三十一、陰陽內外病生有紀

（素問皮部論 全）黃帝問道：我聽說皮膚有分屬的部位，經脈有經絡的秩序，筋骨有結聚連屬，骨骼有度量長短，它們所生的疾病各不相同。

如何分辨這些分屬的部位，無論左右上下，陰陽所在的部位，疾病的開始與終結，我希望能聽到其中的道理。

（皮有分部，是說人體皮膚之外，上下前後各有其部位，而經絡筋骨也各有其次序，如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇，都詳細說明了其中的道理。凡是生病的，也各因其部位而證候有所不同。）岐伯回答說：想要知道皮部分屬，要以經脈為準繩，各經都是如此。

（皮的分部，以經脈為準繩，所以應當根據經脈來察看分部。）陽明的陽絡，名叫害蜚，（害，是損傷的意思。蜚，是古飛字。陽明的陽，是解釋陽明的義理。以下以此類推。害蜚的意思，應當與後面心主的陰絡名叫害肩的，相互對照來看。按至真要等論說：陽明是什麼？就是兩陽合明。厥陰是什麼？就是兩陰交盡。三陽之陽，只有陽明最盛，所以叫做合明。三陰之陰，只有厥陰最盛，所以叫做交盡。這裡說的蜚，是飛揚的意思，是指陽盛而浮。凡是盛極的必定會受損，所以陽氣最盛在陽明，陽氣受損也在陽明，因此陽明的陽絡名叫害蜚。如陰陽別論說：所謂陰，是指真臟，出現就會衰竭，衰竭就會死亡。所謂陽，是指胃脘的陽氣。又如平人氣象論說：人沒有胃氣叫做逆，逆就會死亡。脈沒有胃氣也會死亡。總是以陽氣衰微為主旨，這就是害蜚之類。）手、足陽明的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是陽明的絡脈，（上的，是指手大腸經。下的，是指足胃經。二經都屬於陽明，所以診察的方法相同。凡是在它們的上下部位中，有浮絡出現的，都是陽明的絡脈。）如果顏色多呈青色就表示疼痛，多呈黑色就表示痹證，呈黃赤色就表示熱證，多呈白色就表示寒證，五種顏色都出現就是寒熱證。絡脈邪氣盛就會侵入經脈，陽主外，陰主內。

（這是根據陽明浮絡的顏色，來診察陽明經病的差異。凡是疾病開始發生，必定從淺表而後深入，所以絡脈的邪氣盛，然後才會傳入經脈。絡屬陽，所以主外。經屬陰，所以主內。如壽夭剛柔篇說：內有陰陽，外也有陰陽。在內的，五臟為陰，六腑為陽；在外側的，筋骨為陰，皮膚為陽。以後六經的上下，五色所主的疾病，其陰陽內外都是如此。）

少陽的陽絡，名叫樞持，（樞，是樞機的意思。持，是主持的意思。少陽處於三陽表裡之間，如同樞紐的運轉，主持著氣機的出入，所以叫做樞持。）手、足少陽的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是少陽的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入經脈，所以在陽分的邪氣主要侵入內側，在陰分的邪氣主要外出，來滲入內部，各經都是如此。

（上的，是指手少陽三焦經。下的，是指足少陽膽經。凡是二經部位中有浮絡顯現於外的，都是少陽的絡脈。它們五色所主的疾病，都與陽明相同。然而邪氣必定由絡脈侵入經脈，所以那些在陽分的邪氣主要侵入內側，是說從陽分而進入內部。在陰分的邪氣主要外出而滲入內部，是說出於經脈而滲入臟腑。這是邪氣傳變的順序，各經都是如此。注：出字的義理，不是外出的意思。說文說：出，是進的意思，像草木日益生長，向上生出直達。觀看下面少陰經說：其出者，從陰內注於骨。與這裡的出字意思相同。）

太陽的陽絡，名叫關樞，（關，是衛護固密的意思。少陽是三陽的樞機，在中焦布散陽氣；太陽則衛護固密其氣而約束於外，所以叫做關樞。陰陽離合論說：太陽為開。措辭不同而義理相同。）手、足太陽的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是太陽的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入經脈。

（上的，是指手太陽小腸經。下的，是指足太陽膀胱經。二經五色所主的疾病都與前面所述相同。）

少陰的陰絡，名叫樞儒，（儒，說文解字說：柔。王氏說：順。少陰是三陰開闔的樞機，而陰氣柔順，所以叫做樞儒。）手、足少陰的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是少陰的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入經脈。它侵入經脈時，是從屬陽的部位注入經脈；它外出時，是從屬陰的內部注入骨骼。

（上的，是指手少陰心經。下的，是指足少陰腎經。二經五色所主的疾病都與前面所述相同。它侵入是從陽部注入經脈，就是從絡脈進入經脈的意思。它外出是從陰的內部注入骨骼，是說出於經脈而進入骨骼，就是前面少陽經所說在陰分的邪氣主要外出而滲入內部的意思。）

心主的陰絡，名叫害肩，（心主的陰，是指手厥陰的陰絡。厥陰，是兩陰交盡，陰的極致。肩，是擔任的意思，是承載的意思。陽主運轉，陰主承載。陰盛到極點，其氣必定受損，所以陰氣最盛在厥陰，陰氣受損也在厥陰，所以叫做害肩。既然如此，那麼陽明叫做害蜚，這裡叫做害肩，就是陰極陽極的意思。）手、足厥陰的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是心主的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入經脈。

（上的，是指手厥陰心包絡。下的，是指足厥陰肝經。二經五色所主的疾病都與前面所述相同。這裡只說心主，而又說上下同法，那麼肝經就在其中了。）

太陰的陰絡，名叫關蟄，（關，是固守於外。蟄，是潛伏於中。陰氣主藏而太陰衛護它，所以叫做關蟄，這也是太陰為開的意思。）手、足太陰的診察方法相同，看到它們的部位中有浮絡的，都是太陰的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入經脈。

（上的，是指手太陰肺經。下的，是指足太陰脾經。二經五色所主的疾病都與前面所述相同。）凡是十二經的絡脈，都是皮膚的分屬部位。（浮絡顯現在皮膚，所以叫做皮膚的分屬部位。）

因此各種疾病的開始發生，必定先從皮毛開始，邪氣中人就會使腠理開泄，腠理開泄就會侵入絡脈，停留在絡脈而不去除，就會傳入經脈，停留在經脈而不去除，就會傳入六腑，積聚在腸胃。

（廩，是積聚的意思。中，讀去聲。）邪氣剛開始侵入皮膚時，會寒栗而毫毛豎起，腠理開泄；泝然，是豎起的樣子，是寒冷戰栗的樣子。腠理，是皮膚肌肉的紋理。泝音素，逆流叫做泝。

它侵入絡脈時，就會使絡脈邪氣盛，顏色發生變化；（絡脈邪氣盛，顏色就會異於平常。就是上文五色所主疾病的意義。）它侵入經脈而成為客邪，就會因為正氣虛而陷入；（感虛乃陷下，是說邪氣所客之處，必定因為正虛才會深入。）邪氣停留在筋骨之間，如果寒邪多就會筋脈攣急、骨節疼痛，熱邪多就會筋脈弛緩、骨質消損，肌肉消爍、屁股破潰，毛髮豎直而枯敗。

（攣，是拘急的意思。㢮，是縱緩的意思。消，是枯竭的意思。爍，是銷爍的意思。寒邪多就會血脈凝滯澀滯，所以形成筋脈攣急、骨節疼痛。熱邪多就會真陰散失消亡，所以形成筋脈弛緩、骨質消損等證。䐃破的，是反覆側臥過多而熱邪使肌肉潰爛。毛直而敗的，是津液不足而皮毛枯槁。攣，音讀閭員切，又讀去聲。㢮音矢。爍，收勺切。䐃，劬允切。）

黃帝說：先生說皮的十二個部位，它們生病的情況都是怎樣的？岐伯說：皮膚是經脈的分屬部位，（十二經脈，各有其分屬的部位，在皮膚上診察它們，經脈的情況就可以知道，所以說皮膚是經脈的分屬部位。）邪氣侵犯皮膚就會使腠理開泄，腠理開泄邪氣就會侵入成為絡脈的客邪，絡脈邪氣充滿就會注入經脈，經脈邪氣充滿就會內入留止於腑臟，所以皮膚有分屬的部位，如果不預先治療就會生大病。黃帝說：好。

（經脈既然有分屬的部位，那麼邪氣侵犯人體，可以通過診察而知道，應當迅速祛除它。如果不預先治療，那麼邪氣就會日益深入，因而變生大病。與，通預。）