十八、老壯少小脂膏肉瘦之別

（《靈樞．衛氣失常篇》）黃帝向伯高問道：人的肥瘦、大小、寒溫，以及有老、壯、少、小等不同年齡階段，該如何區別呢？

（寒溫，是說稟賦有陰陽之分。）伯高回答說：年齡五十歲以上的叫做老，二十歲以上的叫做壯，十八歲以上的叫做少，六歲以上的叫做小。黃帝問：怎樣才能測知肥瘦呢？伯高說：人分為肥、膏、肉三種體型。

（肥，就是下文所說的脂。）黃帝問：如何區別這三種呢？伯高說：肌肉結實、皮膚緊繃的，是肥。肌肉鬆軟、皮膚弛緩的，是膏。皮與肉緊密相連不能分離的，是肉。

（䐃肉，是指肌肉聚結之處。這是說強壯之人有脂、膏、肉三種不同的類型：脂的人肌肉緊實而充滿，所以下文說肌肉結實而身形偏小；膏的人肌肉潤澤而寬大，所以下文說肌肉柔潤而腹部垂墜豐腴；皮肉緊密連實而上下相稱的叫做肉，所以下文說身體寬大。䐃，讀音為劬允切。）黃帝問：身體的寒溫情況怎樣？

伯高說：膏型的人肌肉柔潤，而皮膚紋理粗疏的身體偏寒，紋理細密的則身體偏熱。脂型的人肌肉結實，紋理細密的偏熱，紋理粗疏的偏寒。

（淖，是柔潤的意思。膏型的人肌肉柔潤，脂型的人肌肉結實。至於寒熱，則是紋理粗疏的都偏寒，紋理細密的都偏熱。淖音鬧。）黃帝問：肥瘦大小的情況怎樣？

伯高說：膏型的人，氣多而皮膚鬆弛，所以腹部能下垂豐腴。肉型的人，身體寬大。脂型的人，身形收斂偏小。

（縱，是寬鬆的意思。腴，是脂肪豐肥的意思。膏型的人腹部下垂豐腴，脂型的人身形收斂偏小，由此可見膏比脂更為肥滿。肉則皮肉連實，自然與脂膏兩者有所區別。縱，去聲。腴，音俞。）黃帝問：這三種人的氣血多少怎樣？伯高說：膏型的人氣多，氣多的就熱，熱就能耐寒。肉型的人血多，血多就能充盈形體，形體充盈氣質就平和。脂型的人血液清稀，氣滑利而量少，所以身形不能寬大。這是與一般人的區別。

（膏型的人氣多，氣屬陽，所以體質偏熱而能耐寒。肉型的人血多，血能滋養形體，所以形體充盈而氣質平和。脂型的人血液清稀而氣滑利量少，所以身形不能寬大。像這三種人，雖然都肥胖但與一般人有所區別，而脂型人的氣血，似乎不如膏型和肉型的人。按：世人傳說肥胖白晰的人多氣虛，但這裡說膏型的人氣多，不無出入。若根據我的見聞驗證，則蒼白消瘦而氣虛的人，本來就不亞於肥胖白晰之人，因此不宜固執一端。）黃帝問：一般人怎樣呢？

伯高說：一般人的皮、肉、脂、膏不能相互摻雜，血與氣也不能相互過盛，所以他們的形體不大不小，各自與身形相稱，稱為一般人。

（一般人，是指除了以上三種人之外的眾多常人。他們的皮、肉、脂、膏、血、氣各有定數，所以不能相互摻雜，也不能相互過盛，形體大小都與自身相稱罷了。）黃帝說：好。那麼該如何治療呢？

伯高說：必須先區別三種人的類型，以及血的多少、氣的清濁，然後再進行調治，治療時不要偏離常規。

（三種類型確定後，血液和氣的狀況明確了，該補則補、該瀉則瀉，自然不會偏失常規。）所以說膏型的人腹部下垂豐腴，肉型的人上下身寬大，脂型的人雖然有脂肪但身形不能寬大。（這是再次強調詳細說明。）