傷寒（2）

熱病已經痊癒，有時仍有殘留的病症，是因為熱勢很盛時勉強進食，所以會有殘留。

像這樣的情況，都是疾病已經衰退但熱邪仍有隱藏，因為食物之氣與之相搏，兩熱相合，治療時要看虛實，調整逆從，就可以使病一定痊癒。

（疾病雖然衰退但殘餘熱邪未除，還有隱藏，因此勉強進食，就會使病氣與食氣相合，兩熱合邪，導致留連不解，所以叫做「遺」。食物停滯在中的是實證，脾虛不能運化的是虛證，實則瀉，虛則補，虛實不錯失，那麼逆從就可以調整，病必定會痊癒。）應當禁止什麼？

熱病稍微好轉，吃肉就會復發，吃多就會遺留，這是它的禁忌。

（復是指疾病復發，遺是指拖延長久。凡是病後脾胃氣虛，不能消化飲食，所以對於肉類食物，都應當緩慢進食。如果犯了食復，危害不淺，其中有些挾虛內虛的人，又不可過度禁制，所以貴在適宜。）

有患溫病的人，出汗後隨即又發熱，脈象躁動疾速，不因出汗而減退，說狂話，不能吃東西，病名叫做陰陽交，交者死。

（汗是陰的液體。身熱脈躁是陽的邪氣。溫病出汗之後，應當邪從汗解，熱退脈靜。現在不因出汗而減退，是陽勝到了極點，陰氣不能恢復，所以出現狂言、不能食，正是因為陽邪交入陰分，則陰氣不守，所以說「陰陽交，交者死」。）人之所以出汗，都來自於穀物，穀物產生精氣。

（穀氣內盛就產生精，精氣外達就成為汗。）現在邪氣在骨肉之間交爭而得到汗，這是邪氣退卻而精氣勝，精氣勝就應當能進食而不復發熱。（只有精氣勝過邪氣，才能出汗。邪氣隨汗散發，就應當能進食，不再發熱。）復發熱的是邪氣，汗是精氣。

現在出汗後隨即又發熱，這是邪氣勝；不能進食，精氣沒有供給。

（俾，是使的意思。精，是陰氣。五臟是用來藏精的，臟氣虛就不能讓人飲食，所以說「精氣俾」。）病邪停留而不去，壽命可以立刻傾覆。

出汗後脈象仍然躁動旺盛的會死。

（凡是出汗後脈象應當遲緩安靜，反而躁動旺盛的，是真陰枯竭而邪氣獨勝，所以病必死。）現在脈象不與出汗相應，這是不能勝任疾病，死亡很明顯了。

（精氣不能勝過病氣。）狂言的人是失志，失志的人會死。

（這是總括五志來說。志寄居於精，精不能勝邪則五臟之志都喪失，所以導致狂言的，多死。）現在見到三種死證不見一種生機，即使暫時好轉也必然死亡。

（出汗後隨即又發熱不能進食的，是第一種死證；出汗後脈象仍然躁動旺盛的，是第二種死證；出汗後反而狂言失志的，是第三種死證。有這三種情況，就是必死的徵候。）

肝熱病的病人，小便先發黃，腹痛，多臥，身體發熱。（肝脈環繞陰器，所以小便黃；抵達少腹，所以腹痛。肝主筋，筋熱則柔軟，所以多臥。邪氣在厥陰經則行於大腿內側、腹部、脅部，所以身熱。前面講傷寒，這裡就是治療傷寒的方法，但前面分傷寒的六經，這裡詳述傷寒的五臟。正是彼此互相發明。看後面章節又說到兩感，大概可以知道了。凡是想要考察傷寒道理的人，不要忽略這個義理。）熱邪與正氣交爭就會出現狂言和驚駭，脅部脹滿疼痛，手足躁動，不能安臥。

（熱入於臟則邪正相勝，所以說「爭」，以下同。氣爭於肝則肝氣亂，所以狂言而驚，肝病主驚駭。肝脈分佈脅肋，所以脅部脹滿疼痛。熱極則生風，風邪浸淫四肢，所以手足躁擾。木邪乘土，必然影響胃，胃不和則臥不安。）庚辛日加重，甲乙日大汗，氣逆則庚辛日死亡。

刺足厥陰、少陰經。

（少陽是厥陰的表，都可以瀉其熱邪，用藥方法也是這樣，以下同此義。）其氣逆則頭痛員員，脈氣引導衝上頭部。

（肝脈與督脈會合於巔頂，所以氣逆於上則頭痛員員，脈氣引導衝上頭部。員員，是不定的樣子。）

心熱病的病人，先有不快樂，幾天後才發熱。

（心是神明所出的地方，邪氣不容易侵犯，侵犯必定先有知覺，所以熱邪將要進入臟腑，就有不快樂的預兆。）熱爭則突然心痛，煩悶容易嘔吐，頭痛面赤無汗。

（熱與心氣分爭，所以突然心痛而煩悶。心火上炎，所以容易嘔吐。頭是精明之府，手少陰之脈上出於面，所以頭痛面赤。汗是心液，心熱則液亡，所以無汗。）壬癸日加重，丙丁日大汗，氣逆則壬癸日死亡。

刺手少陰、太陽經。

（手太陽是少陰的表，所以都應當刺之。）脾熱病的病人，先頭重頰痛，心煩，面色青，想吐，身體發熱。

（脾胃互為表裡，脾病必然影響胃。陽明胃脈，沿著頰車，上耳前，到額顱，所以頭重頰痛。脾脈注入心中，所以心煩，脾病則肝木乘之，所以面色青。脾胃受邪則飲食不納，所以想吐。太陰、陽明主肌肉，所以邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不能俯仰，腹部脹滿泄瀉，兩頷痛。

（腰是腎之府，熱爭於脾，則土邪乘腎，必然注入腰部，所以腰痛不能俯仰。太陰之脈，入腹屬脾絡胃，所以腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉，出大迎，所以兩頜痛。）甲乙日加重，戊己日大汗，氣逆則甲乙日死亡。

刺足太陰、陽明經。

（表裡都應當取穴，以去除其熱。）肺熱病的病人，先感覺寒冷，毫毛豎起，怕風寒，舌上黃，身體發熱。

（肺主皮毛，熱則畏寒，所以先淅然怕風寒，毫毛豎起。肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，所以舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，疼痛走竄胸膺背部，不能深呼吸，頭痛難忍，出汗而怕冷。

（熱爭於肺，其變動則為喘為咳。肺是胸中的臟，背是胸中的腑，所以疼痛走竄胸膺及背，並且不能深呼吸。喘逆在肺，氣不下行，則三陽都壅塞於上，所以頭痛難忍。熱邪在肺則皮毛不斂，所以出汗而怕冷。）丙丁日加重，庚辛日大汗，氣逆則丙丁日死亡。

刺手太陰、陽明經，出血如大豆，立刻痊愈。

（太陰、陽明二經，表裡都應當刺之。出血，是取其絡脈旺盛的。）腎熱病的病人，先腰痛、小腿酸，口渴厲害，頻頻飲水，身體發熱。

（足少陰之絡貫穿腰脊，所以先腰痛，其脈循內踝之後，上至小腿內，所以小腿酸，又其直行者，循喉嚨，挾舌本，邪火耗傷腎水，所以口渴頻飲。腎與太陽為表裡，太陽之脈從巔頂下背，至腰走足，所以身熱。）熱爭則項痛而強直，小腿寒冷且酸，足下發熱，不想說話。

（熱爭在表，則是太陽經，太陽之脈，別下項，所以項痛而強直。熱爭在裡，則是少陰經。少陰之脈，斜走足心，上小腿內，挾舌本，所以小腿寒且酸、足熱不言等病。）其氣逆則項痛員員，澹澹然。

（澹澹，精神短少的樣子，是陰虛無氣的徵候。）戊己日加重，壬癸日大汗，氣逆則戊己日死亡。

（戊己土，是克腎的。壬癸水，是腎所王的。）刺足少陰、太陽經。

（水臟的表裡。）各種出汗，到了所勝的日子就會出汗。

（氣王之日，就是所勝。王則勝邪，所以出汗而病癒。）肝熱病的病人，左頰先赤；（以下講面部五臟之色。肝屬木，應在東方，所以肝熱者左頰當先赤。）心熱病的病人，額先赤；（心屬火，應在南方。顏，是額，也叫庭。）脾熱病的病人，鼻先赤；（脾屬土，應在中央，所以鼻先赤。）肺熱病的病人，右頰先赤；（肺屬金，應在西方，所以右頰先赤。）腎熱病的病人，兩頤先赤。

（腎屬水，應在北。所以兩頤先赤。）疾病雖然還沒有發作，見到赤色就刺之，用藥先到達，名叫「治未病」。