原文
(素問至真要大論)帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。
(素問至真要大論)黃帝說:經典上說治療寒證要用熱藥,治療熱證要用寒藥,然而方士們不能廢棄準則而更改治療原則。
原文
有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?
有熱證的病,用寒藥治療而熱仍然存在;有寒證的病,用熱藥治療而寒仍然存在;兩種情況都存在,新的疾病又發生了,該怎麼治療?
原文
(寒之而熱,言治熱以寒而熱如故。熱之而寒,言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者,舊熱尚在而新寒生;以熱攻寒者,舊寒未除而新熱起。皆不得不求其詳也。)岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。
(所謂寒之而熱,是指用寒藥治熱而熱依然如故;所謂熱之而寒,是指用熱藥治寒而寒依然如故。以至於有用寒藥治熱的,舊熱還在而新寒又產生了;用熱藥攻寒的,舊寒未除而新熱又興起了。這些都不能不求得更詳細的解答。)岐伯說:凡是用了寒藥而熱不退的應當從陰論治,用了熱藥而寒不消的應當從陽論治,這就是所說的探求其根本所屬。
原文
(諸寒之而熱者,謂以苦寒治熱而熱反增,非火之有餘,乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱,故當取之於陰,謂不宜治火也,只補陰以配其陽,則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者,謂以辛熱治寒而寒反甚,非寒之有餘,乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒,故當取之於陽,謂不宜攻寒也,但補水中之火,則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰:益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。又曰:臟腑之原,有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱,取腎者不必齊以寒;但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可。故或治熱以熱,治寒以寒,萬舉萬全,孰知其意?此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者,即溫養陽氣,填補真陰也。求其所謂源與主者,即所謂求其屬也。屬者根本之謂,水火之本,則皆在命門之中耳。)帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?
(凡是用寒藥治熱而熱反而加重的,是說用苦寒藥治熱而熱反而增加了,並非火有餘,而是真陰不足的緣故。陰不足就會導致陽有餘而形成熱證,所以應當從陰論治,就是不宜治火,只需要補陰以配合陽氣,那麼陰氣恢復而熱自然消退。用熱藥治寒而寒反而加重的,是說用辛熱藥治寒而寒反而更甚,並非寒有餘,而是真陽不足的緣故。陽不足就會導致陰有餘而形成寒證,所以應當從陽論治,就是不宜攻寒,只需要補水中之火,那麼陽氣恢復而寒自然消散。所以啟玄子注釋說:益火的源頭,以消除陰翳;壯水的根本,以制約陽光。又說:臟腑的根本,有寒熱溫涼的屬性。補心陽不必都用熱藥,補腎陰不必都用寒藥;只要增益心之陽氣,寒證也能通達治療;強健腎之陰氣,熱證也能加以處理。所以有時治熱用熱法,治寒用寒法,萬無一失,誰能明白其中的深意?這是王冰的心得。然而所謂益與壯,就是溫養陽氣、填補真陰的意思;所謂源與主,就是所說的探求其根本所屬。屬就是根本的意思,水火的根本,都在命門之中。)黃帝說:好。服用寒藥反而發熱,服用熱藥反而發冷,是什麼原因呢?
原文
岐伯曰:治其王氣,是以反也(此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者,謂病有陰陽,氣有衰王,不明衰王,則治之反甚。如陽盛陰衰者,陰虛火王也,治之者不知補陰以配陽,而專用苦寒治火之王,豈知苦寒皆沉降,沉降皆亡陰,陰愈亡則火愈盛,故服寒反熱者,陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者,氣弱生寒也,治之者不知補陽以消陰,而專用辛溫治陰之王,豈知辛溫多耗散,耗散則亡陽,陽愈亡則寒愈甚,故服熱反寒者,陽虛不宜耗也。此無他,皆以專治王氣,故其病反如此。又如夏令本熱,而伏陰在內,故每多中寒,冬令本寒,而伏陽在內,故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏,治火之王,用熱於冬,治寒之王,則有中寒隔陽者,服寒反熱,中熱隔陰者,服熱反寒矣。是皆治王之謂,而病之所以反也。春秋同法。)帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉問也。不治五味屬也。
岐伯說:這是因為只治其亢盛之氣的緣故,所以反而出問題了。(此接上文詳細探究服寒藥反而發熱、服熱藥反而發冷的原因。治其亢盛之氣,是指疾病有陰陽之分,氣有強弱盛衰,不明白強弱盛衰,治療就會適得其反。例如陽盛陰衰的,是陰虛火旺,治療的人不知道補陰以配合陽氣,而專門用苦寒藥來抑制亢旺之火,豈知苦寒都是沉降的,沉降都會傷陰,陰越傷火就越旺,所以服寒藥反而發熱的,是因為陰虛不宜降瀉。又例如陽衰陰盛的,是氣虛而生寒,治療的人不知道補陽以消除陰盛,而專門用辛溫藥來抑制陰寒,豈知辛溫多耗散,耗散就會傷陽,陽越傷寒就越重,所以服熱藥反而發冷的,是因為陽虛不宜耗散。這沒有別的原因,都是因為專門只治亢盛之氣,所以病才反而變成這樣。又如夏季本來就熱,而伏藏的陰氣在內,所以往往容易中寒;冬季本來就寒,而伏藏的陽氣在內,所以往往容易內熱。假設不懂這個道理而一定要在夏天用寒藥,治亢旺之火;在冬天用熱藥,治亢盛之寒,那麼就有中寒隔陽的,服寒藥反而發熱;中熱隔陰的,服熱藥反而發冷了。這些都是專治亢盛之氣的緣故,也就是病反而這樣的原因。春季秋季的治法也同理。)黃帝說:不治亢盛之氣而病不愈的,又是什麼原因呢?岐伯說:問得真詳細啊!那是因為沒有治理五味所屬的問題。
原文
夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,(此言不因治王而病不愈者,以五味之屬,治有不當也。凡五味必先入胃,而後各歸所喜攻之臟。喜攻者,謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰:病在筋,無食酸;病在氣,無食辛;病在骨,無食鹹;病在血,無食苦;病在肉,無食甘。犯之者,即所謂不治五味屬也。)久而增氣,此物化之常也。氣增而久,夭之由也。
五味進入胃中,各自歸向所喜好的臟腑發揮作用,酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。(這是說有些病不因治亢盛之氣而不癒,是由於五味所屬的問題,治療有不當之處。凡是五味必定先入胃,而後各自歸向所喜好的臟腑發揮作用。所謂喜攻,是指五味和五臟各有其所屬。例如九針論說:病在筋,不要吃酸味;病在氣,不要吃辛味;病在骨,不要吃鹹味;病在血,不要吃苦味;病在肉,不要吃甘味。犯了這些禁忌的,就是所謂沒有治理好五味所屬的問題。)偏嗜日久就會使臟氣偏盛,這是事物變化的正常規律。臟氣偏盛日久,就是導致夭折的原因。
原文
(凡五味之性,各有所入,若味有偏用,則氣有偏病,偏用即久,其氣必增,此物化之常也。氣增而久,則臟有偏勝,臟有偏勝,則必有偏絕矣,此致夭之由也,如生氣通天論曰,味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕,味過於咸,大骨氣勞,短肌心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者,言病機也;後言五味者,言藥餌也。藥餌病機必審其真,設有謬誤,鮮不害矣。)
(凡是五味的性味,各有進入的臟腑,如果五味有偏嗜使用,就會使臟氣有偏盛之病,偏嗜日久,臟氣必然偏盛,這是事物變化的正常規律。臟氣偏盛日久,就會使五臟有偏亢過盛,五臟有偏亢過盛,就必然會有偏衰竭的後果,這就是導致夭折的原因,例如生氣通天論說:酸味太過,肝氣過盛而外溢,脾氣就會衰竭;鹹味太過,大骨之氣就會勞傷,肌肉短縮,心氣就會抑鬱之類的情況。本篇前面談論寒熱,是闡述病機;後面談論五味,是闡述藥餌。用藥餌治療必須審察病機的真實情況,假若有謬誤,很少不造成危害的。)
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