類經

論治類

六、病之中外治有先後

論治類10
原文
(素問至真要大論 五常政大論)帝曰:病之中外何如?
白話
(《素問·至真要大論》《五常政大論》)黃帝問道:疾病在內、在外,應該如何治療呢?
原文
岐伯曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。
白話
岐伯回答說:疾病從內部發展到外部的,應當調治其內在的根本;疾病從外部侵入內部的,應當治療其外在的病因。
原文
(素問至真要大論。從內之外者內為本,從外之內者外為本,但治其本,無不愈矣。)從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。
白話
(《素問·至真要大論》。從內部而發於外部的,內部是根本;從外部而侵入內部的,外部是根本。只要治療其根本,沒有不痊癒的。)如果病從內部而發於外部,並且在外部的症狀很嚴重,應當先調理內部,然後再治療外部;如果病從外部而侵入內部,並且在內部的病症很嚴重,應當先治療外部,然後再調理內部。
原文
(病雖盛於標,治必先其本,而後可愈,此治病之大法也,故曰治病必求其本。)中外不相及,則治主病。
白話
(疾病雖然在某些標象上表現得很嚴重,但治療必定要先處理其根本,之後才能痊癒,這是治病的大原則,所以說治病必須尋求其根本。)如果疾病既不是從內影響到外,也不是從外影響到內,內外不相關聯,那麼就治療當前主要表現的病症。
原文
(中外不相及,謂既不從內,又不從外,則但求其見在所主之病而治之。愚按:此篇即三因之義也。如金匱玉函要略曰:千般疢難,不越三條:一者經絡受邪入臟腑,為內所因也;二者四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著三因方曰:有內因,有外因,有不內外因。蓋本於仲景之三條,而仲景之論實本諸此耳。疢,昌震切,病也。)
白話
(「中外不相及」的意思是,說疾病既不從內部起,也不從外部來,那麼就只根據當前所主的病症來治療。我認為:這一篇的內容就是三因學說的意義。例如《金匱玉函要略》說:各種疾病的災難,不超出三條:第一是經絡感受邪氣而傳入臟腑,這是內在的原因;第二是四肢、九竅、血脈相互傳變,導致壅塞不通,這是外在皮膚所感受的;第三是房事、金屬利器、蟲獸等所導致的損傷。所以陳無擇撰寫《三因方》說:有內因、有外因、有不內外因。這大概是來源於張仲景的三條分類,而張仲景的論述實際上是源於此處的。疢,讀作ㄔㄣˋ(昌震切),意思是疾病。)
原文
帝曰:善。病之中外何如?(此下與前本出同篇,但前篇問病之中外,伯答以標本之義,故此復問者,蓋欲明陰陽治法之詳也。)岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,(方,法也。陰陽之道,凡病治脈藥皆有關係,故必當詳別之。中外,表裡也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫,小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱,大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者當攻而取之,如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,當各求其屬以衰去之,惟隨其攸利而已。攸,所也。別,必列切。)謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。
白話
黃帝說:講得好。疾病在內、在外又該如何治療呢?(這以下與前面本出於同一篇,但前面問的是疾病在內、在外,岐伯用標本之義來回答,這裡重複發問,大概是想要詳細了解陰陽治療的方法。)岐伯說:調和氣機的方法,必須分辨陰陽,確定疾病在內、在外,各自守護其應在的部位,病在內的就從內治療,病在外的就從外治療,病勢輕微的用調和的方法,其次用平治的方法,病勢嚴重的用攻奪的方法,用發汗、用攻下,根據寒熱溫涼的不同屬性,來衰退病邪,順應其適宜的治法,(方,就是方法。陰陽的道理,凡是疾病、治療、脈象、用藥都有關聯,所以必須詳細分辨。中外,就是表裡。微者調之,是說對於輕微的寒氣,用溫和的方法來調和;對於輕微的熱氣,用涼性的方法來調和。其次平之,是說對於大寒之氣,用熱性來平抑;對於大熱之氣,用寒性來平抑。盛者奪之,是說對於邪氣嚴重的,應當攻伐祛除,例如邪氣盛於體表的用發汗法,邪氣盛於體內的用攻下法。凡是適宜用寒還是用熱,適宜用溫還是用涼,應當各自尋求其屬性來衰退祛除它,只是順應其適宜的治法罷了。攸,就是「所」的意思。別,讀作ㄅㄧㄝˋ(必列切)。)謹慎地遵循這個法則,就能萬舉萬全,使人氣血平和,長久享有自然的壽命。
原文
(能謹於道而如其法,則舉無不當,而天命可以永昌矣。)帝曰:善。
白話
(能夠謹慎地遵循這個道理並且依照這個方法,那麼所採取的措施沒有不恰當的,而自然的壽命就可以永久昌盛了。)黃帝說:講得好。
原文
帝曰:病在中而不實不堅、且聚且散奈何?岐伯曰:悉乎哉問也。
白話
黃帝問:疾病在體內,卻不實滿、不堅硬,有時聚積有時散開,該怎麼辦?岐伯說:問得真詳細啊!
原文
無積者求其臟,虛則補之,(素問五常政大論。積者有形之病,有積在中,則堅實不散矣。今其不實不堅、且聚且散者,無積可知也。無積而病在中者,臟之虛也。故當隨病所在,求其臟而補之,臟氣充則病自安矣。)藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。
白話
沒有積聚的病,應當尋求其病變所在的臟腑,若是虛弱就補養它,(《素問·五常政大論》。積聚是有形的疾病,有積聚在體內,就會堅硬實滿而不散開。現在這種不實滿、不堅硬,有時聚積有時散開的狀況,可知是沒有積聚。沒有積聚而病在體內的,是臟腑的虛弱。所以應當根據疾病所在,尋求其臟腑來補養它,臟氣充盛了,病自然就會安定。)用藥物來祛除病邪,用飲食來輔助調養,用浸泡湯液的方法來通行水氣,調和體表與體內,這樣就可以使疾病完全痊癒了。
原文
(藥以祛之,去其病也。食以隨之,養其氣也。行水漬之,通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者,非攻擊之謂,凡去病者皆可言祛。漬,資四切,浸洗也。)
白話
(用藥物祛除病邪,是為了去除疾病。用飲食來輔助,是為了保養正氣。用浸泡湯液通行水氣,是為了疏通經絡。像這樣,就能使表裡協調而疾病可以痊癒了。祛,並不是指猛烈攻伐的意思,凡是去除病邪的都可以稱為「祛」。漬,讀作ㄗˋ(資四切),意思是浸泡、浸洗。)