經絡下第五（4）

人接受氣來自於水穀，水穀進入胃，再傳輸到肺，五臟六腑都因此接受氣。

（人的生命，來自於氣。氣是從天所受，與穀氣結合而充滿全身的。所以穀食進入胃，化為氣，這就是「穀氣」，也叫做「胃氣」。此氣出自中焦，傳化到脾，向上歸於肺，積聚在胸中氣海之間，就成為宗氣。宗氣的運行，依靠呼吸往來，通達三焦，而五臟六腑都因此接受氣。因此胃是水穀血氣之海，而人所接受的氣，也只是穀物而已。所以穀物不進半天則氣衰，一天則氣少。）其中清的部分是營氣，濁的部分是衛氣。

（穀氣出於胃，而氣有清濁之分。清的是水穀的精氣；濁的是水穀的悍氣。清者屬陰，其性精專，所以化生血脈而周行於經脈之中，這就是「營氣」；濁者屬陽，其性慓疾滑利，所以不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，這就是「衛氣」。然而營氣、衛氣，無非依賴宗氣，所以宗氣盛則營衛調和，宗氣衰則營衛衰弱。）營在脈中，衛在脈外。

（營，營運於內部；衛，護衛於外部。脈，不是氣也不是血，它就像氣血的風箱。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，所以營在脈中，衛在脈外，其中浮氣不循經的是衛氣，精氣行於經的是營氣。）營氣周流不休，五十周而後大會，陰陽互相貫通，如環無端。

（營氣的運行，周流不休，一晝一夜，五十周於身而後大會。十二經脈的次序，一陰一陽，一表一里，交替運行互相貫通，終而復始，所以說「如環無端」。）衛氣行於陰分二十五度，行於陽分二十五度，分為晝夜，所以氣至陽而起，至陰而止。

（衛氣的運行，夜間行陰分二十五度，白天行陽分二十五度，一晝一夜，也是五十周於身。氣至陽而起，至陰而止，是白天興起夜晚休息的意思。）所以說日中陽盛為重陽，夜半陰盛為重陰。

（這是區分晝夜的陰陽，來說明營衛的運行。隴，盛也。白天為陽，日中為陽中之陽，所以叫「重陽」；夜晚為陰，夜半為陰中之陰，所以叫「重陰」。隴，音籠。）所以太陰主內，太陽主外，各自運行二十五度，分為晝夜。

（太陰，是手太陰。太陽，是足太陽。內指營氣，外指衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，所以太陰主內；衛氣始於足太陽，而復會於太陽，所以太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度；衛氣白天行陽，夜間行陰，也各二十五度。營、衛各為五十度，來區分晝夜。）夜半為陰盛，夜半後而陰衰，平旦陰盡而陽受氣；日中為陽盛，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣。

（夜半後為陰衰，陽生於子時；日西而陽衰，陰生於午時。平旦至日中，是天的陽，陽中之陽；日中至黃昏，是天的陽，陽中之陰；合夜至雞鳴，是天的陰，陰中之陰；雞鳴至平旦，是天的陰，陰中之陽。所以人也相應。）夜半而大會，萬民都臥，稱為「合陰」；平旦陰盡而陽受氣。如此不已，與天地同其規律。

（大會，是說營衛陰陽的會合。營衛的運行，表裡不同，所以常不相遇，只有在夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣也在陰，所以萬民都閉目而臥，稱為「合陰」。合陰，是營衛都歸於臟，而會於天一之中。平旦陰盡而陽受氣，所以萬民都張目而起，這是陰陽消長之道，常如此不已，而與天地同其規律。所謂天地之紀，如同天地日月，各有其會合的規律。天以二十八宿為紀，地以十二辰次為紀，日月以運行快慢為紀。所以天與地一年一會，如玄枵加於子宮；天與日也一年一會，如冬至日躔星紀；日與月則一月一會，如晦朔同宮。人的營衛以晝夜為紀，所以一天共行五十周而復為大會。）老人不夜間安睡，少壯之人不白天安睡。

壯年人的血氣旺盛，肌肉滑潤，氣道通暢，營衛的運行不失其常，所以白天精神好而夜晚安睡；老年人的氣血衰，肌肉枯槁，氣道澀滯，五臟之氣相搏結，其營氣衰少而衛氣內伐，所以白天精神不好，夜晚不安睡。

（老年人的氣血衰，所以肌肉枯槁，氣道澀滯，五臟之氣摶聚不行而營氣衰少。營氣衰少，所以衛氣乘虛內伐。衛失其常，所以白天不精神；營失其常，所以夜晚不安睡。）營出於中焦，衛出於下焦。

（營氣，由穀物進入胃，中焦受氣取汁，化其精微，而上注於肺，乃從手太陰開始，周行於經脈之中，所以營氣出於中焦。衛氣，出其悍氣之慓疾，而先行於四肢、分肉、皮膚之間，不入於脈，所以在平旦陰盡時，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡時，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣從膀胱與腎，由下而出，所以衛氣出於下焦。按，人體不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資養，經脈以疏通；皮毛分肉居於外，經脈所不通，營氣所不及，所以賴衛氣以溫煦，孫絡以濡潤。而後內而精髓，外而髮膚，無不得其養，都是營衛的化生。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，所以其氣自下而上，也像地氣上升為云；營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，所以營氣自上而下，也像天氣下降為雨。雖然衛主氣而在外，但也何嘗沒有血；營主血而在內，但也何嘗沒有氣？所以營中未必沒有衛，衛中未必沒有營，只是行於內者稱為營，行於外者稱為衛。這是人體陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。）上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘。咽為胃系，水穀的道路。膈上稱胸中，即膻中。其旁行者走兩腋，出天池部位，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌，其下行者交於足陽明以行於中、下二焦，都是上焦的部分。）常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，所以五十度而復大會於手太陰。

（上焦，是肺所居，宗氣所聚。營氣，隨宗氣以行於十四經脈之中。所以上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度，陰也二十五度，說晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然而營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦。）中焦也並於胃中，出上焦之後，此處受氣者，泌別糟粕，蒸化津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉養生命身體，沒有比這更貴重的，所以獨得行於經隧，稱為「營氣」。

（後，是下的意思。受氣，五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三條道路，以注入三焦。而中焦，泌別糟粕，蒸化津液，受氣取汁，變化成紅色，稱為血，以奉養生命身體，而行於經隧，是為「營氣」，所以說「營出中焦」。下焦別於迴腸，注入膀胱，則從膈膜之下到臍上一寸水分穴之上，都是中焦的部分。泌，音秘。）營衛，是精氣；血，是神氣。所以血與氣，異名同類。

所以奪血的人沒有汗，奪汗的人沒有血，人生有兩種死路而沒有兩種生路。

（營衛之氣，雖分清濁，但都是水穀的精華，所以說「精氣」。血由化而變紅，莫測其妙，所以說「神氣」。然而血化於液，液化於氣，是血之於氣本為同類，而血與汗也非兩種。但血主營，屬陰屬裡，汗屬衛，屬陽屬表，一表一裡，不可並攻，所以奪血者不取其汗，奪汗者不取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫則死，所以說「人生有兩死」；然而人的生命，陰陽之氣，都不可少，沒有孤陽能生，也沒有孤陰能生，所以說「無兩生」。）下焦，別於迴腸，注入膀胱而滲入。

所以水穀，常並居於胃中，形成糟粕而一同下入大腸，而成下焦，滲而俱下，過濾分別汁液，循下焦而滲入膀胱。

（迴腸，是大腸。濟、泲同，猶如過濾。泌，如狹流。別汁，分別清濁。別迴腸，是說水穀並居於胃中，傳化於小腸，在臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出，膀胱沒有上口，所以說滲入。凡從水分穴而下，都是下焦的部分。下焦，位於膀胱上口，主管分別清濁。其說上口，是以滲入之處來說，並非真有口。如果有口則不會說滲入。釃，音篩。）人飲酒，酒也入胃，穀物未熟而小便獨先下。

酒，是熟穀物的液體，其氣悍而清，所以在穀物之後進入，卻在穀物之前液出。

（酒之氣悍則直連下焦，酒之質清則速行無滯，所以後谷而入，先谷而出。）上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，就是這個意思。

（如霧，是指氣浮於上。說宗氣積於胸中，主管呼吸而布散於經隧之間，如天之霧，所以說「上焦如霧」。漚，是水上之泡，水得氣而不沉。說營血化於中焦，隨氣流行，以奉養生命身體，如同漚處浮沉之間，所以說「中焦如漚」。瀆，是水所注泄，說下焦主出而不納，逝而不返，所以說「下焦如瀆」。然而肺司霧，脾司漚，大腸、膀胱司川瀆之化。三焦，本是全體的大臟，統上、中、下而言。發明之處，不止再三，《難經》說三焦有名無形，於是引起後世之疑，不能辨正，看這裡則明白且詳細。）