原文
)微者逆之,甚者從之,(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見,其病則微,故可逆之,逆即上文之正治也。病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假證難辨,其病則甚,故當從之,從即下文之反治也。王太僕曰:夫病之微小者,猶人火也,遇草而𤋲,得木而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣;識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲滅。然逆之,謂以寒攻熱,以熱攻寒。從之,謂攻以寒熱,須從其性用,不必皆同。是以下文曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。此之謂乎。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。
病情輕微的用逆治法,病情嚴重的用從治法。(病情輕微的,比如陽病就表現為熱,陰病就表現為寒,真實的症狀容易顯現,病情輕微,所以可以用逆治法,逆就是上文所說的正治法。病情嚴重的,比如熱到極點反而表現為寒,寒到極點反而表現為熱,假象難以辨別,病情嚴重,所以應當用從治法,從就是下文所說的反治法。王太僕說:病輕微的,像凡人的火一樣,遇到草木就燃燒,碰到木頭就焚燒,可以用濕法制服,用水來熄滅,所以要逆著它的性氣來折伏攻伐。病太嚴重的,像龍火一樣,遇到潮濕就燃燒,碰到水反而焚燒,不了解它的特性,用水去熄滅,恰好只能使火焰直沖天空,燃燒到東西燒盡才會停止;認識它的特性的人,根據違反常理的道理,用火來追逐它,那麼焚燒自然熄滅,火焰自然撲滅。然而逆治,就是用寒藥攻熱病,用熱藥攻寒病。從治,就是用寒熱藥物攻治,必須順從它的特性運用,不一定完全相同。所以下文說:逆治是正治,從治是反治,從治的多少,要根據具體情況決定。說的就是這個道理。)堅硬的要削伐它,邪氣客人的要祛除它,勞損的要溫養它,結滯的要消散它,留積的要攻下它,乾燥的要濡潤它,急迫的要緩和它,散逸的要收斂它,虧損的要補益它,潰亂的要通行它,驚悸的要平息它,氣逆的要吐越它,氣陷的要提升它,需要按摩的就按摩,需要浸浴的就浸浴,需要追查的就追查,需要劫奪的就劫奪,需要開通的就開通,需要發散的就發散,總之以適合病情為原則。
原文
(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事為故,適當其所事之故也。)帝曰:何謂逆從?
(溫之,就是溫養的意思。逸,是奔逸潰亂的意思。行之,是通行那些阻滯的意思。平之,是安定的意思。上之,是催吐的意思。摩之,是按摩的意思。薄之,是追查那些隱藏的意思。劫之,是奪去那些強盛的。適事為故,是適合其所做的事的緣故。)黃帝問:什麼叫逆治從治?
原文
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。
岐伯說:逆治就是正治,從治就是反治,從治的多少,要根據具體情況決定。
原文
(以寒治熱,以熱治寒、逆其病者,謂之正治。以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。從少謂一同而二異,從多謂二同而一異,必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。愚按:治有逆從者,以病有微甚;病有微甚者,以證有真假也。寒熱有真假,虛實亦有真假,真者正治,知之無難,假者反治,乃為難耳。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲,為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便清頻,即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外而沉寒在內也。真熱則脈數有力,滑大而實,為煩燥喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴。此皆真病,真寒者宜溫其寒,真熱者直解其熱,是當正治者也。至若假寒者,陽證似陰,火極似水也,外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛隔陰也。假熱者,陰證似陽,水極似火也,外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續,身雖熾熱而神則靜,語雖譫妄而聲則微,或虛狂起倒而禁之即止,或蚊跡假斑而淺紅細碎,或喜冷水而所用不多,或舌胎面赤而衣被不撤,或小水多利,或大便不結,此則惡熱非熱,明是寒證,所謂寒極反兼熱化,亦曰陰盛隔陽也。此皆假病,假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣;假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣,是當從治者也。又如虛實之治,實則瀉之,虛則補之,此不易之法也。然至虛有盛候,則有假實矣;大實有羸狀,則有假虛矣。總之,虛者正氣虛也,為色慘形疲,為神衰氣怯,或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,雖外證似實而脈弱無神者,皆虛證之當補也。實者邪氣實也,或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實證之當攻也。然而虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其正而補之乎?抑先其邪而攻之乎?見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者標也。若正氣既虛,則邪氣雖盛,亦不可攻,蓋恐邪未去而正先脫,呼吸變生,則措手無及。故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不致於害。且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒,世未有正氣復而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,亦當酌量緩急,暫從權宜,從少從多,寓戰於守斯可矣,此治虛之道也。若正氣無損者,邪氣雖微,自不宜補,蓋補之則正無與而邪反盛,適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者,當直去其邪,邪去則身安,但法貴精專,便臻速效,此治實之道也。要之,能勝攻者,方是實證,實者可攻,何慮之有?不能勝攻者,便是虛證,氣去不返,可不寒心。此邪正之本末,有不可不知也。惟是假虛之證不多見,而假實之證最多也;假寒之證不難治,而假熱之治多誤也。然實者多熱,虛者多寒。如丹溪曰:氣有餘,便是火,故實能受寒。而余續之曰:氣不足,便是寒,故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫者,余則未敢許也。)帝曰:反治何謂?
(用寒藥治療熱病,用熱藥治療寒病,逆著病情的,叫作正治。用寒藥治療寒病,用熱藥治療熱病,順著病情的,叫作反治。從少是指同一病症有兩種情況不同、有一種情況相同,從多是指兩種情況相同、一種情況不同,必須觀察病情的輕重而增減用藥。然而適宜用完全相反方法治療的,自然應當完全相同沒有疑問。按語:治療有逆治從治,是因為病情有輕重;病情有輕重,是因為證候有真假。寒熱有真假,虛實也有真假,真實的用正治,知道它並不困難,假象的用反治,才真正困難。像寒熱的真假:真寒假熱的脈象沉而細,或弱而遲,表現為四肢厥冷、嘔吐、腹痛、瀉痢、小便清多,即使發熱,也必定想要穿衣,這是浮熱在外而沉寒在內。真熱的脈數有力,滑大而實,表現為煩躁喘滿、聲音高亢洪亮,有的便秘,有的尿赤,有的發熱掀被子,有的腹脹疼痛口渴。這些都是真病,真寒的適宜溫散其寒,真熱的適宜清解其熱,這應當用正治。至于假寒假熱,陽證像陰證,火極像水,表面雖然寒而內在卻是熱,脈數而有力,或沉而搏指,身體寒冷卻厭惡穿衣,或大便秘結,或心煩口渴大量飲水,或大便穢臭,這裡的惡寒不是真寒,明顯是熱證,就是所說的熱極反兼寒化,也叫陽盛隔陰。假熱的,陰證像陽證,水極像火,表面雖然熱而內在卻是寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤時斷時續,身體雖然極熱但神情安靜,語言雖然譫妄但聲音微弱,有的虛狂跌倒但制止就停止,有的假斑像蚊跡那樣淺紅細碎,有的喜歡冷水但用量不多,有的舌苔面紅但穿衣蓋被不除去,有的小便多,有的便秘不明顯,這裡的惡熱不是真熱,明顯是寒證,就是所說的寒極反兼熱化,也叫陰盛隔陽。這都是假病,假寒的要清其內熱,內熱清除那麼浮越的陰邪就退去了;假熱的要溫補其真陽,中焦溫暖那麼虛火就回歸本原了,這應當用從治。又如虛實的治療,實證用瀉法,虛證用補法,這是不可改變的法則。但是大虛之證有盛大的假象,就有假實了;大實之證有衰竭的表現,就有假虛了。總之,虛是正氣虛,表現為面色暗淡形體疲乏,精神衰頹氣息怯弱,或自汗不止,或大小便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或久病過用攻伐,或氣短像喘,或勞傷過度,或突然困頓失神,雖然外表症狀像實證但脈弱無神的,都是虛證應當補益的。實是邪氣實,有的外閉經絡,有的內結臟腑,或氣機堵塞不行,或血液停滯凝結,必定脈象和症狀都充盛的,才是實證應當攻伐的。然而虛實之間,最容易混淆,不能不辨別清楚。像通評虛實論說:邪氣盛就是實,精氣奪就是虛。這是虛實的大法則。假設有人,正氣已經虛而邪氣正盛,是顧護正氣而補益呢?還是先攻邪氣呢?見解如果不正確,死生就取決於此,這就是為什麼必須慎重的原因。本,是正氣;標,是邪氣。如果正氣已經虛,那麼邪氣雖然盛,也不能攻伐,恐怕邪氣還沒去除而正氣先已脫絕,呼吸之間发生变化,就來不及處置了。所以治療虛邪,應當先顧護正氣,正氣存就不至於受害。而且補益之中自有攻邪的意思,補陰就是攻熱,補陽就是攻寒,世間沒有正氣恢復而邪氣不退的,也沒有正氣竭盡而生命不傾覆的。如果不得已,也應當斟酌輕重緩急,暫且隨機應變,從少從多,把戰鬥寓於防守之中就可以了,這是治療虛證的方法。如果正氣沒有損傷,邪氣雖然輕微,自然不適宜補益,因為補益就會使正氣無所作為而邪氣反而強盛,恰好像借兵器給敵人、送糧食給盜賊。所以治療實證,應當直接祛除邪氣,邪氣去除身體就安康,但方法貴在精純專一,便能達到速效,這是治療實證的方法。總之,能承受攻伐的,才是實證,實證可以攻伐,有什麼可擔憂的?不能承受攻伐的,就是虛證,正氣一去不回,能不寒心嗎?這是邪正的本末關係,不可不知。只是假虛的證候不多見,而假實的證候最多;假寒的證候不難治,而假熱的治療多誤。然而實證多熱,虛證多寒。像朱丹溪說:氣有餘就是火,所以實證能承受寒。我接著說:氣不足就是寒,所以虛證能承受熱。世上有不明真假本末就說懂得醫學的,我不敢贊同。)黃帝問:反治是什麼意思?
原文
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
岐伯說:用熱藥治療熱證,用寒藥治療寒證,用補益治療閉塞,用瀉下治療通利,必須制伏疾病的根本而先追究疾病的原因,開始時看似相同,結果卻不同,可以破除積聚,可以消散堅硬,可以使氣機調和,可以使疾病必定痊愈。
原文
(此節從王氏及新校正等注云:熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服,下嗌之後,冷體即消,熱性便發,情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治則不入,以熱攻治則病增,乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣即消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也。如五常政大論云:治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。乃不知少服則資壅,多服則宣通,峻補其下以疏啟其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。通因通用者,如大熱內蓄,或大寒內凝,積聚留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本而以真治真,以假治假,其始也類治似同,其終也病變則異矣,是為反治之法,故可使破積潰堅,氣和而病必已也。塞,入聲。)帝曰:善。氣調而得者何如?
(這節根據王氏及新校正等的注解:熱因寒用,比如大寒內結,應當用熱藥治療,但寒氣太盛而格拒熱藥,熱藥不能發揮作用,就把熱藥冷服,咽下去之後,冷的成分就消散,熱的性味就發揮作用,病情不但不違背而且大大受益,這就是熱因寒用的方法。寒因熱用,比如大熱在中,用寒藥攻治不能進入,用熱藥攻治病情反而加重,於是把寒藥熱服,進入腹中之後,熱氣就消散,寒性就流行,病情不但協調而且減輕,這就是寒因熱用的方法。像五常政大論說:用寒藥治療熱病,用溫熱的方法服用;用熱藥治療寒病,用涼爽的方法服用。也是寒因熱用、熱因寒用的意思。塞因塞用,比如下焦氣虛缺乏,中焦氣機堵塞,想要消散脹滿就會更使下焦虛弱,想要補益下焦就會使中焦更堵。治療不懂根本而先攻伐脹滿,藥吃下去也許暫時好轉,藥力過後依然如故,正氣必定更加虛弱,病情必定逐漸加重。不懂得少吃就會助長堵塞,多吃就會通暢,用峻補下焦的方法來疏導開通中焦,那麼下焦虛弱自然充實,中焦脹滿自然消除,這就是塞因塞用的方法。通因通用,比如大熱蓄積,或大寒凝結,積聚留滯,腹瀉不止,寒凝的用熱藥瀉下,熱結的用寒藥瀉下,這就是通因通用的方法。以上四種治法,必須制伏疾病的根本,是為了制服疾病的本源。先追究疾病的原因,是尋求疾病的由來。既已得到疾病的本源而用真實的藥物治療真實的病,用假借的方法治療假借的病,開始時治療方法看似相同,結果卻完全不同了,這就是反治的方法,所以可以使破積潰堅,氣機調和而病必定痊愈。塞,讀入聲。)黃帝說:好。氣調和而得的病怎樣治療呢?
原文
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
岐伯說:用逆治或用從治,逆治而後從治,從治而後逆治,疏通氣機使其調和,這就是治療的方法。
原文
(氣調而得者,言氣調和而偶感於病,則或因天時,或因意料之外者也。若其治法,亦無過逆從而已,或可逆者,或可從者,或先逆而後從者,或先從而後逆者,但疏其邪氣而使之調和,則治道盡矣。)
(氣調而得,是說氣機調和而偶然感受病邪,有的是因為天時,有的是因為意料之外的因素。至於治療方法,也不過逆治從治罷了,或者可用逆治,或者可用從治,或者先逆而後從,或者先從而後逆,只要疏通邪氣使其調和,那麼治療的方法就盡在其中了。)
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。