原文
診病之始,五決為紀,(五決者,謂察五臟之疾以決死生,乃為診病之綱紀也。)欲知其始,先建其母。
診斷疾病的起始,以五決為綱紀,(五決,是指診察五臟的疾病來判斷死生,這是診斷疾病的綱領。)想要知道疾病的起始,首先要明確致病的原因。
原文
(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,則標本弗辨,故當先建其母,如下文某臟某經之謂。)所謂五決者,五脈也。
(始,是疾病的起始。建,是建立。母,是致病的原因。不了解致病的原因,就無法分辨標本,所以應當先明確致病的原因,如下文所說某臟某經的意思。)所謂五決,就是五臟的脈象。
原文
(五脈者,五臟之脈,各有其經也。又如肝脈弦,心脈鉤,脾脈軟,肺脈毛,腎脈石,皆所謂五脈也。)是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。
(五脈,是指五臟的脈象,各有其所屬的經脈。又如肝脈弦,心脈鉤,脾脈軟,肺脈毛,腎脈石,都是所謂的五脈。)因此頭痛巔頂的疾病,是下部虛弱而上部充實,病變在足少陰和足太陽兩經,嚴重的就會侵入腎臟。
原文
(頭痛巔疾,實於上也。上實者因於下虛,其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦,而腎與膀胱為表裡,陰虛陽實,故為是病。甚則腑病已而入於臟,則腎獨受傷矣。)徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。
(頭痛巔疾,是實證表現在上部。上部實證是因為下部虛弱造成的,病變在腎與膀胱兩條經脈。因為足太陽的經脈從頭頂入絡腦,而腎與膀胱互為表裡,陰虛陽實,所以會產生這種疾病。嚴重的話腑病已經傳入臟,腎臟就會單獨受傷了。)視物模糊、搖晃不止,眼睛昏花看不見、耳朵聾了聽不見,是下部充實而上部虛弱,病變在足少陽和足厥陰兩經,嚴重的就會侵入肝臟。
原文
(徇,亦作巡,行視貌。蒙,茫昧也。招,掉搖也。尤,甚也。目無光則矇眛不明,頭眩動則招尤不定,甚至目冥者不能視,耳聾者無所聞,其過在肝膽之氣,實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,足厥陰之脈連目系,上出額,與督脈會於巔,故為此病。甚則自腑歸臟,而併入於肝矣。按:此下三節,皆不言甚則入臟,蓋文之缺而義則同也。)腹滿䐜脹,支膈胠脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。
(徇,也可作巡字,是行走觀看的樣子。蒙,是迷昧不明。招,是搖晃擺動。尤,是厲害的意思。眼睛沒有光彩就會矇昧不明,頭眩暈搖動就會招尤不定,厲害的話眼睛看不見、耳朵聽不到,病變在肝膽之氣,是下部充實而上部虛弱。因為足少陽的經脈起於眼外角,向上到額角,向下到耳後;足厥陰的經脈連接目系,向上出額部,與督脈會合於頭頂,所以會產生這些疾病。嚴重的話從腑病歸於臟病,就會併入肝臟了。按:下面三節,都不說嚴重的會侵入臟腑,可能是文字缺失而意義相同。)腹部脹滿,支撐胸膈與脅部,四肢厥冷向上逆行冒悶,病變在足太陰和足陽明兩經。
原文
(支,隔塞也。胠,脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈,足陽明之脈屬胃絡脾,其支者循腹裡,且脾胃皆主四肢,故為支膈胠脅,而四肢厥逆於下,胸腹冒悶於上者,皆過在足太陰陽明經也。䐜,昌真切。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。
(支,是隔塞不通。胠,是脅部的上方。足太陰的經脈進入腹部連屬脾臟、網絡胃臟向上過膈;足陽明的經脈連屬胃臟、網絡脾臟,它的支脈沿著腹部行走,而且脾胃都主管四肢,所以會造成支撐胸膈脅部的症狀,而四肢在下方厥冷逆行,胸腹在上方冒悶,都是病變在足太陰和足陽明兩經。䐜,音昌真切。)咳嗽氣逆,氣機逆亂在胸中,病變在手陽明和手太陰兩經。
原文
(上氣,喘急也。肺居胸中,手太陰也,其脈起於中焦,上膈屬肺。手陽明,大腸也,為太陰之表,其脈下入缺盆絡肺。二經之氣,皆能逆於胸中,故為咳嗽上氣之病。)心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰。
(上氣,是指氣喘急促。肺居胸中,屬手太陰經,它的經脈起於中焦,向上過膈連屬肺臟。手陽明是大腸經,是太陰的表經,它的經脈向下進入缺盆網絡肺臟。這兩條經脈的氣,都能在胸中逆亂,所以會產生咳嗽氣喘的疾病。)心煩頭痛,病變在膈中,病變在手太陽和手少陰兩經。
原文
(膈中,膈上也。手太陽小腸之脈,入缺盆絡心,其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中,出屬心系,其支者上挾咽,系目系。故病在膈中而為心煩頭痛者,過在手太陽少陰也。)
(膈中,是指膈膜之上。手太陽小腸的經脈,進入缺盆網絡心臟,它的支脈沿著頸部向上到臉頰再到眼外角。手少陰心經脈起於心中,從心臟出來連屬心系,它的支脈向上挾咽喉,連接目系。所以病變在膈中而造成心煩頭痛的,病變在手太陽和手少陰兩經。)
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