醫經原旨

卷五

風(5)

卷五/疾病第十一24
原文
有病腎風者,面胕痝然,壅害於言,(胕,浮腫也。痝然,失色貌。壅,重濁不清也。腎脈循喉嚨,挾舌本,病風則腎脈不利,故壅害於言語。)少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名「風水」。
白話
有一種患腎風病的人,面部浮腫、面色失華,說話聲音重濁不清,(胕,就是浮腫。痝然,是失色的樣子。壅,是重濁不清的意思。腎經的脈絡沿著喉嚨,挾著舌根,患了風病則腎脈不通利,所以聲音重濁而妨害言語。)呼吸短促,時常發熱,熱氣從胸背向上衝到頭部,出汗,手腳發熱,口乾舌苦而渴,小便黃,眼睛下方腫脹,腹中鳴響,身體沉重難以行動,月經不來,煩躁而不能進食,不能仰臥,仰臥就會咳嗽,病名叫做「風水」。
原文
(腎主水,風在腎經,即名「風水」。)蓋因邪之所湊,其氣必虛。
白話
(腎主宰水液,風邪在腎經,就稱為「風水」。)大概是因為邪氣所侵襲的地方,其正氣必定虛弱。
原文
(邪必因虛而入,故邪之所湊,其氣必虛。)陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。
白話
(邪氣必定因為虛弱而侵入,所以邪氣所侵襲的地方,其正氣必定虛弱。)陰虛的人,陽氣必然來侵襲,所以呼吸短促、時常發熱而出汗。
原文
(陰虛則無氣,故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分,故汗出。)小便黃者,少腹中有熱也。
白話
(陰虛就沒有氣,所以表現為呼吸短促、時常發熱。陽氣主於散發而趨向陰分,所以出汗。)小便黃的,是因為少腹中有熱。
原文
(少腹有熱,邪在陰也,故小便黃。)不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。
白話
(少腹有熱,是邪在陰分,所以小便黃。)不能仰臥的,是因為胃中不和。仰臥就咳嗽加重,是因為氣向上迫於肺。
原文
(正偃,仰臥也。腎脈貫肝膈,入肺中,其支者注胸中,腎邪自下而上,則胃氣逆而不和,故正偃則咳甚而上迫於肺。)諸有水氣者,微腫先見於目下也。水者,陰也;目下,亦陰也。
白話
(正偃,就是仰臥。腎脈貫穿肝和膈,進入肺中,它的支脈注入胸中,腎邪從下往上,則胃氣上逆而不和,所以仰臥就咳嗽加重並且向上迫於肺。)所有有水氣病的人,輕微的浮腫首先出現在眼睛下方。水屬於陰;眼睛下方也屬於陰。
原文
腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。
白話
腹部是至陰所在的地方,所以水氣在腹部的,必定使眼睛下方腫脹。
原文
(目下腫如臥蠶者,其腹必有水氣也。)真氣上逆,故口苦舌乾,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。
白話
(眼睛下方腫脹像臥著的蠶一樣的,其腹部必定有水氣。)真氣上逆,所以口苦舌乾,不能仰臥,仰臥就會咳出清水。
原文
諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。
白話
所有水病患者,所以不能躺臥,躺臥就會驚悸,驚悸就會咳嗽加重。
原文
(水邪留滯於臟,故為氣逆。氣逆則不得正臥,故驚而咳甚。)腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。
白話
(水邪留滯在臟腑,所以氣逆。氣逆就不能仰臥,所以驚悸而咳嗽加重。)腹中鳴響的,病根在胃。影響到脾就會煩悶不能進食,食物不能咽下,是胃脘阻隔的緣故。身體沉重難以行走的,是因為胃脈在足部。
原文
(脾胃屬土,所以制水,土弱則寒水反侮之,故腹中鳴而食不下,胃主肌肉,其脈行於足。水氣居於肉中,故身重不能行。)月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。
白話
(脾胃屬土,用來制約水,土虛弱則寒水反過來欺侮它,所以腹中鳴響而食物不能下咽,胃主管肌肉,其脈絡運行於足部。水氣停留在肌肉中,所以身體沉重不能行走。)月經不來的,是胞脈閉塞的緣故。胞脈,屬於心而絡於胞中。
原文
今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。
白話
現在氣向上迫於肺,心氣不能向下通達,所以月經不來。
原文
(胞即子宮,相火之所在也;心主血脈,君火之所居也。陽氣上下交通,故胞胳屬心而絡於胞中,以通月事。今氣上迫肺,則陰邪遏絕陽道,心氣不得下行,故胞脈閉,月事斷矣。)痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,病生在腎,名為「腎風」。
白話
(胞就是子宮,是相火所在之處;心主管血脈,是君火所居之處。陽氣上下交通,所以胞胳屬於心而絡於胞中,以通月經。現在氣向上迫於肺,則陰邪阻遏陽道,心氣不能下行,所以胞脈閉塞,月經斷絕了。)面色浮腫如同有水狀,切其脈大而緊,身體沒有疼痛,形體不消瘦,不能進食,或進食很少,病生在腎,名為「腎風」。
原文
(如有水狀,謂其痝然浮腫,似水而實非水也。脈大者,陰虛也;脈緊者,寒氣也。身無痛,形不瘦者,邪氣。在臟不在表也。風挾腎邪,反傷脾胃,故不能食。所以風有內外之分,不可不辨。八風自外而入,必先有發熱惡寒、頭疼身痛等證。此因於外者,顯然有可察也。五風由內而病,則絕無外證,而忽病如風,其由內傷可知也,如「諸暴強直,皆屬於風」,「諸風掉眩,皆屬於肝」之類。蓋言有所中者,謂之中外感也;無所中者,謂之屬內傷也。外感者邪襲肌表,故多陽實;內傷者由於酒色勞倦,七情口腹,致傷臟氣,故由陰虛。凡臟氣受傷,脾敗者病在肢體,或多痰飲;腎病者或在骨髓,或在二陰;心病者或在血脈,或在神志;肺病者或在營衛,或在聲音;肝病者或在筋爪,或在脅肋,此五臟之類風,未有不由陰虛而然者,惟東垣獨得其義,曰有中風者卒然昏憒,不省人事,此非外來風邪,乃本氣自病也。人年逾四旬,氣衰者多有此疾。蓋人年四十而陰氣自半,故多犯之,豈非陰虛之病乎?夫人生於陽而根於陰,根本衰則人必病,根本敗則人必危矣。所謂根本者,即真陰也。人知陰虛惟一,而不知陰虛有二,如陰中之水虛,則病在精血;陰中之火虛,則病在神氣。蓋陽衰則氣去,故神志為之昏亂,非火虛乎?陰虧則形壞,故肢體為之廢弛,非水虛乎?今以神離形壞之症,乃不求水火之源,而猶以風治,鮮不危矣。故凡治類風者,專宜培補真陰,以救根本,使陰氣復則風燥自除矣。然外感者,非曰絕無虛證,氣虛則虛也;內傷者非曰必無實症,有滯則實也。治虛者,當察其在陰在陽而直補之;治實者,但察其因痰因氣而暫開之,此於內傷外感及虛實攻補之間,最當察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧,猝然仆倒。上無痰,下失禁,瞑目昏沉,此厥竭症,尤與風邪無涉。使非大劑參、熟或七年之艾破格挽回,又安望其復真氣於將絕之頃哉!倘不能察其表裡,又不能辨其虛實,但以風之為名,多用風藥,不知風藥皆燥,燥復傷陰,風藥皆散,散復傷氣,以內傷作外感,以不足為有餘,是促人之死也。)腎風而不能食,善驚,驚已心氣痿者死,(風生於腎,則反克脾土,故不能食。腎邪犯心則神氣失守,故善驚。驚後而心氣痿弱不能復者,心腎俱敗,水火俱困也,故死。)有病身熱解惰,汗出如浴,惡風少氣,病名「酒風」。
白話
(如同有水狀,是說其面色浮腫,像水腫而實際並非水腫。脈大的,是陰虛;脈緊的,是寒氣。身體沒有疼痛,形體不消瘦,是邪氣在臟腑而不在體表。風邪挾帶腎邪,反過來損傷脾胃,所以不能進食。所以風有內外之分,不可不分辨。八風從外侵入,必定先有發熱惡寒、頭疼身痛等症狀。這是因於外邪的,顯然可以察覺。五風由內而生病,則完全沒有外證,而突然發病像風病,其由內傷可知,如「諸暴強直,皆屬於風」,「諸風掉眩,皆屬於肝」之類。這是說有所中邪的,叫做中外感;無所中邪的,叫做屬內傷。外感是邪氣侵襲肌表,所以多陽實;內傷是由於酒色勞倦、七情口腹,導致損傷臟氣,所以由陰虛引起。凡是臟氣受傷,脾敗的則病在肢體,或多痰飲;腎病的則或在骨髓,或在二陰;心病的則或在血脈,或在神志;肺病的則或在營衛,或在聲音;肝病的則或在筋爪,或在脅肋,這五臟的類風,沒有不由陰虛而導致的,只有東垣獨得其義,說有中風的人突然昏憒,不省人事,這不是外來的風邪,而是本氣自病。人年紀超過四十,氣衰的人多有此病。因為人到了四十歲,陰氣自然減半,所以多犯此病,難道不是陰虛的病嗎?人生於陽而根於陰,根本衰敗則人必病,根本敗壞則人必危險。所謂根本,就是真陰。人們知道陰虛只有一種,卻不知道陰虛有兩種,如陰中的水虛,則病在精血;陰中的火虛,則病在神氣。因為陽衰則氣去,所以神志為之昏亂,這不是火虛嗎?陰虧則形體敗壞,所以肢體為之廢弛,這不是水虛嗎?現在以神離形壞的症狀,卻不求水火之源,而仍然用風來治療,很少不危險的。所以凡是治療類風的人,專門適宜培補真陰,以救根本,使陰氣恢復則風燥自然消除。然而外感,不是說完全沒有虛證,氣虛就是虛;內傷,不是說必定沒有實證,有滯則為實。治虛的,應當察看其在陰在陽而直接補之;治實的,只須察看其因痰因氣而暫時開通之,這在內傷外感及虛實攻補之間,最應當察其有無微甚而斟酌治療。甚至有人元氣素來虧虛,突然仆倒。上無痰,下失禁,閉目昏沉,這是厥竭證,尤其與風邪無關。如果不是大劑量的人參、熟地或七年之艾破格挽回,又怎能指望其在將絕之時恢復真氣呢!倘若不能察其表裡,又不能辨其虛實,只因為病名有風字,多用風藥,不知道風藥都燥,燥又傷陰,風藥都散,散又傷氣,把內傷當作外感,把不足當作有餘,這是促人之死啊。)腎風而不能進食,容易驚悸,驚悸後心氣痿弱的會死亡,(風生於腎,則反克脾土,所以不能進食。腎邪侵犯心則神氣失守,所以容易驚悸。驚悸後而心氣痿弱不能恢復的,心腎都敗,水火都困,所以死亡。)有患病身體發熱、懈惰,汗出如浴,惡風,呼吸短促,病名叫做「酒風」。
原文
(此即前所謂「漏風」也。酒性本熱,過飲而病,故令身熱。濕熱傷於筋,故懈惰。濕熱蒸於膚腠,故汗出如浴。汗多則衛虛,故惡風。衛虛則氣泄,故少氣。因酒得風而病,故曰「酒風」。)治以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合以三指撮,為後飯。
白話
(這就是前面所說的「漏風」。酒性本來熱,過量飲酒而致病,所以使人身體發熱。濕熱損傷筋脈,所以懈惰。濕熱蒸於皮膚腠理,所以汗出如浴。汗多則衛氣虛,所以惡風。衛氣虛則氣泄,所以呼吸短促。因飲酒得風而病,所以叫做「酒風」。)治療用澤瀉、白朮各十分,麋銜五分,混合後用三指撮取,作為飯後服用的藥。
原文
(澤瀉味甘淡,性微寒,能滲利濕熱。白朮味甘苦,氣溫,能補中,燥濕。止汗。麋銜,即薇銜,一名無心草,南人呼為吳風草,味苦平,微寒,主治風濕。十分者,倍之也。五分者,減半也。合以三指,用三指撮合,以約其數而為煎劑也。飯後藥先,故曰「後飯」。)
白話
(澤瀉味甘淡,性微寒,能滲利濕熱。白朮味甘苦,氣溫和,能補中、燥濕、止汗。麋銜,就是薇銜,又名無心草,南方人稱為吳風草,味苦平,微寒,主治風濕。十分,就是加倍的量。五分,就是減半的量。合以三指,用三指撮合,以約定其數量而做成煎劑。飯後服藥,所以叫做「後飯」。)
原文
賊風邪氣之傷人也,令人病焉。有不離屏蔽,不出室穴之中卒然病者,非不離賊風邪氣,此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通。
白話
賊風邪氣傷害人,使人患病。有人不離開屏風帳幕,不走出房間洞穴之中卻突然發病的,並非沒有離開賊風邪氣,這都是曾經被濕氣所傷,濕氣藏於血脈之中、分肉之間,長時間留滯而不去除,或者像有墮落墜跌,有惡血在體內而不去除,突然間喜怒不節制,飲食不適宜,寒溫不合時宜,導致腠理閉塞而不通暢。
原文
(凡此者,皆所謂「故邪」也。)其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相襲,則為「寒痹」。
白話
(所有這些,都是所謂的「故邪」。)當腠理開泄而遇到風寒,則血氣凝結,與故邪相互襲擊,就成為「寒痹」。
原文
(其開者,謂冒露於風寒也。故邪在前。風寒繼之,二者相值,則血氣凝結,故為寒痹;寒氣勝者,為痛痹也。)其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。
白話
(「其開」,是指冒觸風寒。故邪在前,風寒繼之,二者相遇,則血氣凝結,所以成為寒痹;寒氣勝的,成為痛痹。)如果有熱就會出汗,出汗就會感受風邪,雖然沒有遇到賊風邪氣,也必定有因加而發病。
原文
(其或有因熱汗出而受風者,雖非賊風邪氣,亦為外感。必有因加而發者,謂因於故而加以新也,新故合邪,故病發矣。)皆病人所自知也。
白話
(其中或有因熱出汗而受風的,雖然不是賊風邪氣,也是外感。必定有因加而發病,是指因於舊邪而加上新邪,新舊之邪相合,所以疾病發作。)這些都是病人自己所知道的。
原文
其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,唯有因鬼神之事乎?
白話
如果沒有遇到邪氣,又沒有恐懼等情志刺激,突然發病的,難道只有因為鬼神的事嗎?
原文
(鬼神之事,蓋自古惑之矣。)非也,此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。
白話
(鬼神之事,大概自古以來就被人迷惑了。)不是的,這是因為有故邪留滯而未發作,加上情志有所厭惡,以及有所愛慕,導致血氣在體內紊亂,兩股邪氣相互搏擊,其病源非常細微,看不見,聽不到,所以看似鬼神作祟。
原文
(故邪者,如上文「留而未發」之謂也,惡者,惡其所憎也。慕者,慕其所好也。故邪未發而新邪復觸之,則五志為邪所憑,血氣因而內亂,邪正先後,兩氣相搏,而邪妄之病生矣。但病所從來者,其機甚微,有非聞見可及。故人以鬼神為疑,不知跡似鬼神,而實非鬼神之所為也。)其祝而已者,巫知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。
白話
(故邪,如同上文所說的「留而未發」的意思。惡,是厭惡其所憎恨的。慕,是愛慕其所喜好的。故邪未發而新邪又觸動它,則五志被邪氣所憑依,血氣因而在體內紊亂,邪正先後,兩氣相搏,而邪妄之病就產生了。但病的由來,其機理非常細微,有非聽聞所能及的。所以人們懷疑是鬼神,不知道現象看似鬼神,而實際上不是鬼神所為。)那些用祝由就能治癒的,是因為巫師知道百病制勝的方法,先知道病從何處產生,就可以用祝由來治癒。
原文
(祝者,巫咒之屬,即祝由也。勝者,凡百病五行之道,必有所以勝之者。然必先知其病所從生之由,而後以勝法勝之,則可移精變氣,祛其邪矣。病有藥石所不及,非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然則先巫用祝之妙,正不在祝,其機在勝之而已。祝、咒同。)
白話
(祝,是巫祝咒語之類,就是祝由。勝,是說所有疾病在五行之道中,必定有制勝它的方法。然而必須先知道疾病發生的原因,然後用制勝的方法來勝過它,就可以移精變氣,祛除邪氣了。疾病有藥物砭石所不能及,非此不可的,只有先代的巫師知道,所以可以用祝由來治癒。然而先代巫師用祝的奧妙,正在於不在祝咒本身,其關鍵在於「勝」罷了。祝、咒相同。)