階段，寒邪剛剛侵犯體表，所以可以用發汗的方法治癒。）如果發展為麻痹、麻木、腫痛，在這個時候，可以用熱湯敷熨以及火灸、針刺的方法來去除病邪。

如果不及時治療，病邪就會內藏於肺，名為肺痹，發作咳嗽、氣逆上衝。

（風寒從體表進入五臟，必然先侵犯肺，因為肺配合皮毛，是五臟中最上位的一個。《宣明五氣篇》說：邪氣侵入陰分就會形成痹證。所以肺受到風寒就會形成肺痹。而肺痹的變化症狀是咳嗽，咳嗽就會氣喘急促，所以稱為上氣。）如果不及時治療，肺就會傳變到肝，病名叫做肝痹，又叫做厥，症見脅肋疼痛、嘔吐食物，在這個時候，可以用按摩或針刺的方法治療。

（在肺的階段不及時治療，肺金就會過度剋制木，所以傳變到肝，形成肝痹。肝氣容易上逆，所以又叫做厥。厥表現在肝經，所以脅痛。肝氣上逆侵犯胃，所以嘔吐食物。可以按摩或針刺，那麼厥逆消散，肝邪也就平定了。）如果不及時治療，肝就會傳變到脾，病名叫做脾風發癉，腹中發熱、心情煩躁，小便發黃，在這個時候，可以用按摩、藥物、藥浴的方法治療。

（在肝的階段不及時治療，肝木就會過度剋制土，風熱侵入脾臟，病名為脾癉。病在內部就腹中發熱、心情煩躁，病在外表就肌體發黃，可以用按摩、藥物、藥浴的方法治療，目的是解除表裡的風熱罷了。）如果不及時治療，脾就會傳變到腎，病名叫做疝瘕，小腹悶熱疼痛，小便白濁，又叫做蠱，在這個時候，可以用按摩和藥物治療。

（在脾的階段不及時治療，土邪就會過度剋制腎，形成疝瘕。邪氣聚集在下焦，所以小腹悶熱疼痛，小便白濁。熱結不散，損耗真陰，就像蟲子吸血的緣故，所以也叫做蠱。瘕，音加或音駕。）如果不及時治療，腎就會傳變到心，症見筋脈互相牵引抽急，病名叫做瘛，在這個時候，可以用灸法和藥物治療。如果不及時治療，滿十天按照法則應當死亡。

（腎邪剋制心火就會傳變到心，心主血脈，心有病就會血燥，血燥就會使筋脈互相牵引抽急，手足痙攣抽搐，病名叫做瘛。邪氣到達心臟，病情已經到了極點，在這個時候還不及時治療，所以不到十天就會死亡。瘛，音翅。）腎接著傳變到心，心又反過來傳變到肺，發作寒熱病，應當三年後死亡。（如果腎傳變到心，沒有立即死亡而邪氣未盡的話，就會再傳變到肺，而金火相互鬥爭，金勝就發冷，火勝就發熱，所以發作寒熱。三年後死亡的原因，凡是風邪傳遍五臟，本應當立即死亡；那些沒有立即死亡的，是因為元氣尚未敗壞，病勢還比較遲緩。所以肺再次受到邪氣，再過一年肺病就傳到肝，再過一年肝病就傳到脾，三年後脾病就傳到腎，三陰都敗壞了，所以應當死亡。）這就是疾病傳變的次序。

（這就是按照相剋順序傳變的次第。）然而那些突然發作的疾病，不一定要按照這種傳變規律來治療。

（疾病有突然發作的，是跟隨正氣而產生的病患，不按照順序侵入，也不必按照順序來治療它的傳變。這又是在逆傳、順傳之外，還有不按順序相互剋制的情況。卒，與猝相同。）或者有的傳變不按順序，不按順序侵入的，是由於憂、恐、悲、喜、怒等情志因素，使得病邪不能按照正常的順序傳變，所以使人患上大病。

因此過度喜悅使心氣大虛，腎氣就會趁虛侵襲，（喜悅使氣向下，所以傷害心臟。心臟受損而大虛，腎氣就會乘機侵襲，這是水勝火的緣故。）發怒就會使肝氣侵襲，（發怒使氣上逆於肝而侵犯脾，這是木勝土的緣故。）悲傷就會使肺氣侵襲，（悲傷使氣聚結於肺而侵犯肝，這是金勝木的緣故。）恐懼就會使脾氣侵襲，（恐懼傷害腎而腎氣虛弱，脾氣就會乘機侵襲，這是土勝水的緣故。）憂慮就會使心氣侵襲，（憂慮傷害肺，心氣就會乘機侵襲，這是火勝金的緣故。）這就是情志乘襲的道理。

（或者因為某臟有餘而去乘襲別臟，或者因為某臟不足而被別臟乘襲，都是乘襲所不勝的臟，這就是不按順序傳變的道理。）所以疾病有五臟之分，五臟相互傳變就會有五五二十五種變化，至於它們的傳變和化生，就叫做傳和乘的名稱。

（臟只有五個，而五臟的傳變，又能各自兼及五臟，所以有二十五種變化。傳就是由此臟傳到彼臟，乘就是以強凌弱，所以有傳和乘兩種不同的名稱。本篇與藏象類第二十四章出自同一論述，應當一併參考。）