二十八、蹺脈分男女

黃帝問：蹺脈從哪裡起始，到哪裡終止？是什麼經脈的氣像滋養水一樣滋養蹺脈？

蹺脈有兩條，稱為陰蹺脈和陽蹺脈，都屬於奇經八脈。黃帝問的「何氣榮水」，是問蹺脈屬於哪一經的氣機，像經水一樣流行運行。蹺字有五音，分別是蹺、皎、喬、腳，又讀作極虐切。）岐伯回答說：蹺脈是足少陰經的別絡，起始於然骨之後，（所謂少陰之別，是指足少陰腎經的別絡。然骨之後，是照海穴，是足少陰經的穴位，也就是陰蹺脈的起始處。按：本篇只說了陰蹺脈的起始而未提及陽蹺脈，只有《繆刺論》說：邪氣侵入手足陽蹺脈，應刺外踝之下半寸處。因為陽蹺脈是足太陽經的別絡，所以《二十八難》說：陽蹺脈起於足跟，沿外踝向上行走，進入風池穴。陰蹺脈也起於足跟，沿內踝向上行走，到達咽喉，交會貫通衝脈。所以陰蹺脈是足少陰經的別絡，起於照海穴，陽蹺脈是足太陽經的別絡，起於申脈穴，這樣才能瞭解詳細情況。）向上沿內踝之上，直向上行，沿大腿內側進入陰部，再向上沿著胸腔內部，進入缺盆穴，向上從人迎穴前方走出，進入面部，歸屬於眼內角的睛明穴，會合足太陽經的陽蹺脈向上運行。陰陽蹺脈之氣並行迴旋滋潤眼睛，如果蹺脈之氣不能滋潤，眼睛就不能閉合。

蹺脈從內踝直上，沿大腿內側進入陰部、循行胸腔內部的路段，都是與足少陰經並行而上行的。但是足少陰經的直行路線是沿著喉嚨並挾行於舌根。蹺脈則是進入缺盆穴，向上從人迎穴前方走出，進入面部歸屬於眼內角，以會合足太陽經的陽蹺脈，這說明蹺脈有陰陽的區別。陰蹺脈和陽蹺脈之氣並行迴旋，滋潤濡潤眼睛。如果蹺脈之氣不能滋潤，眼睛就不能閉合。所以《寒熱病篇》說：陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽相互交會，陽氣進入陰分，陰氣出離陽分，在眼外角相互交會。陽氣盛就睜眼，陰氣盛就閉眼。由此可知眼睛的睜開或閉合，都是由蹺脈所主宰的。）黃帝問：蹺脈之氣只在五臟循行，不滋養六腑，這是什麼原因呢？

黃帝因為蹺脈是足少陰經的別絡，於是懷疑蹺脈之氣只在五臟循行，不滋養六腑，所以提出這個問題。岐伯回答說：氣的運行不可能停止，就像水的流動、日月的運行永不停息一樣。所以陰脈滋養其所屬的臟，陽脈滋養其所屬的腑，陰陽氣脈如同圓環沒有端口，無法計算它的起點，終結之後又重新開始。流溢的氣機，對內灌溉滋潤臟腑，對外濡養皮膚肌肉的紋理。

如水的流動，如日月的運行，都是說明氣的運行不可能停止。陰脈滋養五臟，指的是陰蹺脈。陽脈滋養六腑，指的是陽蹺脈。這是說無論臟還是腑，蹺脈都會到達。流是流行於內，溢是溢出於外，所以稱為流溢之氣，對內灌溉臟腑，對外濡養腠理，是指蹺脈之氣不僅止於臟。按：關於蹺脈的道理，陰氣出離陽分就會交會於足太陽經，陽氣進入陰分就會交會於足少陰經，陽氣盛就眼睛睜開，陰氣盛就眼睛閉合，似乎都是跟隨衛氣而言的，所以說陰脈滋養五臟，陽脈滋養六腑。）黃帝問：蹺脈有陰蹺和陽蹺之分，計算蹺脈長度時，應以哪一條脈為準呢？

岐伯回答說：男子計算陽蹺脈的度數，女子計算陰蹺脈的度數。作為計算標準的脈叫做經脈，不作為計算標準的脈叫做絡脈。

蹺脈陰陽的計算數目，男女各有其所屬。男子屬陽，應當計算陽蹺脈；女子屬陰，應當計算陰蹺脈。所以男子以陽蹺脈為經脈，陰蹺脈為絡脈；女子以陰蹺脈為經脈，陽蹺脈為絡脈。