原文
（靈樞邪氣臟腑病形篇）黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。
白話
（靈樞邪氣臟腑病形篇）黃帝向岐伯問道：我聽說，觀察病人的面色，就能知道病情，這叫做「明」；按觸病人的脈象，就能知道病情，這叫做「神」；詢問病人的症狀，就能知道病變的部位，這叫做「工」。
脈色類
十七、三診六變與尺相應
脈色類15 句
原文
余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？
白話
我想了解，見到就能知道，按觸就能獲得，詢問就能徹底明白，應當怎樣做到呢？
原文
（見色者，望其容貌之五色也。按脈者，切其寸口之陰陽也。問病者，問其所病之緣因也。知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣。六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。是為神聖工巧，蓋本諸此。）岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉`之出候也，故根死則葉枯矣。
白話
（見色，是觀察容貌的五種色澤。按脈，是切按寸口的陰陽變化。問病，是詢問發病的原因。能知曉這三者，就稱為明、神、工，診斷的方法就齊備了。六十一難說：望就知道病情叫做神，聞就知道病情叫做聖，問就知道病情叫做工，切脈就知道病情叫做巧。這就是神、聖、工、巧的說法，原本就是根據這裡來的。）岐伯回答說：面色、脈象與尺肤的相應關係，就像鼓槌和鼓聲一樣相互呼應，不應當有所偏差。這也是根本和末梢的表現，所以根本枯死，末梢就會凋零。
原文
色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
白話
面色、脈象、形體肌肉不能相互脫離，所以知曉其一就只是工，知曉其二就是神，知曉其三就是神而且明了。
原文
（此言色脈形肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）黃帝曰：願卒聞之。
白話
（這是說面色、脈象、形體肌肉，都應當詳細診察。面色可以通過望診觀察，脈象可以通過切診了解，至於形體肌肉，就應當從尺肤來驗證。因為尺肤在診病時必然可以看到，從這裡驗證形體肌肉的盛衰，大概就能了解了。內在有病必然表現於外，所以面色與脈象、脈象與形體肌肉的關係，也像鼓槌與鼓聲相互呼應，根本與末梢的關係一樣，不會相互脫離。三者都應當相互參考驗證，所以知曉三者就神而且明了。桴，是敲鼓的鼓槌。桴，讀作孚、浮二音。）黃帝說：希望完整地聽您講解。
原文
岐伯答曰：色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。
白話
岐伯回答說：面色青的人他的脈象是弦，面色紅的人他的脈象是鉤，面色黃的人他的脈象是代，面色白的人他的脈象是毛，面色黑的人他的脈象是石。
原文
（肝主木，其色青，其脈弦。心主火，其色赤，其脈鉤。脾主土，其色黃，其脈代。肺主金，其色白，其脈毛。腎主水，其色黑，其脈石。五脈義見前十一。）見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。
白話
（肝屬木，相應的色澤是青，相應的脈象是弦。心屬火，相應的色澤是赤，相應的脈象是鉤。脾屬土，相應的色澤是黃，相應的脈象是代。肺屬金，相應的色澤是白，相應的脈象是毛。腎屬水，相應的色澤是黑，相應的脈象是石。五脈的意義見前面第十一節。）見到面色卻得不到與之相應的脈象，反而得到與之相剋的脈象，那就會死亡；得到與之相生的脈象，疾病就能痊愈了。
原文
（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金剋木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）黃帝問於岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？
白話
（不得其脈，是說得不到與面色相合的正脈。相剋的脈象，比如面色青而得到毛脈，這是金剋木之類的情況。相生的脈象，比如面色青而得到石脈，這是水生木之類的情況。）黃帝向岐伯問道：五臟所生的疾病，病形的變化是什麼樣的呢？
原文
岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？
白話
岐伯回答說：先確定五色與五脈的相應關係，疾病才可以區分。黄帝說：面色和脈象已經確定了，怎樣來區分呢？
原文
岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。
白話
岐伯說：診察脈象的緩、急、小、大、滑、澀，疾病的變化就能確定了。
原文
（緩急，以至數言。小大滑澀，以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠。澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。愚按：此節以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸脈之綱領也。然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉。及後世之有不同者，如難經則曰：浮沉長短滑澀。仲景則曰：脈有弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。滑伯仁曰：大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈也。所謂不出乎六者，以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚見言之，蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已。如其浮為在表，則散大而芤可類也；沉為在裡，則細小而伏可類也；遲者為寒，則徐緩澀結之屬可類也；數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也；虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也；實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此其大概，皆亦人所易知者；然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。）黃帝曰：調之奈何？
白話
（緩急是從搏動的次數來說。小大滑澀是從形體形態來說。滑，就是不澀，往來流利通暢，像珠子在盤中滾動。澀，就是不滑，虛細而遲緩，往來感覺艱難，像雨點沾在沙上，像刀刮過竹子。這六種相互對待，診察這六種，那麼疾病的變化就可以確定了。我个人认为：這節以緩急、大小、滑澀來確定病變，可以說是總括了諸脈的綱領。然而五臟生成論說的是小大、滑澀、浮沉。後世說法有所不同，如難經說：浮沉、長短、滑澀。仲景說：脈有弦、緊、浮、沉、滑、澀，這六種叫做殘賊，能使諸脈發生疾病。滑伯仁說：大抵提綱的要點，不超出浮沉、遲數、滑澀這六種脈象。之所以不超出這六種，是因為它們足以統馭表裡、陰陽、虛實、冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣的疾病。浮為陽為表，診斷為風為虛；沉為陰為裡，診斷為濕為實。遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。這些說法，詞語雖然稍有差異，意義實際相通。如果以我的見解來說，大概總不出表裡、寒熱、虛實這六者的辨別罷了。比如浮為在表，那麼散大而芤的脈可以歸為此類；沉為在裡，那麼細小而伏的脈可以歸為此類；遲者為寒，那麼徐緩澀結之類可以歸為此類；數者為熱，那麼洪滑疾促之類可以歸為此類；虛者為不足，那麼短濡微弱之類可以歸為此類；實者為有餘，那麼弦緊動革之類可以歸為此類。這大概都是人們容易知道的；但在這六種之中，又有相差懸殊的要點，大多數人卻不能認識了。浮為表，然而凡是陰虛的人，脈必然浮而無力，這樣浮就不能一概說是表，可以升散嗎？沉為裡，然而凡是表邪初感嚴重的人，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，那麼脈必然先見沉緊，這樣沉就不能一概說是裡，可以攻內嗎？遲為寒，然而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，這樣遲就不能一概說是寒，可以溫中嗎？數為熱，然而凡是虛損的症候，陰陽都虛，氣血敗亂的人，脈必然急數，越數越虛，越虛越數，這樣數就不能一概說是熱，可以寒涼嗎？微細類似虛，然而痛到極點閉阻的人，脈多伏匿，這樣伏就不能一概說是虛，可以驟然進補嗎？洪弦類似實，然而真陰大虧的人，必然關格倍常，這樣強就不能一概說是實，可以消伐嗎？像這樣的情形，是在綱領之中，又有大的綱領存在。如果不能用四診相互參考，而想要草率任意，那就沒有不在反掌之間害人的，這就是脈道之所以難以言說，絲毫不可不辨別的原因。）黃帝說：怎樣診察呢？
原文
岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。
白話
岐伯回答說：脈象急的，尺部的皮膚也急；脈象緩的，尺部的皮膚也緩；脈象小的，尺部的皮膚也消減而氣虛；脈象大的，尺部的皮膚也鼓起；脈象滑的，尺部的皮膚也滑潤；脈象澀的，尺部的皮膚也澀滯。凡是這些變化，有的輕微有的明顯。
原文
（調，察也。此正言脈之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變，則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也。論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。義與此同。見下章。賁，忿、奔二音，大也，沸起也。）故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。
白話
（調，是診察的意思。這正是說脈象與尺肤的關係，像鼓槌與鼓聲相互呼應，而它的變化，則有輕微有明顯，大概明顯的就病重，輕微的就病淺。論疾診尺篇說：審查尺肤的緩急、小大、滑澀，以及肌肉的堅脆，疾病的形狀就可以確定了。意義與此相同。見下章。賁，讀作忿、奔二音，是大的意思，是沸起的意思。）所以善於診察尺肤的人，不必等待寸脈；善於診察脈象的人，不必等待色診。
原文
能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。
白話
能夠相互參合而施行的人，可以成為上工，上工十個治愈九個；能施行兩項的成為中工，中工十個治愈七個；只能施行一項的成為下工，下工十個治愈六個。
原文
（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉。以脈色言，則脈為根本，色為枝葉。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色也。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。然曰六曰七者，輕易者在前也；曰八曰九者，最難者在後也。易者何難之有，難者豈易言哉！此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。）
白話
（這正是本末根葉的道理。以尺寸來說，尺是根本，寸是枝葉。以脈色來說，脈是根本，色是枝葉。所以善於診察尺肤的人，不必等待寸脈；善於診察脈象的人，不必等待色診。然而必須能夠相互參合而兼顧實行，更能做到本末皆得，萬無一失，這才足以稱為上工，十個可以治愈九個；如果只能知二知一，不過是中下之材，所以能治愈的也只是六七個而已。然而說六說七，輕易的人在前面；說八說九，最難的在後面。容易的有什麼難的，難的哪裡能說容易呢！這其中的等級差別，雖然分為上下，而成功與失敗、賢能與不肖，他們的相差真是天壤之別啊。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。