三、十二經離合

黃帝向岐伯問道：我聽說人體是與天道相合的，內有五臟來對應五音、五色、五時、五味、五位；外有六腑來對應六律，建立陰陽各經而配合十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈，這就是五臟六腑與天道相應的原因。

這是說人身的臟腑經脈，無一不是與天道相合的。五音五色等的意義，見於藏象類。六律的意義，見於附翼律原。十二月等的意義，都詳細記載在圖翼中。十二經脈，是人之所以生存，疾病之所以形成，人之所以得到治療，疾病之所以痊愈的根源，是學醫的起點，是醫術的終極，粗淺的醫生認為容易，高明的醫生認為困難。請問經脈的離合出入是怎樣的呢？

經脈是臟腑的枝葉；臟腑是經脈的根本。了解十二經脈的道理，就能明白陰陽，通曉表裡，分辨氣血，洞察虛實，天道的逆從可以察覺，邪正的安全危險可以辨別。凡人的生存，疾病的形成，人之所以得到治療，疾病之所以痊愈，無不由於此。所以初學者必須從這裡開始，优良的醫生也止於此罷了。粗淺的醫生忽視它，說它平常容易知道；高明的醫生認為它困難，說它應變無窮。十二經脈已在前面經脈篇中具備，但其上下離合、內外出入的道理還有未盡之處，所以這裡再次詳細說明。然而經脈篇是從首尾循環來說的，所以上下起止有區別；這裡是從離合來說的，所以只從四肢末端開始。雖然這裡簡略那裡詳細，但義理有所不同，應當參考。岐伯叩首再拜說：您問得多麼明白啊！這是粗淺醫生所忽略的，高明醫生所留意的，請讓我詳細地說完。

過就像經過，是指忽略不留心。息就像止息，是指必定要留心注意。

足太陽膀胱經的正經，另有一支進入膕窩，其中一道向下到尻部下方五寸處進入肛門，屬於膀胱，散行到腎，沿著脊椎兩側肌肉到達心臟位置散開；直行的經脈從脊椎兩側肌肉上行出於頸項，重新附屬於足太陽膀胱經，這就是足太陽經的一條支脈。

足少陰腎經的正經，行至膕窩處分出分支走向足太陽膀胱經而相會合，上行至腎臟，在第十四椎處出來附屬於帶脈；直行的經脈連繫舌根，重新出於頸項，與足太陽膀胱經相合，這是第一對相合的經脈。所有陰經的別支之所以都成為正經，是因為它們都與相表裡的陽經相會合。

這是膀胱與腎互為表裡，所以它們的經脈相為一合。足太陽膀胱經的正經，進入膕窩，與少陰腎經會合而上行；其分支一道向下到尻部下方五寸，相當於承扶穴的位置，上入肛門，在腹內運行，附屬於膀胱，散佈於腎，沿著脊椎兩側肌肉到達心臟位置散開，上出於頸項，而重新附屬於本經足太陽膀胱經，這是內外同為一條經脈。足少陰腎經的正經，從膕窩與太陽經會合，在內上行至腎，在第十四椎旁腎俞穴的位置，出來附屬於帶脈，其直行者向上連繫舌根，重新出於頸項，與足太陽膀胱經相合，這是六合中的第一合。然而有表必有里，有陽必有陰，所以諸陽的正經，必定由諸陰的別支所成，這都是正脈的相離相合，不是旁通交會的意思。其餘都以此類推。尻，音開高切。肛，音工，又音好剛切。顀，與椎相同，音槌。

足少陽膽經的正經，繞過大腿部進入陰毛邊界，與足厥陰肝經會合；其分支，進入季脅之間，沿著胸腔內部附屬於膽，散行向上至肝臟，穿過心臟，向上挾行於咽喉，從下巴和面頤中出來，散佈於面部，連繫目系，在外眼角與足少陽本經會合。

足厥陰肝經的正經，從足背分出，向上到陰毛邊界，與足少陽膽經會合，與其分支一同行走，這是第二對相合。

這是膽與肝二經互為表裡，經脈相為一合。足少陽膽經繞過大腿部，進入陰毛邊界，與足厥陰肝經會合。其向內分出的分支，從季脅進入胸腔附屬於膽、散行向上至肝臟，由肝的上系穿過心臟，向上挾行於咽喉，從下巴中出來，散佈於面部，向上連繫目系，在外眼角瞳子髎處重新與足少陽本經會合。足厥陰肝經的正經，從足背分出向內行走，向上至陰毛邊界，與足少陽膽經會合，與其分支一同行走，向上分布於脅肋，這就是六合中的第二合。頤，音移。頷，音何敢切。

足陽明胃經的正經，上行至大腿部，進入腹部內部，附屬於胃，散行至脾臟，向上通於心臟，沿咽喉上行從口中出來，向上到鼻根與眼眶下方，還回連繫目系，與足陽明本經會合。

足太陰脾經的正經，上行至大腿部，與足陽明胃經會合，與其分支一同行走，向上連接咽喉，貫穿舌中，這是第三對相合。

這是胃與脾二經互為表裡，經脈相為一合。足陽明胃經上行至大腿部關節，其向內行走者，從氣街進入腹部內部，附屬於胃，散佈於脾，向上通於心臟，沿咽喉出行於口，向上到鼻根與眼眶下方，相當於承泣穴的位置，連繫目系形成目下網絡，來與足陽明本經會合。足太陰脾經的正經，上行於大腿內側，與足陽明胃經會合，與其分支一同行走，向上咽喉貫穿舌中，這就是六合中的第三合。頞，音遏。䪼，音拙。

手太陽小腸經的正經，指向下方，從肩關節分出，進入腋下走向心臟，連繫小腸。

手少陰心經的正經，另分出進入腋窩兩筋之間，附屬於心臟，向上行走至喉嚨，從面部出來，與目內眥會合，這是第四對相合。這是小腸與心互為表裡，經脈相為一合。所言指地，是指地屬陰，居於天之內側。手太陽小腸經內行的經脈，從肩關節分出，進入腋下走向心臟，連繫小腸，都是自上而下，自外而內，所以稱為指地。經脈篇說交會於肩上，進入缺盆聯絡心臟；這裡說從肩關節分出，進入腋下走向心臟。大概前後都有進入心臟的經脈。手少陰心經的正經，從腋下三寸足少陽膽經淵腋穴的位置，行走於兩筋之間，在內附屬於心臟，與手太陽小腸經進入腋下走向心臟者相會合，於是上行挾行於咽喉、出行於面部，與目內眥會合，這應當與足太陽膀胱經的睛明穴相會合了。這是六合中的第四合。

手少陽三焦經的正經，指向上方，從頭頂分出，進入缺盆，向下行走於三焦，散佈於胸中。

手厥陰心包經的正經，另從淵腋穴下方三寸處進入胸中，另分出附屬於三焦，外出沿喉嚨運行，從耳後出來，在完骨下方與手少陽三焦經會合，這是第五對相合。

這是三焦與心包互為表裡，經脈相為一合。所言指天，是指天屬陽，運行於大地之外。手少陽三焦經的正經，向上從頭頂分出，進入缺盆，向下行走於三焦，散佈於胸中，包羅臟腑之外，所以稱為指天。手厥陰心包經的正經，其分出向內行走者，與少陰心經的脈同行，從腋下三寸足少陽膽經淵腋穴的位置，進入胸中，附屬於三焦，於是外出沿喉嚨運行，行走於耳後，在完骨之下與手少陽三焦經和足少陽膽經會合，這是六合中的第五合。

手陽明大腸經的正經，從手沿著胸部和乳部循行，從肩髃穴分出，進入柱骨，向下行走至大腸，附屬於肺，向上沿喉嚨運行，從缺盆出來，與手陽明本經會合。

手太陰肺經的正經，另從淵腋穴下手少陰心經之前方進入，走向肺臟，散行至大腸，向上從缺盆出來，沿喉嚨運行，再次與手陽明大腸經會合，這是第六對相合。

這是大腸與肺互為表裡，經脈相為一合。手陽明大腸經的正經，循行於胸前乳部之間，其向內行走者，從肩髃穴分出，進入柱骨，由缺盆向下行走至大腸，附屬於肺；其向上行走者，沿喉嚨運行，從缺盆出來，而與手陽明本經會合。手太陰肺經的正經，其向內行走者，從天府穴另分進入淵腋穴，由手少陰心經之前方進入內部走向肺臟，散行至大腸；其向上行走者，從缺盆出來，沿喉嚨運行，再次與手陽明大腸經會合。以上共十二條經脈，這就是六合。