（分述）（2-1）

癰：是位置淺而範圍大的瘡瘍。《內經》說：熱邪勝過血分，就會形成癰膿。疽：是位置深而性質惡劣的瘡。瘍：是指有膿頭的小瘡。疹：是浮在皮膚表面的小疹子。瘤氣、赤瘤、丹熛：這些都是熱邪勝過氣分所致，顯現出火的顏色。

結核：是因為火氣、熱邪太盛，導致氣血鬱結，形成像果實中的核那樣堅硬的腫塊，不一定會化膿破潰，只要讓熱氣消散，它就會自然消除。（這句話關聯到後面吐瀉霍亂的論述）

吐下霍亂：三焦是水穀傳輸運化的通道，熱氣太盛就會導致傳輸運化功能失常，因而發生嘔吐、腹瀉、霍亂，這是因為火性具有燥動的特徵。有人說熱證不會有吐瀉，只有寒邪停滯才會，這種說法是錯誤的。

大原則是：嘔吐腹瀉伴隨煩躁口渴的是熱證，不渴的是寒證。但有些熱性吐瀉，剛開始發病時，也可能不口渴；如果吐瀉不止，導致體液喪失，之後必然會口渴。

或者寒證本來不渴，但如果體液流失過多，也會導致乾燥而口渴。只是寒證的脈象應當是沉、細、遲，熱證的脈象應當是實、大、數。

有時因為正氣損傷、體液喪失太過嚴重，脈象也可能無法呈現實大而數，反而變得虛弱和緩，即使如此，也仍然是熱證。

又說：腹瀉排出白色物質是寒證，而青色、黃色、紅色、深紅色、黑色，都是熱證。這是因為腹瀉排出白色，是肺臟（對應白色）的顏色顯現。

這是因為寒水之氣太盛，壓制了火，火無法剋制金，導致肺金本身的功能亢進，所以顏色呈現白色。就像渾濁的水結成冰，自然就會變得清澈晶瑩而呈現白色。

腹瀉顏色發青，是肝木的顏色。這是由於火氣太盛，壓制了肺金，導致金無法制約肝木，使得肝木本身的功能亢進，所以顏色呈青色。有人說腹瀉顏色發青是寒證，這是錯誤的。

張仲景的治法說：少陰病，腹瀉排出清澈的水樣便，顏色純青的，這是熱邪在裡，應用大承氣湯來瀉下。至於小兒因熱邪太盛引起的急驚風，腹瀉的顏色也多是青色，可見這是熱證就很清楚了。

腹瀉顏色發黃，是因為火氣太盛，水（腎）必然衰弱，而脾土因不受制約而自亢，所以顏色呈黃色。

腹瀉顏色發紅是熱證，這是心火的顏色；如果是深紅色，表示熱邪更深入、更嚴重。

至於說腹瀉顏色發黑也是熱證，這是因為火熱之邪亢盛到極點，反而會兼夾水的屬性來制約它，所以顏色呈黑色。例如傷寒陽明病，熱到極點就會在午後發潮熱，嚴重的會神志不清、不認識人，無意識地撫摸衣被和床沿，獨自言語好像見到了鬼怪，治療方法應當用大承氣湯來瀉下。大便不黑的比較容易治療，大便發黑的難以治療，各種痢疾的判斷方法都相同。

然而，用辨別痢疾的顏色來判斷寒熱時，還應當仔細審查病人所吃的飲食和藥物的顏色。

比如小兒患熱病，出現嘔吐、腹瀉、霍亂，如果乳汁還沒來得及消化，拉出來的東西還是白色的，不能馬上斷定是寒證，應當根據脈象和症狀來鑑別。大原則是：腹瀉時小便清澈、顏色不黃、排尿不澀痛的，是寒證；小便顏色發紅、排尿澀痛的，是熱證。

另外，如果吃進去的食物沒有消化就排出來，且排泄物的顏色沒有變化（如仍然是黃色），同時伴有腥臭穢濁的嘔吐物或排泄物、質地清稀冰冷、小便清澈不澀、身體發涼、不口渴、脈象遲細而微弱，這是寒證。如果食物雖然沒有消化，但排泄物的顏色已經改變（不是白色），並伴有煩躁口渴、小便顏色紅黃、甚至排尿澀痛，這是熱證。凡是食物能夠被消化（指排泄物中無完谷）的，不用管顏色和其他症狀，就可以判斷為熱證。因為寒證腹瀉而能消化食物的情況，從未有過。這是因為寒邪無法消化食物的緣故。

或者說，火的特徵是急迫迅速，當熱邪過盛時，會導致傳輸運化功能失常，食物不能消化而出現完穀不化的腹瀉（飧泄），這種情況也是有的。張仲景說，邪熱（有時）並不能消化食物（指熱邪有時也會導致完穀不化）。然而，當熱邪與濕邪相結合時，就會導致完穀不化的腹瀉（飧泄）。

有人說腹瀉排出白色物質是寒證，這是錯誤的。如果真的是寒證，連食物都無法消化，又怎麼會反過來化成膿呢？

所謂的腹瀉時，食物反而轉化成膿血，就像世間的穀物、肉類、水果、蔬菜一樣，如果濕熱太盛，自然就會腐爛發酵，化成汙水。

所以食物在腹中，感受了濕熱邪氣，自然就會腐敗潰爛，化成膿血。其中，熱邪導致顏色發紅，是因為熱屬心火的緣故；濕邪導致顏色發黃，是因為濕屬脾土的緣故；而燥氣鬱結則導致顏色發白，這是因為白屬於肺金。

《內經》說：「各種氣機鬱滿不暢的病證，都屬於肺。」這說的是燥金之氣的變化。

王冰注釋說：「鬱，指的是氣機奔迫。氣的功能特性，與金氣相同。」然而，所有的泄瀉痢疾都夾雜濕邪，這裡卻反而說氣機乾燥，這是因為濕熱之邪在腸胃內太盛，導致腸胃鬱熱結聚，再加上濕邪主於痞塞不通，使得氣和體液不能宣散通暢，因而形成腸胃的燥結，導致煩躁口渴不止。假如出現腹瀉赤白相兼，世俗說法是寒熱夾雜，這種說法仍然是錯誤的。

怎麼會不知道水火、陰陽、寒熱的關係，就像秤桿和秤砣一樣，一頭高了另一頭必然會低，一方亢盛另一方必然會衰退，怎麼可能寒和熱都在腸胃中同時嚴重，而共同形成痢疾呢？

就像熱邪引起的瘡瘍，如果流出白色的膿液，難道能因為是白色就認為是寒證嗎？

這是因為：瘡瘍在皮膚層次，屬於肺金，所以膿液是白色的；在血脈層次，屬於心火，所以形成血癤；在肌肉層次，屬於脾土，所以化為黃膿；在筋的層次，屬於肝木，所以膿液顏色帶有青綠色；病位深到骨頭，屬於腎水，所以會流出紫黑色的血。

這是隨著五臟所主的部位而顯現出相應的五種顏色，這叫做疾病的「標」。而疾病的「本」則完全來自於熱邪，只是根據病位的深淺不同而表現各異罷了。

大原則是：肛門有向下急迫、窘迫疼痛的感覺，便意頻繁卻排便不暢（裡急後重），小便顏色發紅、排尿不暢，這些都屬於燥熱的表現。而腹瀉白色物質的病人，多半也有這些症狀，既然如此，那麼（白色痢疾）是熱證就很明白了。

有人問：白色痢疾既然是熱病，為什麼服用辛溫熱性的藥物，也有痊癒的人呢？

這是因為辛溫熱性的藥物，能夠發散疏通腸胃的鬱結，使氣機和體液宣散通暢，流動濕氣、滋潤乾燥，使氣機恢復平和罷了。

然而，病情輕微的可以痊癒，病情嚴重的，鬱結無法打開，病情反而會加重甚至死亡。凡是治療熱邪嚴重的嘔吐腹瀉也是同樣的道理。

治療各種痢疾，不如用苦味、辛味、寒性的藥物來治療，或者稍微加入一些辛溫熱性的藥物作為輔助就可以了。

這是因為辛溫能發散疏通鬱結，苦味能乾燥濕邪，寒性能夠制勝熱邪，從而使氣機宣發平復罷了。就像錢氏香連丸這類的方劑。

所以治療各種痢疾，用黃連、黃柏作為君藥，因為它們的藥性極苦、大寒，正好主治濕熱引起的疾病。

至於世間流傳使用辛溫熱性的金石類毒藥，來治療各種嘔吐、腹瀉、下痢，偶爾有治癒的，是因為它們善於打開鬱結的緣故。然而，雖然有時也有效驗，但也有不見效、反而加重損害的情況。

凡是使用藥性強烈的毒藥，必須是在藥性平和的良藥無法取效的情況下，不得已才能使用。如果幸運地有平和的良藥，即使不能立刻見效，但對身體有益而無害，又何必使用藥性強烈的毒藥，輕率地冒險呢？

《內經》說：寧可選用藥力小的，而不是藥力大的；寧可選用藥性良善的，而不是藥性有毒的。說的就是這個道理。

至於帶下病的道理，與各種痢疾相似，只是區分在於經絡和疾病標象的不同，而疾病的根本病氣（熱）則是一樣的。世上的人都說白帶是寒證，這是錯誤的。所謂的帶下病，是任脈的病變。

《內經》說：「任脈，起始於中極穴的下方，向上經過陰毛邊緣，沿著腹部內側上行，經過關元穴，到達咽喉，再上行到下巴，沿著面部進入眼睛並絡於舌頭。」任脈從子宮向上經過帶脈，穿過肚臍而向上走。

然而帶下病發生的部位，正是在經過帶脈的分界處，液體淋瀝不斷地向下流出，所以稱為帶下。帶下顏色紅或白，其意義與下痢的紅白相同，都是沒有寒證的。

大原則是：頭暈目眩、口苦、舌頭乾燥、咽喉不利、小便顏色發紅且排尿不暢、大便乾結不通、脈象實而數的，這些都是熱證。凡是患帶下病的人，也大多有這些症狀。如果真的是寒證引起的疾病，怎麼可能會有這種表現呢？

《內經》說：「亢盛就會造成損害，有承受之氣才能克制。」意思是說，當某一行亢盛到極點時，反而會表現出能夠克制它的那一行的屬性變化，來制約它的過盛。就像用火冶煉金屬，當火熱到極點時，金屬熔化後反而呈現出水的形態（液態）。

又比如六月天氣熱到極點，物體表面反而會滲出液體而變得濕潤，樹木也會流出汁液。所以肝熱太甚就會流淚，心熱太甚就會出汗。

脾熱太甚就會流口水，肺熱太甚就會流鼻涕，腎熱太甚就會生唾液。

這也像煎煮湯藥，熱到極點就會沸騰溢出，以及熱氣熏蒸物體，使其表面產生水珠一樣。

所以下部的任脈如果有嚴重的濕熱，就會導致津液向上湧溢（此處應指分泌物異常增多並向下流出），而形成帶下病。

常常見到庸醫治療白帶病，只是依照近世的方劑理論，使用辛溫熱性的藥物。

對於病情輕微的患者，雖然有時會錯誤地治療，但這些辛熱藥也能夠使鬱結打開暢通，讓氣和體液宣散運行，流動濕氣、滋潤乾燥，使熱邪散解、氣機調和而痊癒。

如果病情嚴重，鬱結無法通過辛熱藥打開暢通，舊病就會加重，新的熱證也會產生，最終導致死亡，而那些人始終沒有醒悟。

哪裡比得上用苦味、辛味、寒性的藥物，按照正確的治法來治療，使病情輕微和嚴重的患者，都能使鬱結打開暢通，濕邪去除、燥結消除，熱邪散解、氣機調和而痊癒。這樣沒有不切中病機的，也能避免增加對身體的損害。