類經

脈色類

七、診有十度診有陰陽

脈色類15
原文
(素問方盛衰論)診有十度,度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。
白話
(《素問·方盛衰論》)診斷有十度,即衡量人的脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。
原文
(診法雖有十度,而總不外乎陰陽也。十度,謂脈臟肉筋俞,是為五度,左右相同,各有其二,二五為十也。脈度者,如經脈、脈度等篇是也。臟度,如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度,如衛氣失常等篇是也。筋度,如經筋篇是也。俞度,如氣府、氣穴、本輸等篇是也。度,數也。度人之度音鐸,餘音杜。)陰陽氣盡,人病自具。
白話
(診法雖然有十度,但總不外乎陰陽。十度,是指脈、臟、肉、筋、俞,這是五度,左右相同,各有其二,二五就是十。脈度,如《經脈》《脈度》等篇所說的。臟度,如《本臟》《腸胃》《平人絕谷》等篇所說的。肉度,如《衛氣失常》等篇所說的。筋度,如《經筋》篇所說的。俞度,如《氣府》《氣穴》《本輸》等篇所說的。度,是計算的意思。度人的「度」讀作「鐸」,其餘讀作「杜」。)陰陽之氣耗盡,人的疾病自然顯現。
原文
(凡此十度者,人身陰陽之理盡之矣,故人之疾病亦無不具見於此。)脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。
白話
(凡是這十度,人身的陰陽之理都包含在其中了,所以人的疾病也無不在此顯現。)脈動沒有常規,陰氣散失則脈象頗似陽脈,脈氣脫失而不完備,診斷就不能用常規方法。
原文
(脈動無常,言脈無常體也。散陰頗陽,言陰氣散失者,脈頗類陽也。何也?如仲景曰:若脈浮大者,氣實血虛也。叔和曰:諸浮脈無根者皆死。又曰:有表無里者死。謂真陰散而孤陽在,脈頗似陽而無根者,非真陽之脈也,此其脈有所脫而陰陽不全具矣,診此者有不可以陰陽之常法行也,蓋謂其當慎耳。)診必上下,度民君卿。
白話
(脈動無常,是說脈沒有固定的形態。散陰頗陽,是說陰氣散失的人,脈象頗似陽脈。為什麼呢?如張仲景說:如果脈浮大,是氣實血虛。王叔和說:各種浮脈無根的都會死。又說:有表無里的會死。這是說真陰散失而孤陽獨存,脈象頗似陽脈卻沒有根基,這不是真正的陽脈,這是因為脈有所脫失而陰陽不全,診斷這種情況不可以按陰陽的常規方法進行,意思是應當謹慎罷了。)診斷必須分清上下,並根據百姓、君卿等不同身份來考量。
原文
(貴賤尊卑,勞逸有異,膏粱藜藿,氣質不同,故當度民君卿,分別上下以為診。度,入聲。)受師不卒,使術不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不知併合,診故不明,(卒,盡也。雌雄,即陰陽之義。生氣通天論曰:陰陽離決,精神乃絕。故凡善診者,見其陰必察其陽,見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理,併合之妙,是真庸庸者耳,診焉得明?)傳之後世,反論自章。
白話
(貴賤尊卑不同,勞逸有別,富貴與貧賤之人的體質也不同,所以應當根據民、君、卿分別上下進行診斷。(度,讀入聲。)跟從老師學習沒有完成,使得醫術不明,不辨察逆從,這是胡作非為,只持守陰而丟失陽,或只放棄陰而依附陽,不懂得陰陽合併的道理,因此診斷就不明白。(卒,是盡的意思。雌雄,就是陰陽的含義。《生氣通天論》說:陰陽分離決絕,精神就會衰竭。所以凡是善於診斷的人,見到其陰必然察其陽,見到其陽必然察其陰。假使不懂得陰陽逆從的道理、合併的妙用,這真是平庸之人罷了,診斷怎能明白?)傳於後世,反而使謬論自我暴露。
原文
(理既不明,而妄傳後世,則其謬言反論,終必自章露也。)至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。
白話
(道理既然不明白,而胡亂傳給後世,那麼那些錯誤的言論,終究會自我暴露。)至陰虛,則天氣斷絕;至陽盛,則地氣不足。
原文
(至陰至陽,即天地之道也,設有乖離,敗亂乃至。六微旨大論曰:氣之升降,天地之更用也。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。故易以地在天上而為泰,言其交也;天在地上而為否,言其不交也。此云至陰虛者,言地氣若衰而不升,不升則無以降,故天氣絕。至陽盛者,言天氣若亢而不降,不降則無以升,故地氣不足。蓋陰陽二氣,互藏其根,更相為用,不可偏廢。此借天地自然之道,以喻人之陰陽貴和也。丹溪引此虛盛二字,以證陽常有餘,陰常不足,其說左矣。)陰陽並交,至人之所行。
白話
(至陰和至陽,就是天地之道。假如有乖離,敗亂就會到來。《六微旨大論》說:氣的升降,是天地的相互作用。升到極點就下降,下降屬於天;降到極點就上升,上升屬於地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。所以《易經》以地在天上為泰卦,是說天地交合;天在地上為否卦,是說天地不交合。這裡說的至陰虛,是指地氣如果衰弱而不上升,不上升就無法下降,所以天氣斷絕。至陽盛,是指天氣如果亢盛而不下降,不下降就無法上升,所以地氣不足。這是因為陰陽二氣互藏其根,相互為用,不可偏廢。這是借用天地自然的道理,來比喻人體的陰陽貴在調和。朱丹溪引用這裡的「虛」「盛」二字,來證明陽常有餘、陰常不足,他的說法是偏頗的。)陰陽交合,是至人所奉行的準則。
原文
(並交者,陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙,惟至人者乃能行之。)陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。是以聖人持診之道,先後陰陽而持之。
白話
(陰陽並交,是指陰陽不相喪失而獲得和平。這種調攝的奧妙,只有至人才能做到。)陰陽並交的時候,陽氣先至,陰氣後至。所以聖人持診的方法,是根據陰陽的先後而把握它。
原文
(凡陰陽之道,陽動陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右,數者為陽,遲者為陰,表者為陽,里者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為陽,退者為陰,發生者為陽,收藏者為陰,陽之行速,陰之行遲。故陰陽並交者,必陽先至而陰後至。是以聖人之持診者,在察陰陽先後以測其精要也。)奇恆之勢,乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情;其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。
白話
(凡陰陽之道:陽動陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右,數者為陽,遲者為陰,表者為陽,裡者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為陽,退者為陰,發生者為陽,收藏者為陰,陽運行快,陰運行慢。所以陰陽並交時,必然是陽先至而陰後至。因此聖人持診的方法,在於察陰陽之先後以測其精要。)奇恆之勢,有六十首,診法綜合精微之事,追溯陰陽的變化,彰明五臟之情;其中的論述,取虛實之要,定五度之事,知道這些就足以進行診斷。
原文
(奇,異也。恆,常也。六十首,即禁服篇所謂通於九針六十篇之義,今失其傳矣。診合微之事者,參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者,求陰陽盛衰之變也。章,明也。五中,五臟也。五度,即前十度也。必能會此數者而參伍其妙,斯足以言診矣。)是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。
白話
(奇,是異;恆,是常。六十首,就是《禁服》篇所說的通於九針六十篇的意思,現在已失傳了。診合微之事,是參合各種診法而合其精微。追陰陽之變,是探求陰陽盛衰的變化。章,是明。五中,是五臟。五度,就是前面所說的十度。必須能領會這幾點並參互其妙,才能足以談論診斷。)所以切陰而不得陽,診斷就會消亡;得陽而不得陰,說明所學的醫術不精;知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,所以治療就不能持久。
原文
(切陰不得陽、診消亡者,言人生以陽為主,不得其陽,焉得不亡?如陰陽別論曰:所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死矣。所謂陽者,胃脘之陽也。平人氣象論曰:人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛,明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者,是為偏守其學,亦屬不明。如左右上下先後者,皆陰陽之道也。使不知左右,則不明升降之理;不知上下,則不明清濁之宜;不知先後,則不明緩急之用,安望其久安長治而萬世不殆哉?)知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。
白話
(切陰不得陽、診消亡,是說人生以陽為主,不得其陽,怎能不消亡?如《陰陽別論》說:所謂陰,是真臟脈,出現則為敗壞,敗壞必死。所謂陽,是胃脘之陽。《平人氣象論》說:人無胃氣則死。脈無胃氣則死。這些都是說這個「陽」字。湛,是明。如果只知道得陽而不知道陽中有陰以及陰平陽秘的道理,這是偏守其學,也屬不明。如左右、上下、先後,都是陰陽之道。假使不知道左右,就不明白升降之理;不知道上下,就不明白清濁之宜;不知道先後,就不明白緩急之用,怎能期望他長期安全而萬世不危呢?)知道醜與善,知道病與不病,知道高與下,知道坐與起,知道行與止,應用有法度,診斷之道就完備了,可萬世不危。
原文
(凡此數者,皆有對待之理,若差之毫釐,則繆以千里。故凡病之善惡,形之動靜,皆所當辨。能明此義而用之有紀,診道斯備,故可萬世無殆矣。紀,條理也。殆,危也。)起所有餘,知所不足,(起,興起也。言將治其有餘,當察其不足。蓋邪氣多有餘,正氣多不足。若只知有餘,而忘其不足,則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。)度事上下,脈事因格。
白話
(凡是這幾方面,都有對待之理,若差之毫釐,則謬以千里。所以凡是疾病的好壞、形體的動靜,都應當辨別。能明白這個道理而應用有法度,診道就完備了,所以可萬世無危。紀,是條理。殆,是危。)起有餘,知不足。(起,是興起。是說將要治療其有餘,應當察其不足。因為邪氣多有餘,正氣多不足。如果只知道有餘,而忘記其不足,則是取敗之道。這是示人應當謹慎根本的意思。)度量事情的上下,脈象之事因而可以窮盡。
原文
(能度形情之高下,則脈事因之可格至而知也。)是以形弱氣虛死;(中外俱敗也。)形氣有餘,脈氣不足死;(外貌無恙,臟氣已壞也。)脈氣有餘,形氣不足生。臟氣未傷者,形衰無害,蓋以根本為主也。
白話
(能夠度量形情的高下,那麼脈事就可以由此推究而知道。)所以形弱氣虛的死(內外俱敗);形氣有餘,脈氣不足的死(外貌無恙,臟氣已壞);脈氣有餘,形氣不足的可以活(臟氣未傷,形衰無害,因為以根本為主)。
原文
又如三部九候論曰:形肉已脫,九候雖調猶死。
白話
又如《三部九候論》說:形肉已經脫失,九候雖然調和,仍然會死。
原文
蓋脫與不足,本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調,亦所不治。當與此節互求其義。)
白話
因為脫失與不足,本來不同,形肉既已脫失,脾元就斷絕了,所以脈氣雖然調和,也是不治之症。應當與本節互求其含義。)