八、邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異

（出自《素問·陰陽應象大論》)所以邪惡的風到來，如同風雨般迅速。

（邪惡的風侵犯人體，就是如此快速。）所以善於治療的醫生在皮毛階段就進行治療，（皮毛層次尚淺，用力少而容易見效。）其次在肌膚階段治療，（比皮毛更深了。）其次在筋脈階段治療，（比肌膚更深了。）其次在六腑階段治療，（比筋脈更深了。）其次才治療五臟。治療五臟的時候，病人已經半死半活了。

（比六腑更深了。邪氣越深就越難治療，邪氣到了五臟才去治療，必然難以見效，所以說上等的醫生在病邪萌芽時救治，下等的醫生在病邪已成時救治。救治已成之病，用力多而成功少，吉凶各占一半。《繆刺論》說：邪氣侵犯人體，必然先停留在皮毛，如果留而不去，就會進入經脈，向內連及五臟，散布到腸胃，陰陽相互感應，五臟就會受到損傷。也是說邪氣從皮毛到達腑臟，與此義相同。）所以天的邪氣，感受了就會損害五臟；水穀的寒熱，感受了就會損害六腑；（天的邪氣，就是風寒暑濕火燥，是從無形之處感受的。喉主管天氣而與臟相通，所以感受了就會損害五臟。水穀的寒熱，就是飲食的氣味，是從有形之物感受的。咽主管地氣而與腑相通，所以感受了就會損害六腑。）地的濕氣，感受了就會損害皮肉筋脈。

（人與土相應的是肉，濕氣偏勝則營衛之氣運行不暢，所以感受了就會損害皮肉筋脈。）所以善於用針的人，從陰經引導陽經，從陽經引導陰經，用右側治療左側，用左側治療右側，以自身推知他人，以表面推知裡面，以觀察過與不及的道理，看到微小之處就能診斷過失，運用它就不會失敗。

（善於用針的人，必須診察陰陽。陰陽的含義，不止一方面，如表裡、氣血、經絡、臟腑，上下左右都有分別，時日的盛衰都有辨別。從陰引陽，是指病在陽經而治療其陰經。從陽引陰，是指病在陰經而治療其陽經。以右治左、以左治右，是繆刺的方法。以我知彼，是推己及人的意思。以表知里，是從有形推知無形。能夠根據這些來觀察過與不及的道理，那麼細微的變化可以看出來，過失可以作為準則，運用它就不會失敗。則，是度的意思。）善於診斷的人，察看面色和按脈，首先辨別陰陽；（以下都是說診法。診斷這個字，所包含的範圍很廣，如下文說的審清濁、知部分、視喘息、聽聲音、觀權衡規矩，都是診法，不僅僅是指診脈而言，然而無非是想辨別陰陽罷了。前節說針治的陰陽，這裡說脈色的陰陽，都是醫家最要緊的，所以說先辨別陰陽，以見其不可緩慢。道理詳見脈色類諸篇。）審視清濁，而知道病變的部位；（顏色是神的外華，所以可以望面部察顏色、審清濁而知道部位，如《五色篇》所說的就是。又《金匱要略》說：病人有氣色顯現在面部。鼻頭顏色發青，腹中疼痛厲害而冷的會死；鼻頭顏色微微發黑的，有水氣；顏色發黃的，胸上有寒；顏色發白的，是失血。如果微微發紅而不在應有的時節就會死。又顏色發青是痛，發黑是勞損，發紅是風，發黃是大便困難，顏色鮮明的是有留飲。也是這個意思。）觀察喘息，聽聲音，而知道疾病的痛苦；（病苦在體內，聲音發於外，所以可以觀察喘息、聽聲音而知道其痛苦。如《陰陽應象大論》說：肝在聲音是角，在發聲是呼；心在聲音是徵，在發聲是笑；脾在聲音是宮，在發聲是歌；肺在聲音是商，在發聲是哭；腎在聲音是羽，在發聲是呻吟。這是五臟的聲音。聲音有不和諧，必然有所疾病。張仲景說：病人語聲寂然、喜歡驚叫的，是骨節間的病。語聲低啞而不暢通的，是心膈間的病。語聲細小而長的，是頭中的病。又說：呼吸搖肩的是心中堅實，呼吸引發胸中上氣的是咳嗽，呼吸張口而短氣的是肺痿唾沫。又說：吸入而微微急促的，其病在中焦是實證，應當瀉下就會癒，虛證就不能治。在上焦的其呼吸急促，在下焦的其呼吸深遠，這些都難治。呼吸搖動顫抖的不能治。又說：假如病人面向牆壁躺著，聽到老師到來，不驚起而斜視，如果說話三番兩次而止，診脈時咽口水的，這是假裝的病。假使脈象自有和緩之處，但說這病很重，須要服吐下藥，以及針灸數十百處，應當會自己癒。師長持脈時，病人打哈欠的，是沒有病。診脈時呻吟的，是痛。說話遲緩的，是風。搖頭說話的，是裡痛。行走遲緩的，是表強。坐著而伏下的，是短氣。坐著而伸下一腳的，是腰痛。裡實而護住腹部像懷抱雞蛋的，是心痛。又說：人病恐怖的其脈是什麼形狀？老師說：脈形如循著細絲接連不斷，其面色蒼白失去血色。又說：人慚愧的其脈像什麼？老師說：脈浮而面色忽白忽赤。這些都是疾病的聲色，總之聲是由氣發出的，氣充實則聲音雄壯，氣衰竭則聲音怯弱。所以華佗說：陽證多說話，陰證沒有聲音；多說話的容易救治，沒有聲音的難以治療。如此則聲音不僅可以知道所苦，而且可以知道死生了。）觀察權衡規矩，而知道病所主的臟腑；（權衡規矩，道理詳見脈色類九，但那是以脈來說的。然而這四者，所包含的很多，不僅僅在脈。因為權是說其重，衡是說其輕，規是說其圓，矩是說其方，能明白方圓輕重的道理，就知道變通的方法了。）按寸口尺脈，觀察浮沉滑澀，而知道病所從生以治療；（道理詳見脈色類諸篇。）沒有過失來診斷，就不會有失誤了。

（這個診字呼應前面善診的診字到這裡。過，是失誤的意思。說沒有失誤以前各種方法，那麼治療也可以沒有失誤了。）所以說：病開始起的時候，用針刺就可以治好；病勢強盛的，可以等到衰弱時再治。

（以下都是說治療方法。凡是病開始起的時候，邪氣必定在經絡，所以可以用針刺治好。等到病已經強盛，就必須等到其盛勢衰退而後停止。已，是停止針刺停止用藥的意思，就是《五常政大論》所說的十去其八、十去其九的意思。）所以根據其輕輕而宣揚它，根據其重實而減輕它，根據其衰弱而明顯地補益它。

（輕的浮在表，所以適宜宣揚它。揚，就是散。重實在內，所以適宜減輕它。減，就是瀉。衰弱的氣血虛，所以適宜明顯地補益它。彰，就是補充足夠而使氣血再次旺盛。在這三者當中，表裡虛實的治療就全部包含了。）形體不足的，用氣來溫補；精華不足的，用味來滋補。

（這正是說明彰的方法，就在於藥物的氣味。以形精來說，那麼形是陽，精是陰。以氣味來說，那麼氣是陽，味是陰。陽是保衛外表而成固密的，陰是藏蓄精氣而起亟應的。所以形不足的，是陽的衰竭，沒有氣就不能達到外表而溫暖它。精不足的，是陰的衰竭，沒有味就不能充實內臟而滋補它。陽性溫暖，所以叫做溫。陰性靜肅，所以叫做補。我愚昧地按：本論有說味歸於形，形攝取味，氣歸於精，精攝取氣，而這裡說形不足的用氣來溫補，精不足的用味來滋補，道理似乎相反；不知道形是由精而成就的，精是由氣而化生的，氣是由味而生成的，味是由氣而運行的。所以用陰陽來說，那麼形與氣都是陽，所以可以溫；味與精都是陰，所以可以補。用清濁來說，那麼味與形都是濁的，所以味歸於形；氣與精都是清的，所以氣歸於精。既然這樣，那麼氣不能離開味，味也不能離開氣，雖然氣味有陰陽清濁的分別，而實際上是相互依賴為用的。）病位高的，因而越越它；（越，是發揚的意思。是說升散它、吐湧它，可以用來治療其上的表裡。）病位下的，引導它而竭除它；（竭，是祛除的意思。是說滌盪它、疏利它，可以用來治療其下的前後。）中焦脹滿的，向內瀉它；（中滿二字，最應詳細審察，就是痞滿大實堅的意思，所以應當向內瀉它。如果外面見到浮腫而脹不在內的，不是中滿，妄行攻瀉，必然造成危害。這節的要點，最重要在一個中字。）有邪氣的，用浸渍形體的方法來發汗；（邪在肌表，所以應當浸渍形體來發汗。漬，是浸的意思，是說令其汗出如浸渍一般。如許胤宗用黃耆防風湯數十斛放在床下用蒸氣來發汗，張苗燒地加上桃葉在上面用蒸氣來發汗，或者用藥煎湯洗浴，都是浸渍形體的方法。漬，音資四切。）邪在皮表的，發汗而散去它；（前邊說有邪的，是兼經絡說的，是說其深。這裡說在皮表的，是說其淺。都是表證，所以都適宜發汗。）病邪慓悍的，按察它而收斂它；（慓，是急的意思。悍，是猛利的意思。按，是察的意思。這是兼表裡說的，凡是邪氣急猛的，按察到它的伏藏，就可以收斂它而制服它。慓，音飄、票。悍音汗。）實證的，散開它而瀉去它。

（陽實的適宜散。陰實的適宜瀉。）審視陰陽，來分辨柔剛，（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤其有柔剛。柔的屬陰，剛的屬陽。知道柔剛之化的，就知道陰陽的妙用了，所以必須審視而分辨它。）陽病治陰，陰病治陽，（陽偏勝的陰必定有病，陰偏勝的陽必定有病。如《至真要大論》說：各種用寒藥反而發熱的要從陰治療，各種用熱藥反而寒冷的要從陽治療。王冰說：壯水的主宰，來制約陽光；增益火的源頭，來消除陰翳。都是陽病治陰、陰病治陽的方法。也是前文從陰引陽、從陽引陰的意思。）安定血氣，各守其所在，（病或在血分，或在氣分，應當各自診察其處而不可混亂。）血實適宜決開它，（決，是說泄去其血，如決堤的意思。）氣虛適宜𤙲引它。

（𤙲，《甲乙經》作掣，是挽引的意思。氣虛的，是逐漸沒有氣，沒有氣就會死了，所以應當挽回其氣而引導它使其恢復。如上焦氣虛的升而舉之，下焦氣虛的納而歸之，中焦氣虛的溫而補之，這些都是掣引的意思。）