類經

疾病類

十七、五臟虛實病刺

疾病類12
原文
(《素問·藏氣法時論》)肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒;(此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹,邪實則兩脅下痛,引於少腹。肝志怒,故氣強則善怒。)虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之。
白話
(出自《素問·藏氣法時論》)肝臟有病的人,兩側脅肋下疼痛,疼痛向下牵引到少腹,使人容易發怒;(這是肝臟的實證。肝脈分布於脅肋部位,延伸到小腹,邪氣實則兩側脅肋下疼痛,疼痛向下牵引到少腹。肝在志為怒,所以肝氣過強就容易發怒。)肝虛則眼睛模糊看不清東西,耳朵聽不見聲音,容易恐懼就好像有人將要捕捉他一樣。
原文
(目為肝之竅,肝脈上入頏顙,連目系,肝與膽為表裡,膽脈從耳後入耳中,故氣虛則目無所見,耳無所聞也。肝虛則膽虛,故氣怯而善恐。䀮音荒。)取其經厥陰與少陽;(取其經者,非絡病也。取厥陰以治肝,取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言,虛者當補,實者當瀉也。下仿此。)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫,取血者,(氣逆於上則上實,故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會於巔,下頰裡;膽脈入耳中,下加頰車也。治此者,當取其經血盛之處,隨其左右,有則刺而瀉之。)
白話
(眼睛是肝臟的開竅,肝脈上行進入鼻腔,連接目系,肝與膽互為表裡,膽脈從耳後進入耳中,所以氣虛就會眼睛看不見,耳朵聽不到聲音。肝虛則膽虛,所以膽氣怯弱而容易恐懼。)選取厥陰與少陽兩條經脈進行針刺;(所謂取其經,是指病在經而非絡脈。取厥陰經來治療肝,取少陽經來治療膽。這是承接上文虛實兩節來說的,虛證應當用補法,實證應當用瀉法。下面類似情況也照此原則。)肝氣上逆就會頭痛、耳聾聽不清、臉頰腫大,應當針刺放血,(氣逆於上則上面實邪盛,所以頭痛耳聾臉頰腫大。因為肝脈與督脈會合於頭頂,向下進入面頰內側;膽脈進入耳中,向下經過臉頰車穴。治療這些症狀,應當選取經脈中氣血充盛之處,無論左右,有瘀血的部位就針刺並瀉除其邪。)
原文
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛;(此心經之實邪也。手少陰心脈,從心系卻上肺,下出腋下;手厥陰心包絡之脈,其支者循胸出脅,上抵腋下,循臑內入肘中,下臂行兩筋之間;又心與小腸為表裡,小腸脈繞肩胛,交肩上。故為此諸證。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,(胸腹腰脅之間,皆手少陰厥陰之脈所及,心虛則陽虛而逆氣不行,故為胸腹大。心主血脈,血虛則不能榮養筋脈,故腰脅相引而痛。)取其經少陰、太陽、舌下血者;(手少陰太陽,心與小腸脈也,當隨其虛實而取之。心主舌,故取舌下血以瀉其實。)其變病,刺郄中血者,(變病,謂病屬少陰而證有異於前說者。郄中,陰郄穴也,為手少陰之郄,血去則邪隨而瀉矣。郄,隙同。)
白話
心臟有病的人,胸中疼痛,脅肋支撐脹滿,脅下疼痛,胸膺背部肩胛之間疼痛,兩臂內側疼痛;(這是心經的實證。手少陰心脈,從心系回轉上行入肺,向下走出腋下;手厥陰心包絡之脈,它的支脈沿胸脅循行,向上抵達腋下,沿上臂內側進入肘中,沿下臂在兩筋之間行走;又心與小腸互為表裡,小腸脈繞過肩胛,交會於肩上的穴位。所以產生這些症狀。)心虛就會胸腹脹大,脅下與腰部相互牵引而疼痛,(胸腹腰脅之間,都是手少陰厥陰脈所經過之處,心虛則陽氣虛而逆氣運行不暢,所以胸腹脹大。心主血脈,血虛則不能榮養筋脈,所以腰脅相互牵引而疼痛。)選取手少陰、太陽兩經,在舌下針刺放血;(手少陰太陽,是心與小腸的經脈,應當根據虛實來選取。心開竅於舌,所以在舌下針刺放血來瀉除實邪。)如果是發生病變,針刺陰郄穴放血,(變病,是指病證屬於手少陰但症狀與前面所說不同的情况。郄中,就是陰郄穴,是手少陰經的郄穴,放出血液就能使邪氣隨之瀉除。)
原文
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛;(此脾經之實邪也。脾屬土,主肌肉,土邪濕勝,故令人身重肌肉痿。肉痿者,痹弱不仁也。脾主四肢,故足不收、行善瘛。瘛者,手足掉掣也。脾脈起於足大趾,過核骨以上內踝,故為腳下痛。痿,威、蕤二音。瘛,翅、系、寄三音。)虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。
白話
脾臟有病的人,身體沉重,容易發生肌肉痿軟無力,兩足弛緩不能收放,走路時容易抽筋,腳下疼痛;(這是脾經的實證。脾屬土,主肌肉,土邪濕氣過盛,所以使人身體沉重而肌肉痿軟。肉痿,是指肌肉麻痹軟弱失去知覺。脾主四肢,所以足不能收放、走動時容易抽筋。瘛,是指手足抽搐震顫。脾脈起於足大趾,經過核骨向上到內踝,所以腳下疼痛。)脾虛就會腹部脹滿、腸鳴,大便泄瀉未消化的食物、消化不良。
原文
(足太陰之脈屬脾絡胃,脾虛則失其健運之用而中氣不治,故為此諸病。飧音孫。)取其經太陰、陽明,少陰血者。
白話
(足太陰脈屬於脾而絡於胃,脾虛就失去了健運的功能而中焦之氣失調,所以產生這些疾病。飧讀音為孫。)選取足太陰、陽明兩經,兼取少陰經血。
原文
(脾與胃為表裡,故當取足太陰、陽明之經。少陰,腎脈也。脾主濕,腎主水,水能助濕傷脾,故當取少陰之血以泄其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者,亦取腎經之然谷、太谿,義猶此也。詳針刺類六十四。)
白話
(脾與胃互為表裡,所以應當選取足太陰、陽明兩經。少陰,是腎脈。脾主濕,腎主水,水濕之氣能助濕而損傷脾臟,所以應當選取少陰經血來瀉除其寒實。如《厥病篇》治療脾的心痛,也是取腎經的然谷、太谿穴,道理與此相同。詳見針刺類第六十四。)
原文
肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,(此肺經之實邪也。肺藏氣,主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣。背為胸中之府,肩接近之,故肩背為痛。肺主皮毛,病則疏泄,故汗出。)尻陰股膝髀腨胻足皆痛;(此病皆足少陰經也。少陰之脈起於足下,循內踝入跟中,以上腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎,以氣陷下部而母病及子也,故下文兼取足少陰以治之。尻,開高切。髀,並米切,又音比。腨音篆。胻音杭,又形敬切。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。
白話
肺臟有病的人,氣喘咳嗽、氣逆,肩背部疼痛,出汗,(這是肺經的實證。肺主氣,主管喘息,肺病變動表現為咳嗽,所以發病就氣喘咳嗽氣逆。背部是胸中元氣之府,肩與胸接近,所以肩背疼痛。肺主皮毛,肺病則皮毛開泄失常,所以出汗。)尻部、陰部、大腿、膝蓋、髀部、小腿、腳脛、腳都疼痛;(這些症狀都屬足少陰經的病變。少陰脈起於足下,沿內踝進入足跟中,再向上沿小腿內側,出膝窩內側,向上沿大腿內後側,貫穿脊柱歸屬於腎絡屬膀胱。現在肺病波及到腎,是因為氣陷下部而母病及子的緣故,所以下文兼取足少陰經來治療。尻,音開高切。髀,音並米切,又音比。腨,音篆。胻,音杭,又音形敬切。)肺虛就會呼吸氣短不能接續,耳聾喉嚨乾。
原文
(報,復也。不能報息,謂呼吸氣短,難於接續也。手太陰之絡會於耳中,故氣虛則聾,其脈循喉嚨,故為嗌乾也。嗌音益。)取其經太陰,足太陽之外、厥陰內血者。
白話
(報,是恢復的意思。不能報息,是指呼吸短促,難以接續。手太陰的絡脈交會於耳中,所以肺氣虛就會耳聾,手太陰脈沿喉嚨循行,所以喉嚨乾燥。嗌,音益。)選取手太陰經,以及足太陽經外側、足厥陰經內側的穴位,針刺放血。
原文
(太陰,肺之本經也,故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外,外言前也。足厥陰之內,內言後也。正謂內踝後直上腨之內側者,乃足少陰脈次也。視左右足脈,凡少陰部分,有血滿異於常處者,取而去之,以瀉其實。)
白話
(太陰,是肺的本經,所以應當根據虛實來選取針刺。更取足太陽經外側,外是指前面。足厥陰經內側,內是指後面。正是指內踝後側直上小腿內側的部位,是足少陰脈的循行之處。觀察左右足脈,凡是少陰經循行區域有血液充盈與正常不同的部位,選取並去除瘀血,來瀉除實邪。)
原文
腎病者,腹大脛腫喘咳,身重,寢汗出憎風;(此腎經之實邪也。足少陰之脈上腨內,夾臍上行入肺中。陰邪上侵,故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨,骨病故身重。腎主五液,在心為汗,而腎邪侮之,心氣內微,改為寢汗出。如《脈要精微論》曰:陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛,表虛者陽必衰,故惡風也。憎音曾。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。
白話
腎臟有病的人,腹部脹大、小腿水腫、氣喘咳嗽,身體沉重,睡覺時出汗、怕風;(這是腎經的實證。足少陰脈上行經過小腿內側,夾著肚臍向上進入肺中。陰邪向上侵襲,所以腹部脹大、小腿水腫而氣喘咳嗽。腎主骨,骨病所以身體沉重。腎主五液,在心為汗,而腎中邪氣侵犯,心氣在內虛弱,變成睡覺時出汗。如《脈要精微論》說:陰氣有餘就會多汗身寒。就是這個意思。凡是出汗多的人表氣必虛,表虛的人陽氣必定衰竭,所以怕風。憎,音曾。)腎虛就會胸中疼痛,大腹小腹疼痛,四肢寒冷厥逆,情志抑鬱不快樂。
原文
(足少陰脈從肺出絡心注胸中,腎虛則心腎不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以腎脈自下而上,至俞府而止也。腎藏精,精化氣,精虛則氣虛,故為清冷厥逆。腎之神為志,惟志不足,故意有不樂也。)取其經少陰、太陽血者。
白話
(足少陰脈從肺出來絡心注入胸中,腎虛就會心腎不交,所以胸中疼痛。大腹小腹疼痛的原因,正是因為腎脈從下向上循行,到俞府穴為止。腎藏精,精化為氣,精虛就會氣虛,所以四肢清冷厥逆。腎的神明是志,只有志向不足的人,因此情緒抑鬱不快樂。)選取足少陰、太陽兩經,針刺放血。
原文
(足少陰、太陽為表裡也。凡刺之道,自當虛補實瀉,然經絡有血,猶當先去血脈,而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。此之謂也。)
白話
(足少陰、太陽互為表裡。凡是針刺的道理,本當虛證用補法、實證用瀉法,然而經絡中如果有瘀血,仍然應當先去血脈瘀滯,然後再調理其有餘不足。《三部九候論》說:必先測量病人體形的肥瘦,來調整其氣的虛實,實證就瀉之,虛證就補之,必先去除血脈瘀阻然後再調治。就是這個意思。)