十五、湯液醪醴病為本工為標

（素問湯液醪醴論全文）黃帝問道：用五穀製成湯液和醪醴方法是怎樣的？

（湯液和醪醴，都屬於酒的範疇。韻義說：經過過濾的濁酒叫作醪。詩詁說：味道甘甜渾濁而不清澈的酒叫作醴。那麼湯液，大概就是清酒之類吧。醪音勞。醴音禮。泲音濟。）岐伯回答說：必須用稻米來製作，用稻薪來蒸煮，稻米稟性完整，稻薪質地堅固。

（完整則味道完全。堅固則氣味銳利。）黃帝問：為什麼這樣說呢？

岐伯說：這是因為稻米得到了天地的和氣，適應高低的地理環境，所以能夠稟性完全；因為稻薪砍伐收割適時，所以能夠質地堅固。

（五穀的性味中正，功用周全，因為得到天地之和、高下之宜，所以能稟性完全。完，就是完全的意思。）黃帝問道：上古聖人製作湯液醪醴，製成後卻不使用，這是為什麼呢？

岐伯說：自古以來聖人製作湯液醪醴，只是用來防備罷了在上古時代，人們道德高尚，疾病很少，所以製成湯液但不服用。

（聖人製作湯液，是事先預防，用來防備意外罷了。因為上古時代，道德完善德行淳厚，人們本性不嗜好酒，邪氣也不能侵害，所以只是製成而不服用。）到了中古時代，道德稍有衰減，邪氣時常侵犯，服用湯液就能保全平安。

（道德稍有衰減，天真或許受到損耗，邪氣就能侵犯人體；但仍然沒有失去正道，所以只是服用湯液醪醴就可以保全平安。）黃帝問道：現在的時代服用湯液卻不一定能痊愈，這是為什麼呢？

（意思是說用湯液醪醴治療疾病，卻不能必定使疾病痊愈。）岐伯說：當今的時代，必須用性味猛烈的藥物攻治體內的病邪，用砭石針艾治療體表的病患。

（齊毒藥，就是用毒性強烈的藥物配製成方劑。鑱，就是針。九針論說：第一種叫鑱針。當今世道道德已經衰敗，疾病已經很嚴重，所以不用毒藥就不能攻治體內的病邪，不用針艾就不能治療體表的疾病。齊，與劑相同。鑱音慚，是銳利的意思。）黃帝問道：形體衰敗、氣血耗盡而療效不能建立的，這是什麼緣故？

（這是承接上文，意思是說治療按照正確的方法，卻到了形體衰敗氣血耗盡，而疾病仍然不能痊愈，這是什麼緣故？）岐伯說：神氣不能發揮作用了。

（大凡治病的方法，攻邪在於針藥，而藥物發揮作用在於神氣，所以治療作用施於外部，神氣就會在體內回應，讓它上升就能上升，讓它下降就能下降，這是神氣可以發揮作用。如果用藥劑治療體內而臟氣不回應，用針艾治療體表而經氣不呼應，這是神氣已經消散，不能發揮作用了。即使竭盡全力治療，最終也會成為虛廢罷了，這就是所謂的神不能使。）黃帝問道：什麼叫做神不能使？

岐伯說：針灸砭石是治療的方法，如果患者的精神不能振作，意志不能恢復，那麼疾病就不能痊愈。

（道，就是治病的方法。不振作不康復，是指想要振作卻不能振作，想要康復卻不能康復，所以疾病不能痊愈。）如今精氣敗壞、神氣消散，榮衛之氣不能恢復。原因是什麼呢？

這是因為嗜慾沒有節制、憂患不能停止，導致精氣毀壞，榮血凝澀、衛氣消散，所以神氣離去而疾病不能痊愈。

（腎藏精，精屬陰；心藏神，神屬陽，精氣敗壞、神氣消散就會陰陽都衰敗，表裡都損傷，榮衛之氣不能收拾了。這其中的緣故，是因為現代人嗜慾憂患不節制，失去對精氣的調養，所以導致精氣毀壞，榮血凝澀、衛氣消散，而無能為力了。榮，與營相同。泣，與澀相同。）黃帝說：大凡疾病剛開始發生時，非常輕微精細，必定先停留在皮膚。

如今高明的醫生都說：疾病已經形成叫做逆證，這時針灸砭石不能治療，好藥也不能及時達到了。

如今高明的醫生都掌握了治療方法，遵守著治病的水準，親戚兄弟遠近的聲音每天都聽到，五臟的病色每天都看見，可是疾病卻不能痊愈，也難道不是因為不及早治療嗎？

（極微，是說病邪輕淺還不深。極精，是說病情專一還未混亂。在這個時候，治療非常容易，等到疾病已經形成，良工就稱為逆證了。然而良工的治療，既然說得法而且技術沒有失誤，對親戚的見聞非常熟悉而且對面色辨別沒有差錯，應該沒有不迅速痊愈的，卻反而使病人在疾病過程中精氣敗壞、神氣消散而病不能痊愈，難道不是因為不及早治療嗎？暇，是說輕慢的意思。）岐伯說：疾病是根本，醫生是標末，標本不能相得，邪氣就不能服從，說的就是這個道理。

（疾病必須得到醫生治療才能痊愈，所以疾病是根本，醫生是標末。然而必須是疾病與醫生相投合，才能情意相通，才能勝任治療，大概才能得到救助而疾病無不痊愈。只是就醫的人未必是好醫生，好醫生未必被選中，這就是標本不相得，標本不相得那麼邪氣就不能平服，疾病不能痊愈就是因為這個緣故。又如五臟別論說：被鬼神觀念束縛的人，不能和他談論最高的德行。厭惡針灸砭石的人，不能和他談論最妙的技術。病人不允許治療的，疾病必然不能治愈，即使治療也沒有功效。又如脈色類中論述的不能保全人情仔細參察，都是標本不相得的意思。）黃帝說：有的人疾病不是從體表毛髮產生的，而是五臟的陽氣已經衰竭，水液充滿胸腹，魄單獨存在，精氣孤獨在內，陽氣耗散在外，形體腫脹不能與衣服相合，四肢極度腫脹並且氣急促迫衝動內臟，這是氣機被阻隔在體內而形體變異在外，應當如何治療呢？

（不是從毫毛發生，是疾病產生在體內。五臟的陽氣已經衰竭，是有陰而無陽。津液，就是水。郭，是形體胸腹。脹論說：胸腹，是臟腑的郭城。凡是陰陽的關鍵，陰沒有陽就不能運行，水沒有氣就不能氣化，所以靈蘭秘典論說：氣化才能排出。如今陽氣已經衰竭，不能通調水道，所以津液妄行，充滿在郭城中。魄屬陰，形體雖然充滿而陽氣已經散去，所以魄單獨存在。精中沒有氣，就成為孤精在內。陰內沒有陽，就會氣耗散在外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，所以形體不能與衣服相合。四肢是諸陽的根本，陽氣不能運行，所以四肢多陰而脹急。脹是由於陰氣凝滯，因為胃中的陽氣不能制約水濕，而肺腎都生病，喘咳接著發生，所以氣急促迫衝動內臟。這是因為陰氣格拒在體內，所以水腫形體變異在外而成為這個病。）岐伯說：平穩的治療方法在於權衡陰陽。

（平穩治療的方法應當如同衡量輕重一樣，是想要得到陰陽的平衡。而且水腫脹滿這個證候，它的根本在腎，它的標末在肺。比如五臟陽氣已經衰竭、魄單獨存在的病人，其主宰在肺，肺主氣，用什麼方法來氣化它？津液充滿胸腹、孤精在內的病人，其主宰在腎，腎主水，用什麼方法來水平衡它？然而肺金由脾土所生，腎水被脾土所制約，所以治療腫脹的病人，必須探求脾、肺、腎三臟，根據它們的盛衰來治療並使它們平衡，這就是權衡的道理。）驅除堆積的陳舊水濕，因此要輕微活動四肢，穿著溫暖的衣服，用繆刺的方法刺其病處，以恢復原來的形體。

發汗開通汗孔，瀉下清潔膀胱，精氣按時運行，五臟的陽氣已經布散，疏洗滌除五臟的病邪，所以精氣自然生成，形體自然強盛，骨骼肌肉相互保全，巨大的邪氣才得以平復。黃帝說：很好。

（宛，是積聚的意思。陳，是久遠的意思。莝，是斬草的意思。是說祛除水氣的陳舊積聚，要像斬草一樣漸漸去除。四極，就是四肢。輕微活動，是想要使氣血流通而容易運行。溫暖衣服，是想要幫助肌表的陽氣而使陰凝容易消散。然後用繆刺的方法，左邊有病取右邊，右邊有病取左邊，以去除大絡中的留滯。鬼門，就是汗孔，肺主皮毛，肺藏魄，屬於陰，所以叫做鬼門。淨府，就是膀胱，上面沒有入口而下面有出口，污濁穢物不能進入，所以叫做淨府。邪氣在表的要散解它，在裡的要化解它，所以叫做開鬼門、潔淨府。水氣去除那麼真精就能運行。服，是運行的意思。陰邪去除那麼五臟的陽氣就能布散。五陽，是五臟的胃氣。從此精氣生成形體強盛，骨骼肌肉相互保全，而巨大的邪氣就可以平復了。宛，與郁相同。莝音剉。）