（分述）（4-1）

有人說肥胖的人容易中風是因為虛弱，這是不對的。所謂皮膚紋理緻密而多有鬱滯，氣血難以通暢，如果陽熱又過盛而鬱結，所以突然中風。所以肥胖的人反而勞累，是因為突然喪失體液，損耗血液過度所致；瘦人反而中風，是因為突然陽熱太甚而鬱結不通所致。

所謂中風口噤、筋脈緊急，是由於體內陽熱突然過盛，亢盛則為害，承製則制約，津液湧溢，積聚在胸膈，熱燥而形成痰涎。初虞世說：涎，是全身脂脈的津液。

然而陽實陰虛而風熱太甚，用以勝過水濕，因而形成燥。肝主筋而風氣自然過盛，又加上燥熱，熱又聚集在胸膈，則筋非常乾燥。然而燥金主收斂、勁切、緊澀，所以發病時筋脈勁強緊急而口噤。

或者破傷中風也相同，只是從輕微到嚴重而不偏枯。

破傷中風的病因，是因為瘡口熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，鬱熱因此產生，遍體所以多發白痂。此時瘡口閉塞，氣難以通泄，所以陽熱容易鬱結，而熱甚則生風。不止則表傳於裡，也因為頭面觸冒寒邪，而鬱熱甚，周身如同傷寒之病，不解則表傳於裡。只是有風熱輕重兼化，所以不同。

大法：破傷中風，風熱燥甚，鬱熱在表而裡氣尚平者，表現為善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而抽搐，脈浮數而弦。

宜用辛熱治風的藥物，開通衝結滯，使榮衛宣通而痊癒。

如同傷寒表熱鬱結，而用麻黃湯辛熱發散一樣。

凡是用辛熱藥開通，風熱反而轉重；如同《傷寒論》中用熱藥發表不奏效，則熱轉重一樣。

所以發熱用麻黃、桂枝湯這類熱藥發表，必須加入寒藥，否則熱甚會發黃或出斑。

所以發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉這類寒藥，斟酌使用。

例如世人用甘草、滑石、蔥、豉這些寒藥發散非常巧妙，因為甘草味甘能緩急，濕能潤燥；滑石味淡能利竅，滑能通利；蔥辛甘微寒；豉鹹寒潤燥，都是散結、緩急、潤燥、除熱之物。

因為熱而服用，因熱而玄府鬱結得以通暢，鬱熱無從再發，病勢雖重，不能立即痊癒，也能獲得小效，而無害處。

此方散結，無論上下內外，只有益而無損。散結的方劑，何必一定要辛熱呢！

如果破傷中風表證不已而逐漸傳入裡，則病勢逐漸加重。

如果裡證未太盛而脈在肌肉者，宜用退風熱、開鬱滯的寒藥調治，或稍微加入治風辛熱藥，也應根據情況斟酌，不可妄用。

這如同傷寒病勢，半在表半在裡，而用小柴胡湯和解一樣。

如果裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，導致大小便秘結，或時汗出，脈洪數而弦。

然而汗出，是由於風熱鬱甚在裡，而表熱稍退，則腠理疏泄，而心火熱甚，所以汗出。大法：風熱鬱結，應當因汗而解。

現在不解的原因，如果裡熱出於表，因汗而結散熱去，則氣和而痊癒。

現在風熱鬱甚在裡，而非出於表，所以雖然汗泄，而熱不退，則不能解除。

如同陽明證熱甚在裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解，所以應當用大承氣湯攻下。其裡熱，所以亢則害，承乃制。而今火熱極甚，筋勁急而口噤！風熱加之，所以驚而抽搐。

風、熱、燥並鬱甚在裡，所以煩滿而或閉結。

治法宜除風散結，用寒藥攻下，以使鬱滯流通，而後用退風熱、開結滯的寒藥調治，熱退結散，則風自愈。唉！

俗醫治療破傷中風，不明淺深，只用辛熱燥藥，聽天由命而已！

如果開始感覺風熱鬱結在表，而裡證尚平，可以這樣治，或者用寒物佐助也很好。

如靈寶丹治風痹，雖然用硫磺、鍾乳、木香、桂心之類辛熱藥，也能開結，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，使結散而不再鬱結，何況至寶丹是散風熱鬱痹的寒藥。

凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛。凡破傷中風，宜及早進行導引按摩，自己不能動的，讓人幫助屈伸按摩牽拉，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行。並且頻繁用木橛撬開牙關，勿令口噤，如果緊閉，則常用木橛抵住，並頻繁撬動，勿損牙齒，以免口噤不開，而粥藥不能下。

至於風癇發作，是由於熱甚，而風燥兼化，涎溢胸膈，燥熱而抽搐、昏冒、僵仆。或者驚風，也是由於心火暴甚而制金，不能平木，所以風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐。

凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有不同，是由於風、熱、燥各輕重不等所致。

所謂中風或筋緩，是因為風熱勝濕而化為燥，是燥之甚者。

然而筋緩不收而痿痹，所以諸膹郁病痿，皆屬金肺，是燥的變化！

如同秋深燥甚，則草木痿落而不收，是病的象徵。所以手得血而能握，足得血而能步。

燥之為病，是血液衰少，而又氣血不能通暢，所以病如此。

有人說筋攣有力則為實熱，筋緩不收則為虛寒；或者說寒主收引，熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱：都是錯誤的。

凡治諸風的方劑，都說主治筋脈攣緩，豈能區分寒熱虛實的差異！只有輕重而已。所以諸筋攣雖然勢惡而容易痊癒。諸筋緩者，難以恢復，明顯可知。

有人說中風是肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，如果脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死亡。

應當用溫脾補胃，使其土實，肝木不能克，這是治未病的方法。所謂似是而非。

有人說脾為中州而應當溫補，也是錯誤的；所以寒、暑、燥、濕、風、火六氣，對應十二經絡臟腑，以其本氣化生則能補之，與之相反則能泄之。

然而脾胃土本濕，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，用藥燥去其濕，這是瀉脾胃土之本；或者病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴，是土濕之氣衰，宜用寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，這是補脾土之本。

所以仲景說傷寒裡熱太甚，而胃中乾涸煩渴者。

急用攻下，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，稱為調胃承氣湯，通達其至理。

所以陰陽作用不同，而寒濕同性，然而土為陰，所以不同於風、熱、燥。土為萬物之母，水為萬物之元。

所以水土同在於下，而為萬物之根本，地乾而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰敗。

《經》說：「動物神機為根在於中」，所以食物入胃，而脾進行消化，布化五味，以養五臟之氣，而滋養百骸，鞏固根本，則胃中水穀潤澤而已。

也不可水濕過與不及，如同土地的旱澇，所以五臟六腑、四肢百骸，受氣都在於脾胃，土濕潤而已。

《經》說，積濕成熱，豈可用溫藥補濕土？溫屬春木，正是用以勝其濕土！