（分述）（2）

或者傷寒病，出現寒熱往來的，是由於邪熱在體表而較淺，邪氣厭惡正氣，所以惡寒；邪熱在裡而較深，邪氣盛則無所畏懼，事物厭惡其極端。所以不惡寒反而惡熱。表裡進退不停，所以形成寒熱往來。這是因為氣不並聚於表或裡，所以不同於瘧疾而寒熱較輕微。

都是熱邪傳變於表裡陰陽，而不是疾病寒熱的陰陽反常變化。

或者患熱病而用寒藥攻伐太過，陽氣損傷虛弱，陰氣突然亢盛反而出現寒證的，雖然也有這種情況，但這是因為用藥過度導致的，不是自然的寒熱反常變化。

六氣變亂而成為疾病，是相互兼夾同時致病。風、熱、燥性質相同，多兼化。

寒、濕性質相同，多兼化，性質不同而兼化的情況雖然也有，但已經很少了。

或者制約太過而兼化的，是虛象。如火熱太甚而水氣來制約它，反而出現戰慄的，大體上是熱極，而不是真有寒氣之類。所以口渴是熱在裡，而寒戰時反而口渴想喝水。又如用火冶煉金屬，熱到極點反而化為水。

雖然化為水，只是熱極而成為金屬溶液，實際上不是寒水。

或者燥熱太甚導致腸胃鬱結，飲冷過多導致痞塞不通；停留的飲邪不能傳化，浸潤而寒極積蓄在胃中。

燥熱太甚，鬱積在胸腹而導致脹滿，煩渴不止，反而使胃膈冷痛，嘔吐清水，而水漿難以嚥下。

想止渴而勉強喝水，則脹滿、疼痛、嘔吐更加嚴重，而口渴也不停止。

不勉強喝水，則煩渴無法忍受，使人煩悶氣絕，只想死去。如果誤治，就會不治而死，也是很難治癒的。

常用大承氣湯熱服，藥液下咽後腸胃鬱結痞塞即可宣通，而停留的飲邪傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外得到潤澤，熱退而煩渴、脹滿疼痛、嘔吐隨即停止，不久得利而愈。

然而各種氣病，必然有原因，疾病本來是熱而轉變為寒的，實在也很少見。

一般來說，陽實證脈象應當是實而數，並且身熱煩渴，熱甚則成為陽厥，到極點則身冷脈微，看似陰證，以致脈絕而死。所以陽病出現陰脈者死，是說脈象近乎絕了。

疾病雖然熱甚而不停止，則必定出現厥冷而脈微，以至於身冷脈絕而死。

或者疾病本來熱勢太甚，或者按法治療不停止的，或者錯失了寒藥調治，或者因為失下，或者誤服熱藥，或者誤用熨、烙、熏、灸，以致熱極而成為陽厥的，用承氣湯這類寒藥下之，熱退而寒氣得以宣通，則厥逆就好了。

千萬不可用銀粉、巴豆這類性熱大毒的丸藥攻下，反而耗傷陰氣，衰竭津液，使燥熱更甚，而出現懊憹、喘滿、結胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或成為淋閉發黃，驚狂譫妄。

各種熱性變證不可勝舉；因為這是破癥瘕堅積的藥，不是瀉熱養陰的藥。

古人說治療傷寒熱病，如果用銀粉、巴豆之類的丸藥攻下，就如同用刀劍殺人！

曾經有陽厥，而還沒有攻下，以至於身冷脈微而看似陰證，反而誤用熱藥投之，病勢更重，身冷脈微而將要絕，只有心胸微暖，昏冒不知人事而不能說話，主治者或許想用溫藥急救其陽，擔心陽氣絕而死。

回答說：這是因為熱極失下反而又溫補導致的，如果再用熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣也會竭而死，陽氣從何而生呢？

或者又問：為何不趕快攻下？回答說：這是陽勝伐陰，而陰將要先絕，則陽也將要竭了。在這個時候攻下，則陰陽俱絕而立刻死亡。不救也會死。

但等到時機則緩慢地救治，應當用寒藥養陰退陽，只是不要讓它轉為泄瀉，如果能使陰氣漸漸生長則可救。

適宜用涼膈散，一服則陰氣可以漸漸生長。如何知道？因為觀察其心胸溫暖漸多，而脈象漸漸恢復。

整天服三次，其脈象恢復至沉數而實，體表復暖，只有厥逆，喝水能喝，有時能回答人的問話，譫妄而舌強難言，才用調胃承氣湯攻下，獲得汗出而愈；所謂寒藥反而能生脈，而使身體溫暖，是因為陽實陰虛，將要致死，身冷脈微，現在用寒藥養陰退陽，而得以不至於死的原因。

大凡治病，必須先明白標本。標，是上部末端；本，是根本根源。所以《內經》說：先病為本，後病為標。標本相互傳變，先治療其急迫的。

又說：六氣為本，三陰三陽為標，所以病氣為本，受病的經絡臟腑稱為標。標本微甚，治療的逆從，不可不通曉。

所以《內經》說：「知道逆與從，正確施行沒有疑問，明白標本，萬舉萬當，不知道標本，就是妄行。陰陽的逆從標本就是道。」這就是道理吧？