十六、寸口尺脈診諸病

（出自《素問·平人氣象論》）想要知道寸口脈太過與不及的區別，寸口脈按之顯現為短脈的，叫做頭痛。

（寸口，就是氣口。詳細說明見藏象類第十一篇。脈短是因為陽氣不足，陽氣不足就會被陰氣侵犯，所以會頭痛。另一種說法是：短脈是指脈短縮在下部，脈短縮在下就會使邪氣上並，所以會頭痛。注音「中」讀去聲，以下皆同。）寸口脈按之顯現為長脈的，叫做小腿疼痛。

（脈長是因為陰氣不足，陰氣不足就會被陽氣侵犯，所以會有小腿疼痛。）寸口脈按之顯現急促而向上搏動的，叫做肩背疼痛。

（脈象急促且向上搏擊，是因為陽邪旺盛在上部，所以會造成肩背疼痛。）寸口脈按之顯現沉重而堅實的，表示病在體內。

（脈沉表示病在體內，脈堅表示陰邪實盛，所以病在體內。）寸口脈按之顯現浮而有力的，表示病在體表。

（脈浮表示病在體表，脈盛表示陽氣旺盛，所以病在體表。）寸口脈按之顯現沉而弱的，會出現發冷發熱以及疝氣、腹內結塊、小腹疼痛等症狀。

（脈沉表示陽虛，脈弱表示陰虛，陽虛就會外寒，陰虛就會內熱，所以會發冷發熱。然而沉弱的脈象，多屬陰盛陽虛，陰寒偏盛於下，所以會形成疝氣和腹內結塊，造成小腹疼痛。下文說：脈急促的叫做疝瘕少腹痛。應當與這裡的內容相互參照。瘕，是指腹內積聚的病理產物。注音：疝讀音山，又讀去聲；瘕讀音加，又讀去聲。）寸口脈按之顯現沉而橫的，表示脅下有積塊，腹中有橫向積塊而疼痛。

（橫，是指脈急促而數。脈沉主病在裡，脈橫主有積滞，所以脅部和腹部有積滞就會形成疝氣。張仲景說：積病屬於臟病，始終不會移動；聚病屬於腑病，發作有一定時間，疼痛會轉移，這是可以治療的。診斷各種積病的主要方法：脈象細小而附著於骨的，就是積病。寸口脈有積滞表示積在胸中；微微超出寸口的，積在喉中；關脈有積滞，積在臍旁；上關上有積滞，積在心下；微微偏下關的，積在少腹；尺中有積滞，積在氣衝穴。如果脈象出現在左側，積就在左側；出現在右側，積就在右側；兩側都出現，積就在中央。根據脈象出現的部位來確定積滞的位置。）寸口脈按之顯現沉而喘的，會出現發冷發熱。

（喘，是指脈急促。脈沉而喘，是因為熱邪在體內。熱在體內就會表現為發冷發熱的症狀，這就是所說的各種關閉、戰慄都屬於火的道理。）脈旺盛滑利而堅實的，表示病在體表。

（這是陽脈而且有力，所以病在體表。）脈細小但充實而堅硬的，表示病在體內。

（這是陰脈而且有力，所以病在體內。）脈細小虛弱而澀滯的，稱為久病。

（脈小弱表示氣虛，脈澀表示血少，氣虛血少的緣故，是因為病程長久。）脈滑利浮而急促的，稱為新病。

（脈滑而浮是陽脈。出現陽脈而且急促，是因為邪氣正盛。邪氣正盛而發病急劇，這就是新病。）脈急促的，稱為疝瘕少腹痛。

（脈弦而急是因為陰邪旺盛，所以會形成疝瘕少腹痛。）脈滑利的，稱為風。

（滑脈往來流利，屬陽。風的性質主動，也是屬陽。所以脈滑稱為風。）脈澀滯的，稱為痹。

（脈澀是陰脈，表示血不足，所以會形成痹病。）脈緩而滑利的，稱為熱中。

（脈緩是因為胃熱，脈滑是因為陽氣旺盛，所以會形成熱中病。啟玄子說：緩是縱緩的形態，不是脈動的遲緩。）脈旺盛而緊的，稱為脹。

（脈盛表示中焦之氣阻滯，脈緊表示邪氣有餘，所以會形成脹病。）手臂上多見青色的絡脈，稱為脫血。

（血脫就會耗散氣，氣耗散就會凝結寒冷，凝結就會變成青黑色，所以手臂上出現青色。說手臂就可以知道其他部位，這就是診察尺脈的意義。）尺脈緩而澀的，稱為解㑊。

（尺脈主陰分，脈緩表示氣衰，脈澀表示血少，所以會形成解㑊。解㑊，是指疲倦困乏難以形容的症狀。注音：㑊讀跡。）安靜躺臥而脈旺盛的，稱為脫血。

（凡是脈旺盛的，邪氣必然旺盛；邪氣旺盛的，躺臥必然不安。現在脈旺盛而躺臥安靜，可知不是氣分的陽邪，而是陰虛脫血。這也是承上文尺脈而言，凡是尺脈旺盛的大多屬陰虛，所以會脫血。）尺脈澀而尺脈滑的，稱為多汗。

（是指尺部皮膚澀而尺脈滑，尺部皮膚澀表示營血不足，尺脈滑表示陰火旺盛。陽盛陰虛，所以會多汗。《陰陽別論》說：陽加於陰叫做汗。）尺部寒冷而脈細的，稱為後泄。

（尺部寒冷是因為脾的陽氣衰退，因為脾主肌肉四肢。尺脈細是因為腎的陽氣衰退，因為腎主前後二陰和下身。脾腎都虛寒，所以會後泄。）脈粗而尺部經常發熱的，稱為熱中。

（尺脈粗是因為真陰不足，尺部經常發熱是因為陰火有餘，所以稱為熱中。）