二十八、本藏二十五變（2）

黃色皮膚紋理細膩的人脾小，紋理粗糙的人脾大。嘴唇向上翹的人脾位高，嘴唇向下鬆弛的人脾位低。嘴唇堅硬的人脾堅實，嘴唇大而不堅的人脾脆弱。嘴唇上下端正的人脾端正，嘴唇偏斜上舉的人脾偏斜。

（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）

黑色皮膚紋理細膩的人腎小，紋理粗糙的人腎大。耳朵高的人腎位高，耳後凹陷的人腎位低。耳朵堅硬的人腎堅實，耳朵薄而不堅的人腎脆弱。

耳朵位置好，向前貼近下頜骨的人腎端正，耳朵偏向上方的人腎偏斜。

（腎氣與耳相通，所以腎的好壞，觀察耳就可以知道。）凡是以上這些變化，能夠持守就能平安，有所減損就會生病。

（凡是以上各種變化，如果能夠根據其偏頗而善於持守，就可以獲得平安；如果稍有減損，就不免於生病了。）

黃帝說：好。但這並不是我所問的。我想聽聽有人不易生病，能享盡天年，即使有深憂、大恐、怵惕的思慮，也不能傷害他，極寒極熱也不能損傷他；而有的人不離開屏蔽的室內，又沒有怵惕的恐懼，卻仍然不免生病，這是為什麼？我想知道其中的緣故。

（減，是損傷的意思。不可病者，是指病邪不能侵入。不免於病者，是指常常多病。二者相差很遠，所以發問。）岐伯說：五臟六腑，是邪氣停留的地方，請讓我說說其中的緣故。

五臟都小的，少病，但容易心中焦灼，多憂愁；五臟都大的，做事遲緩，難以用憂愁來驅使。

五臟都高的，喜好高調行事；五臟都低的，喜好居於人下。

五臟都堅實的，無病；五臟都脆弱的，不離疾病。

五臟都端正的，平和順利得人心；五臟都偏斜的，心術不正而善於偷盜，不能成為公正的人，言語反覆無常。

（五臟六腑，是藏精神水穀的地方，一旦有不和，邪氣就會停留其中，所以說它是邪氣之舍。不可以為人平，是說其心邪多暗昧，巧言諂媚不可教化。）

黃帝說：我想聽六腑的對應。岐伯回答說：肺與大腸相合，大腸對應皮膚。心與小腸相合，小腸對應血脈。肝與膽相合，膽對應筋。脾與胃相合，胃對應肌肉。腎與三焦膀胱相合，三焦膀胱對應腠理毫毛。

（肺本來合於皮，而大腸也相應；心本來合於脈，而小腸也相應；膽胃都是這樣，所以表裡之氣相同。只有腎本來合於骨，而這裡說三焦膀胱對應腠理毫毛是為什麼呢？比如《五癃津液別篇》說，三焦輸出氣以溫養肌肉、充養皮毛，這就是它們對應腠理毫毛的原因。腎合三焦膀胱的意義，見本類前三。）

黃帝說：如何對應呢？岐伯說：肺對應皮，皮厚的人大腸厚，皮薄的人大腸薄。

皮膚鬆弛腹內寬大的人大腸大而長，皮膚緊張的人大腸急而短。皮膚滑潤的人大腸直，皮肉不相分離的人大腸結。

（以下都是說六腑的對應。肺與大腸為表裡，肺對應皮，所以大腸的形態，也可以根據皮膚而知道。不相離，是指堅實的意思。）

心對應脈，皮厚的人脈厚，脈厚的人小腸厚；皮薄的人脈薄，脈薄的人小腸薄。

皮膚鬆弛的人脈緩，脈緩的人小腸大而長；皮薄而脈虛小的人，小腸小而短。各陽經脈多彎曲不舒的人，小腸結。

（心與小腸為表裡，心對應脈，所以小腸的形態，也可以根據脈而知道。但是脈運行在皮肉之中，如何知道它的厚薄？只須觀察其皮肉，就可以知道了。沖，是虛的意思。諸陽經脈，是指脈浮淺而外現的。紆屈，是盤曲不舒的意思。紆音於。）

脾對應肌肉，肉䐃堅實而大的人胃厚，肉䐃細小的人胃薄。肉䐃小而細的人胃不堅實；肉䐃與身體不相稱的人胃下，胃下則下管約束不利。肉䐃不堅實的人胃緩，肉䐃沒有小里累的人胃急。

肉䐃有較多小里累的人胃結，胃結則上管約束不利。

（脾與胃為表裡，脾對應肌肉，所以胃腑的形態，也可以根據肌肉而知道。䐃，是肌肉的聚集處。麼，是細薄的意思。約，是不舒的意思。少里累的含義不詳，高志齋說是指觸摸其䐃肉而稍有累然結實的感覺。䐃，讀音劬允切。稱，讀去聲。）

肝對應指甲，指甲厚顏色黃的人膽厚，指甲薄顏色紅的人膽薄。指甲堅硬顏色青的人膽急，指甲濡潤顏色赤的人膽緩。

指甲直顏色白無曲紋的人膽直，指甲粗糙顏色黑多紋的人膽結。

（肝與膽為表裡，肝對應指甲，所以膽腑的形態，也可以根據指甲而知道。結，是指膽氣不舒。）

腎對應骨，紋理緻密皮膚厚的人三焦膀胱厚，紋理粗糙皮膚薄的人三焦膀胱薄。

腠理疏鬆的人三焦膀胱緩，皮膚緊張而無毫毛的人三焦膀胱急。

毫毛美麗而粗的人三焦膀胱直，毫毛稀疏的人三焦膀胱結。

（腎與膀胱為表裡，而三焦也合於腎，所以上文說腎合三焦膀胱，腠理毫毛是其相應，因此三焦膀胱的形態，可以根據腠理毫毛而知道。）

黃帝說：厚薄美惡都有形態，我想知道它們所對應的疾病。岐伯回答說：觀察其外部的對應，以知道其內臟的情況，就知道所患的疾病了。

（外形既然明確，內臟可以觀察，疾病也因此可以知道。所謂疾病，如上文二十五變之類都是。）