二十四、逆順相傳至困而死

（出自《素問·玉機真藏論》）五臟從自己所生的臟腑接受病氣，再傳給自己所克的臟腑，病氣停留在生養自己的臟腑，死於克制自己的臟腑。疾病在將要死亡的時候，病氣必定先傳行到克制自己的臟腑，於是病人就會死亡。

（凡是五臟的病氣，有承受的，有傳變的，有留止的，有死亡的。舍，就是留止的意思。受氣於所生，是指承受自己所生臟腑的病氣。傳於所勝，是指傳給自己所克的臟腑。氣舍於所生，是指停留在生養自己的臟腑。死於所不勝，是指死於克制自己的臟腑。）這是說病氣的逆向傳變，所以會導致死亡。

（被克制就會逆亂，所以稱為逆行，逆亂就應當死亡。）肝臟從心臟接受病氣，傳給脾臟，病氣停留在腎臟，到肺部就會死亡。

（這是詳細說明一臟的病氣，都能夠傳遍各個臟腑。肝臟從心臟接受病氣，心是肝的子臟，從自己所生的臟腑接受病氣。脾是肝所克的臟腑，傳給自己所勝的臟腑。腎是肝的母臟，病氣停留在所生的臟腑。肺是肝所畏懼的，死於自己所不勝的臟腑。）心臟從脾臟接受病氣，傳給肺臟，病氣停留在肝臟，到腎臟就會死亡。

脾臟從肺臟接受病氣，傳給腎臟，病氣停留在心臟，到肝臟就會死亡。

肺臟從腎臟接受病氣，傳給肝臟，病氣停留在脾臟，到心臟就會死亡。

腎臟從肝臟接受病氣，傳給心臟，病氣停留在肺臟，到脾臟就會死亡。這些都是逆傳而死的情況。

（逆死的意義如上文所述，下面說的是順傳的順序。）將一日一夜分為五個時段，這是用來占斷死亡或生存早晚的方法。

（五分，是指早晨對應甲乙，白天對應丙丁，四季對應戊己，下午對應庚辛，夜間對應壬癸。這是一天之中五行循環的次序，而臟腑有不胜的情况，就是判定死生日期的依據。）黃帝說：五臟相互連通，傳移都有一定的次序，五臟有病，就會各自傳給自己所克的臟腑。

（傳給自己所勝的臟腑，例如本篇下文所說，風邪侵入肺部形成肺痹，如果不治療，肺就傳給肝形成肝痹，如果不治療，肝就傳給脾形成脾風，如果不治療，脾就傳給腎叫做疝瘕，如果不治療，腎就傳給心叫做瘛，如果不治療，心又反過來傳給肺，按理應當死亡的就是這種情況。見疾病類二十九，原本與此篇同一章節，應當一併參考。）不及時治療，按規律在三個月或六個月，或者三天或六天內，傳遍五臟就應當死亡。（疾病不及早治療，必然會相傳蔓延，時間長的是三個月或六個月，時間短的是三天或六天，五臟傳遍，按規律應當死亡。所謂的三六，是因為天地之氣以六為節制。如三陰三陽，這是六氣；六陰六陽，這是十二個月；所以五臟相傳的數目，也以三六為極限。如果三個月傳遍，就是一個節氣傳一個臟；如果六個月傳遍，就是一個月傳一個臟。三天的是，白天夜晚各傳一個臟；六天的是，一天傳一個臟。臟只有五個而傳遍卻用六次，譬如病從肺開始，這是第一；肺傳給肝，這是第二；肝傳給脾，這是第三；脾傳給腎，這是第四；腎傳給心，這是第五；心又傳給肺，這是第六。這叫做六傳。六傳已經完盡，不可再傳，所以《難經·五十三難》說：一個臟不再受傷，七次相傳的就會死亡。又如用三陰三陽來說三六之數，那三是陰陽的合數，六是陰陽的拆數，合是奇偶交會其氣，拆是雌雄分別其象。看《熱論》說，傷寒第一天太陽受邪，第二天陽明，第三天少陽，第四天太陰，第五天少陰，第六天厥陰，也是六的數目；至於一天傳兩經，病名叫兩感的，就是三的數目。啟玄子說：三月的意思，是一年的遷移。六月的意思，是到達所勝的位置。三天的意思，是用三陽的數目來合日。六天的意思，是兼用三陰來計算。這也是三六的意義。所以有七天病退而得以生存的，是因為真元還沒有受到大的損傷，所以六傳完畢而經脈盡了氣力恢復，才能生存。《易經》說：七日來復，是天道運行。義理沒有兩樣。）這就是順著次序傳給所勝臟腑的情況。

（前文說逆，是說臟腑的氣。因為五臟受到克制，其氣必然逆亂，所以叫做逆行。這裡說順，是說疾病的傳變。凡是傳給所勝的臟腑，必然遵循一定的次序，所以叫做順傳。這種順傳，其實就是氣的逆行，所以五臟傳遍的應當死亡。）所以說，能辨別陽氣的，可以知道疾病的來源；能辨別陰氣的，可以知道死生的日期。

（陽是指外表，是指外在的證候；陰是指內裡，是指臟腑之氣。凡是邪氣中傷身體，必然症狀表現在外，觀察其外在的證候，就可以知道病在哪一經，所以能辨別陽氣的，可以知道疾病的來源；疾病傷害臟氣，必然敗壞真陰，觀察其根本，就可以知道危險在什麼時候來臨，所以能辨別陰氣的，可以知道死生的日期。這是以表裡來說陰陽。例如《陰陽別論》說：所說的陰，是指真臟脈，出現就會敗壞，敗壞了就必定死亡。所說的陽，是指胃脘的陽氣。能辨別陽氣的，可以知道病的部位；能辨別陰氣的，可以知道死生的日期。這是以脈象來說陰陽。詳見脈色類二十六。）說的是知道到了自己所困厄的時令就會死亡。

（到了所困厄的時令就會死亡，死於自己所不勝的時令。凡是年、月、日、時，其徵候都是這樣。）