類經

脈色類

一、診法常以平旦

脈色類3
原文
(素問脈要精微論)黃帝問曰:診法何如?(診,視也,察也,候脈也。凡切脈望色,審問病因,皆可言診,而此節以診脈為言。)岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
白話
(《素問·脈要精微論》)黃帝問道:診法怎樣?(診,是查看、觀察、候脈的意思。凡是按脈、望色、審問病因,都可以稱為診,但這一節是針對診脈而言。)岐伯回答說:診法通常在清晨,此時陰氣未活動,陽氣未散開,飲食未進食,經脈未充盛,絡脈調和均勻,氣血未擾亂,因此可以診斷有病的脈象。
原文
(平旦者,陰陽之交也。陽主晝,陰主夜,陽主表,陰主裡。凡人身營衛之氣,一晝一夜五十周於身,晝則行於陽分,夜則行於陰分,迨至平旦,復皆會於寸口。故難經曰:寸口者脈之大會,五臟六腑之所終始也。營衛生會篇曰:平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。口問篇曰:陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。故診法當於平旦初寤之時,陰氣正平而未動,陽氣將盛而未散,飲食未進而穀氣未行,故經脈未盛,絡脈調勻,氣血未至擾亂,脈體未及變更,乃可以診有過之脈。有過,言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱,氣血平則脈和;又如長人脈長,短人脈短,性急人脈急,性緩人脈緩,此皆其常也。反者為逆。凡此之類,是皆有過之謂。)切脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
白話
(平旦是陰陽交會的時候。陽主導白天,陰主導夜晚,陽主導體表,陰主導體內。人體營衛之氣,一晝一夜在全身運行五十周,白天運行在陽分,夜晚運行在陰分,到了清晨,又都匯聚在寸口。所以《難經》說:寸口是脈的大會,五臟六腑的終點和起點。《營衛生會篇》說:清晨陰氣竭盡而陽氣受氣。中午陽氣最盛,日落時陽氣衰退,日落時陽氣竭盡而陰氣受氣。《口問篇》說:陽氣耗盡,陰氣旺盛,則閉眼;陰氣耗盡而陽氣旺盛,則醒來。因此診法應當在清晨剛醒的時候,陰氣平穩未活動,陽氣將盛未散開,飲食未進而穀氣未運行,所以經脈未充盛,絡脈調和均勻,氣血未擾亂,脈體未變化,才可以診斷有病的脈象。有過,就是說脈象不中和而有過失。脈是氣血的前兆,氣血旺盛則脈旺盛,氣血衰弱則脈衰弱,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱,氣血平和則脈和;又如身材高大的人脈長,身材矮小的人脈短,性情急躁的人脈急,性情和緩的人脈緩,這些都是正常情況。相反的就是異常。凡此種種,都是所謂的「有過」。)切脈的動靜,觀察眼睛的精明,察看五色,觀察五臟的有餘不足,六腑的強弱,形體的盛衰,將這些相互參考比較,來決斷死生的區分。
原文
(切者,以指按索之謂。切脈之動靜,診陰陽也。視目之精明,診神氣也。察五色之變見,診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內,別形容盛衰以診其外。故凡診病者,必合脈色內外,參伍以求,則陰陽表裡、虛實寒熱之情無所遁,而先後緩急、真假逆從之治必無差,故可以決死生之分,而況於疾病乎?此最是醫家妙用,不可視為泛常。夫參伍之義,以三相較謂之參,以伍相類謂之伍。蓋彼此反觀,異同互證,而必欲搜其隱微之謂。如易曰:參伍以變,錯綜其數。通其變,遂成天地之文;極其數,遂定天下之象。非天下之至變,其孰能與於此?即此謂也。)
白話
(切,是用手指按壓探索的意思。切脈的動靜,是診察陰陽。觀察眼睛的精明,是診察神氣。察看五色的變化表現,是診察生克邪正。觀察臟腑的虛實以診察體內,區別形體的盛衰以診察體表。所以凡是診病的人,必須結合脈象、氣色、內外,相互參照比較來探求,那麼陰陽表裡、虛實寒熱的情況無所遁形,而先後緩急、真假逆從的治療必定沒有差錯,因此可以決斷死生的分別,何況是疾病呢?這正是醫家的妙用,不可視為平常。參伍的意義,以三者相互比較叫參,以五者相互類比叫伍。就是彼此反覆觀察,異同互相印證,而一定要搜尋其中的隱微之處。如同《易經》所說:參伍以變化,錯綜其數字。通達其變化,就能形成天地的文采;窮盡其數字,就能確定天下的現象。不是天下最善於變化的人,誰能參與其中?就是這個意思。)