醫經原旨

卷二

脈色下第四(1)

卷二/脈色下第四16
原文
心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;(搏,謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈,從心系上挾咽,故令舌卷不能言。搏擊之脈,皆肝邪甚也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死。凡木強者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者,以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾於真臟矣,故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本,搏堅皆為賊克之徵,其本臟搏堅,亦自戕而自病也。)其耎而散者,當消環自已。
白話
心脈搏動堅硬而長,應當會發生舌頭捲縮不能說話的病症;(搏,是指脈象弦硬而搏擊於手指。心脈搏動堅硬而長,是肝邪侵犯心臟,臟氣虧虛嚴重而失去了平和之氣。手少陰心經的脈絡,從心系上行挾於咽喉,所以會導致舌頭捲縮不能說話。搏擊的脈象,都是肝邪過盛的表現。肝本屬木,為什麼五臟都畏懼它?因為五臟都以胃氣為根本,脈象沒有胃氣就會死亡。凡是木氣強盛,土氣必定衰弱;脈象搏擊的,胃氣多數敗壞,所以堅硬搏擊的脈象是諸臟所忌諱的。這裡心脈搏動堅硬而長,是因為心臟的胃氣不足而邪氣有餘。搏擊輕微則邪氣也輕微,搏擊嚴重則近乎真臟脈,所以應當根據搏擊的輕重來觀察病情的深淺。五臟都以胃氣為根本,搏擊堅硬都是賊邪侵犯的徵兆,其本臟出現搏擊堅硬,也是自我傷害而自病。)其脈軟而散的,應當經過一周的時間自己痊癒。
原文
(若證如前而脈則耎散者,心氣將和也。消,盡也。環,周也。謂期盡一周而病自已矣。)肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發也。
白話
(如果症狀如前所述而脈象卻是軟而散,表示心氣將要平和。消,是盡的意思。環,是周的意思。意思是預期經過一週,病就會自己痊癒。)肺脈搏動堅硬而長,應當會發生唾血的病;其脈軟而散的,應當會發生灌汗,到後來不能再行發散治療。
原文
(肺脈搏堅而長,邪乘肺也。肺系連喉,故為唾血。若耎而散則肺虛不斂,汗出如水,故云「灌汗」。汗多亡陽,故不可更為發散也。)肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其耎而散色澤者,當病溢飲。
白話
(肺脈搏動堅硬而長,是邪氣侵犯肺臟。肺的經脈連繫喉嚨,所以會唾血。如果軟而散,則肺虛不能收斂,汗出如水,所以稱為「灌汗」。汗多會亡失陽氣,所以不可以再進行發散治療。)肝脈搏動堅硬而長,面色不青,應當是從高處墜落或受到擊打,因為血液積在脅下,使人喘氣上逆。其脈軟而散、面色光澤的,應當是溢飲病。
原文
溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
白話
溢飲病,是因口渴而突然大量飲水,水液容易進入肌肉皮膚和腸胃之外。
原文
(肝脈搏堅而長,肝自病也。臟病於中,色必外見,其色當青而不青者,以病不在臟而在經也,必有墜傷。若由搏擊,則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其耎散則肝木不足,脾濕勝之,濕在肌膚,故顏色光澤,病為溢飲。)胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹。
白話
(肝脈搏動堅硬而長,是肝臟自身的病變。內臟生病,面色一定顯現於外,其面色應當發青卻不青,是因為病不在臟而在經脈,必定有墜落損傷。如果是因為擊打,那麼血液停滯脅下而氣機不暢,所以使人喘氣上逆。如果脈軟而散,則是肝木不足,脾濕偏勝,濕氣在肌膚,所以面色光澤,病為溢飲。)胃脈搏動堅硬而長,面色發紅,應當會發生大腿骨折般的疼痛;其脈軟而散的,應當會發生食痹。
原文
(胃脈搏堅,木乘土也,加之色赤,則陽明火盛,木火交熾,胃經必傷。陽明下行者,從氣衝下髀,抵伏兔,故病髀如折也。若耎而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎、人迎循喉嚨,入缺盆下膈,屬胃絡脾,故食即氣逆滯悶不行,而為食痹。)脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散,色不澤者,當病足脛腫,若水狀也。
白話
(胃脈搏動堅硬,是肝木剋伐脾土,加上面色發紅,則是陽明經火氣旺盛,木火交相熾盛,胃經必定受傷。陽明經下行,從氣衝穴下行至大腿,抵達伏兔穴,所以會發生大腿像折斷般的疼痛。如果脈軟而散,則是胃氣本來虛弱。陽明經分支上行,從大迎、人迎循喉嚨,進入缺盆下膈,屬於胃絡於脾,所以進食時氣機上逆、滯悶不通,而形成食痹。)脾脈搏動堅硬而長,面色發黃,應當會發生氣短;其脈軟而散、面色不光澤的,應當會發生足脛部腫脹,像水腫的樣子。
原文
(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本臟之色見於外。脾弱不能生肺,故為少氣。若其耎散而色不澤者,尤屬脾虛。脾經之脈,從拇指上內踝前廉,循胻骨後,交出厥陰之前,故病足胻腫。若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至令不復也。
白話
(邪氣脈象侵犯脾臟,脾氣必定衰弱,脾虛不能生血,所以脾臟的顏色顯現在外。脾弱不能生肺,所以氣短。如果脈軟而散、面色不光澤,尤其屬於脾虛。脾經的脈絡,從足拇指上行內踝前緣,沿脛骨後方,交出厥陰經之前,所以會發生足脛部腫脹。像水腫的樣子,是因為脾虛不能制水。)腎脈搏動堅硬而長,面色黃中帶紅的,應當會發生腰部像折斷般的疼痛;其脈軟而散的,應當會發生血量減少,以至於不能恢復。
原文
(邪脈干腎,腎氣必衰,其色黃赤,為火土有餘而腎水不足,故病腰如折也。若其耎散,腎氣本虛。腎主水以生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復。搏堅而長者,邪勝乎正,是謂「邪之所湊,其氣必虛」也。耎而散者,本原不足,是謂「正氣奪則虛」也。一以有邪而致虛,一以無邪而本虛,虛雖若一,而病本不同。)心脈急,病心疝,少腹當有形。
白話
(邪氣脈象侵犯腎臟,腎氣必定衰弱,面色黃赤,是火土有餘而腎水不足,所以會發生腰部像折斷般的疼痛。如果脈軟而散,則是腎氣本來虛弱。腎主水來生化津液,現在腎氣不能化生,所以會發生血量減少。根本元氣衰弱,所以不能迅速恢復。搏動堅硬而長的,是邪氣勝過正氣,這就是所謂「邪氣所湊的地方,其正氣必定虛弱」。軟而散的,是根本元氣不足,這就是所謂「正氣被奪則虛」。一類是因為有邪氣而導致虛弱,一類是沒有邪氣而本來虛弱,虛弱雖然看似相同,但病因不同。)心脈緊急,發生心疝病,小腹部應當有形態可見。
原文
(心為牡臟,小腸為使,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽臟而為陰勝,故病心疝。心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。)而胃脈實則脹,虛則泄。
白話
(心是陽臟,小腸是其使令,氣本屬於陽,現在脈象緊急,是陰寒偏勝,以陽臟而被陰寒所勝,所以發生心疝。心疝病,形態表現在小腹,而實際上是寒邪侵犯少陰所致。)而胃脈實則會脹滿,虛則會泄利。
原文
(實為邪有餘,故脹滿;虛為正不足,故泄利。心為君主,胃為水穀之海,故重揭其義以明之。)夫脈者,血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚於經脈之中,故脈實血實,脈虛血虛也。然此「血」字,實兼氣為言,非獨指在血也。脈之盛衰,所以統候血氣之虛實、有餘不足也。)長則氣治,(氣充和也。)短則氣病,(氣不足也。)數則煩心,(火熱甚也。)大則病進,(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅於上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關、尺為下,下盛者,邪滯於下,故腹為脹滿。)代則氣衰,(脈多變更不常者曰代,氣虛無主也。)細則氣少,(脈來微細,正氣不足也。)澀則心痛。
白話
(實是邪氣有餘,所以脹滿;虛是正氣不足,所以泄利。心是君主之官,胃是水穀之海,所以再次強調其義理來說明。)脈,是血的府庫,(府,是聚集的意思,府庫的稱謂。血液必定聚集在經脈之中,所以脈實則血實,脈虛則血虛。然而這裡的「血」字,實際上是兼指氣而言,並非單指血液。脈象的盛衰,是用來總體候測血氣的虛實、有餘不足。)脈長則氣機平和,(氣充和調暢。)脈短則氣機有病,(氣不足。)脈數則心煩,(火熱過甚。)脈大則病情進展,(邪氣正在擴張。)上部脈盛則氣高,(寸部為上,上部脈盛的,是邪氣壅滯於上。氣高,是指喘息胸滿。)下部脈盛則氣脹,(關部、尺部為下,下部脈盛的,是邪氣滯留於下,所以腹部脹滿。)代脈則氣衰,(脈象多變更不正常的稱為代,是氣虛而無所主。)細脈則氣少,(脈來微細,是正氣不足。)澀脈則心痛。
原文
(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
白話
(澀脈是血少氣滯,所以引起心痛。)脈象渾濁不清、堅硬如皮革、來勢如湧泉,病情進展而面色敗壞,脈象細軟綿綿而去勢如弓弦斷絕,是死證。
原文
(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅硬也。湧泉,其來汩汩無序,但出不返也。若得此脈而病加日進,色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之斷絕者,皆真氣已竭,故死。)粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。
白話
(渾渾,是濁亂不明。革至,是像皮革一樣堅硬。湧泉,是來勢汩汩沒有秩序,只出不返。如果得到這種脈象而病情日益加重,面色更加憔悴敗壞,甚至脈象細軟綿綿如傾瀉的漆,以及像弓弦斷絕的,都是真氣已竭,所以死亡。)脈象粗大的,是陰不足,陽有餘,屬於內熱。
原文
(粗大者,浮洪之類,陽實陰虛,故為內熱。)來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。
白話
(粗大脈,是浮洪之類,陽實陰虛,所以是內熱。)脈來疾速而去遲緩,上部實而下部虛,是厥逆、頭頂部的疾病。
原文
(來疾者,其來急也;去徐者,其去緩也;上實者,寸盛也;下虛者,尺弱也。皆陽強之脈,故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識上、下、來、去、至、止六字,不明此六字,則陰、陽、虛、實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽,下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也;來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。)來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。
白話
(來疾,是指脈來急促;去徐,是指脈去遲緩;上實,是寸部盛大;下虛,是尺部虛弱。這些都是陽強之脈,所以是陽厥、頭頂部的疾病。診脈必須認識上、下、來、去、至、止六個字,不明白這六個字,就不能分辨陰、陽、虛、實。上部為陽,來勢為陽,至時為陽;下部為陰,去勢為陰,止時為陰。上部,是從尺部上行至寸口,陽生於陰;下部,是從寸口下行至尺部,陰生於陽;來,是從骨肉分際出於皮膚之際,氣之上升;去,是從皮膚之際還於骨肉分際,氣之下降。脈應指時稱為至,脈止息時稱為止。)脈來遲緩而去疾速,上部虛而下部實,是感受惡風。所以中惡風的人,是陽氣感受了風邪。
原文
(來之徐,上之虛者,皆陽不足也。陽受風氣,故陽虛者必惡風,而惡風之中人,亦必陽氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細數者,少陰厥也。
白話
(脈來遲緩、上部虛弱,都是陽氣不足。陽氣感受風邪,所以陽虛的人必定怕風,而惡風侵犯人體,也必定是陽氣感受它。惡,上聲讀作「烏」,下聲讀作「惡」。)有脈象都沉細而數的,是少陰經的厥逆。
原文
(沉細者,腎之脈體也。兼數則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。)沉細數散者,寒熱也。(沉細為陰,數散為陽。陰脈數散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。浮而散者,為眴僕。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為眴僕也。眴,雄絹切,眩暈也。)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。(脈浮為陽,而躁則陽中之陽,故但浮不躁者,皆屬陽脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽極,故當在手。在手者陽中之陽,謂手三陽經也。此與人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽之義同。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(沉細為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細者病在陰分,當為骨痛,若沉細而靜,乃為陰極,故當在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經也。)數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。(數動者,陽脈也。數動一代者,陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。(脈失其常曰過,可因切而知也。陽有餘則血少,故脈澀;陰有餘則血多,故脈滑。)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,(陽有餘者,陰不足也,故身熱無汗;陰有餘者,陽不足也,故多汗身寒,以汗本屬陰也。)陰陽有餘則無汗而寒。(陽余無汗,以表實也;陰余身寒,以陰盛也;陰陽有餘,陰邪實表之謂也。)推而外之,內而不外,有心腹積也;(此下言察病之法,當推求於脈,以決其疑似也。凡病若在表,而欲求之於外矣,然脈則沉遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。)推而內之,外而不內,身有熱也;(凡病若在裡,而欲推求於內矣,然脈則浮數不沉,是在外而非內,故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項痛也。(凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也;或以陽虛而陰湊之,亦為頭項痛也。當外而不外,病在內;當內而不內,病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉陰勝也。脈氣少者,血氣衰也。正氣衰而陰氣盛,故為是病痹。)關格之脈,人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(人迎,足陽明胃脈也,在頸下挾結喉旁一寸五分。一盛、二盛,猶言一倍、二倍,謂以人迎、寸口相較,或此大於彼,或彼大於此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,故人迎、寸口而至於盛衰相倍者,乃不免於病矣。然人迎候陽,故一盛為少陽,膽與三焦也;二盛在太陽,膀胱、小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也;四盛以上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰「格陽」。)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。(寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,脾與肺也;四盛以上者,以陰脈盛極而陽無以交,故曰「關陰」。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣則死矣。(俱盛四倍以上,謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛,盛極則敗。凡脈盛而至於關格者,以陰陽離絕,不能相營,故致羸敗極盡也。精氣,天稟也,言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣,陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣,陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰「關」,陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰「格」,陰陽俱盛不得相榮,故曰「關格」。關格者,不得盡期而死也。世人病此不少,歷代醫師相傳謬甚。夫所謂關格者,陰陽痞絕,不相營運,乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者,病在三陽之腑也,寸口獨盛者,病在三陰之臟也。或見於人迎,或見於氣口,皆孤陽之逆候,實真陰之敗竭也。無陰則無根,而孤陽浮露於外耳。凡犯此者,必死無疑,是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭,系陽明表脈,故人迎倍大者曰「格陽」;寸口在手,系太陰里脈,故寸口倍大者曰「關陰」;陰陽互極,抗拒不通,故名「關格」,不可易也。若在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆,特言膈食與癃閉耳,非此之謂也。)反四時者,有餘為精,不足為消。(此言四時陰陽,脈之相反者,亦為關格也,夫春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,以人迎為陽脈而主春夏,寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者,春夏氣口當不足而反有餘,秋冬人迎當不足而反有餘,此邪氣之有餘,有餘者反為精也;春夏人迎當有餘而反不足,秋冬寸口當有餘而反不足,此血氣之不足,不足者日為消也。)應太過,不足為精;應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精,秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精,是不足者為精也;春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消,秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消,是有餘者為消也。應不足而有餘者,邪之日盛,應有餘而不足者,正必日消,是為陰陽相反,氣不相營,亦名「關格」。)妊娠之脈,婦人手少陰脈動甚者,妊子也。(手少陰,心脈也。上附上,左外以候心,故心脈當診於左寸。動甚者,流利滑動也。心生血,血王乃能胎,婦人心脈動甚者,血王而然,故當妊子。)陰搏陽別,謂之有子。(陰,如前手少陰也,或兼足少陰而言亦可。蓋心主血,腎主子宮,皆胎孕之所主也。搏,搏擊於手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有和調之象,是謂「陰搏陽別」也。尺中之脈按之不絕,無他病而不月者,妊也。古人男女皆稱子,非男曰子而女則否也。男女之別,須審陰陽。右寸盛,陰狀多,主女;左尺盛,陽狀多,主男。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素強素弱,庶足以盡其診也。)
白話
(沉細是腎臟的脈體。兼數則有熱,是陰中有火,所以是少陰經的陽厥。)沉細而兼數散的,是寒熱往來。(沉細屬陰,數散屬陽。陰脈見數散,是陰氣不固,所以有時入於陰分,有時出於陽分,而形成往來寒熱。)脈浮而散的,是眩暈僕倒。(浮脈是陰不足,散脈是神不守舍,浮而散是陰氣脫失,所以眩暈僕倒。眴,音絹,眩暈的意思。)各種浮脈而不躁動的,都屬於陽分,就會有熱;那些有躁動的,病在手部。(脈浮屬陽,而躁動則是陽中之陽,所以單純浮而不躁的,都屬陽脈,不免有熱。如果浮而兼躁,則是陽氣極盛,所以病在手部。在手部是陽中之陽,指手三陽經。這與人迎一盛病在足少陽,一盛而躁病在手少陽的意義相同。)各種細而沉的脈象,都屬於陰分,就會骨痛;那些有靜象的,病在足部。(沉細屬陰,而靜則是陰中之陰,所以脈象單純沉細的病在陰分,應當骨痛;如果沉細而靜,則是陰氣極盛,所以病在足部。在足部是陰中之陰,指足三陰經。)脈數動而出現一次歇止的,病在陽經的脈絡,會發生泄瀉及大便膿血。(數動脈是陽脈。數動而出現一次歇止,是陽邪損傷了血氣,所以發生泄瀉及大便膿血。)各種過於失常的脈象,按脈時,澀脈是陽氣有餘,滑脈是陰氣有餘。(脈象失去常度稱為過,可以通過切脈來了解。陽有餘則血少,所以脈澀;陰有餘則血多,所以脈滑。)陽氣有餘會身熱無汗,陰氣有餘會多汗身寒,(陽有餘是陰不足,所以身熱無汗;陰有餘是陽不足,所以多汗身寒,因為汗本屬陰。)陰陽都有餘則無汗而寒。(陽有餘無汗,是因為表實;陰有餘身寒,是因為陰盛;陰陽有餘,是陰邪實表的說法。)向外推求脈象,脈象反而內向而不外顯,是心腹有積聚;(以下說明察病的方法,應當推求於脈象,以決斷其疑似。凡是病如果在外表,想要向外推求,然而脈象沉遲不浮,是內在而非外,所以知道心腹有積聚。)向內推求脈象,脈象反而外向而不內顯,是身體有發熱;(凡是病如果在裡,想要向內推求,然而脈象浮數不沉,是外在而非內,所以知道身體有發熱。)向上推求脈象,脈象只在上部而不往下行,是腰部及足部清冷;(凡是推求於上部,然而脈象只見於上部,而下部虛弱,這是因為有升無降,上實下虛,所以腰足清冷。)向下推求脈象,脈象只在下部而不往上行,是頭項疼痛。(凡是推求於下部,然而脈象只見於下部,而上部虧虛,這是因為有降無升,清陽之氣不能上達,所以頭項疼痛;或者因為陽虛而陰氣湊之,也會頭項疼痛。應當向外而脈反不向外,病在內;應當向內而脈反不向內,病在外。上下也是這樣。)按壓到骨頭,脈氣很少的,是腰脊疼痛而身體有痹症。(按壓到骨頭,是沉陰偏勝。脈氣少,是血氣衰弱。正氣衰而陰氣盛,所以有這種痹病。)關格的脈象:人迎脈一倍於正常,病在少陽;二倍病在太陽;三倍病在陽明;四倍以上稱為格陽。(人迎是足陽明胃經的脈,在頸部下方挾結喉旁一寸五分。一盛、二盛,就是說一倍、二倍,是指將人迎與寸口相比較,或者這裡大於那裡,或者那裡大於這裡,有三倍、四倍的不同。寸口主裡,人迎主表,兩者相應,同來同往,像拉繩一樣大小相等,春夏人迎稍微大些,秋冬寸口稍微大些,這樣稱為「平人」,所以人迎、寸口如果出現盛衰成倍的情況,就不免生病了。然而人迎候陽,所以一倍為少陽,對應膽與三焦;二倍在太陽,對應膀胱、小腸;三倍在陽明,對應胃與大腸;四倍以上,是因為陽脈盛極而陰氣無法相通,所以稱為「格陽」。)寸口脈一倍於正常,病在厥陰;二倍病在少陰;三倍病在太陰;四倍以上稱為關陰。(寸口是手太陰肺經的脈。寸口候陰,所以一倍在厥陰,對應肝與心包;二倍在少陰,對應心與腎;三倍在太陰,對應脾與肺;四倍以上,是因為陰脈盛極而陽氣無法交通,所以稱為「關陰」。)人迎與寸口都盛大到四倍以上,稱為關格,關格之脈虛弱,不能承受天地的精氣就會死亡。(都盛大到四倍以上,是指比平常的脈盛大四倍。事物不可以過盛,盛極則敗。凡是脈盛而達到關格的,是因為陰陽離絕,不能相互營養,所以導致虛弱敗壞極盡。精氣,是天賦的壽命,意思是不能享盡天年而夭折。邪氣在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣停留,氣停留則陽氣盛,陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血停留,血停留則陰氣盛,陰氣太盛則陽氣不能營運,所以稱為「關」;陽氣太盛則陰氣不能營運,所以稱為「格」;陰陽俱盛而不得相互營運,所以稱為「關格」。關格的人,不能活到應有的壽命而死。世上患此病的人不少,歷代醫師相傳錯誤很大。所謂關格,是陰陽痞塞不通,不相營運,乖戾虛弱離散敗壞的徵候。所以人迎獨盛,病在三陽之腑;寸口獨盛,病在三陰之臟。或見於人迎,或見於氣口,都是孤陽的逆候,實際是真陰的敗竭。沒有陰就沒有根基,而孤陽浮露於外。凡是犯了此證,必死無疑,這都是酒色傷精所致。又因為人迎在頭部,屬於陽明表脈,所以人迎倍大的稱為「格陽」;寸口在手部,屬於太陰裡脈,所以寸口倍大的稱為「關陰」;陰陽互相抗拒,不通,所以名為「關格」,不可改變。如果在尺部為關,在寸部為格,關則不得小便,格則吐逆,這只是指噎膈與癃閉,不是這裡所說的關格。)違反四時脈象的,有餘的成為精,不足的成為消。(這是說四時陰陽,脈象相反的,也屬於關格。春夏人迎稍微大,秋冬寸口稍微大,這樣稱為「平人」,因為人迎是陽脈而主管春夏,寸口是陰脈而主管秋冬。如果相反,春夏氣口應當不足卻反而有餘,秋冬人迎應當不足卻反而有餘,這是邪氣有餘,有餘的反而成為精;春夏人迎應當有餘卻反而不足,秋冬寸口應當有餘卻反而不足,這是血氣不足,不足的日益消耗。)應當太過而不足的,成為精;應當不足而有餘的,成為消。陰陽不相應,病名稱為關格。(例如春夏人迎應當太過而寸口的反應不足,卻反而有餘而成為精;秋冬寸口應當太過而人迎的反應不足,卻反而有餘而成為精,這是不足的成為精;春夏寸口應當不足而人迎應當有餘,卻反而不足而成為消;秋冬人迎應當不足而寸口應當有餘,卻反而不足而成為消,這是有餘的成為消。應當不足而有餘的,是邪氣日益盛;應當有餘而不足的,是正氣必定日益消損,這是陰陽相反,氣不相營運,也稱為「關格」。)妊娠的脈象:婦人手少陰脈搏動明顯的,是懷孕生子。(手少陰是心脈。上附上,左外以候心,所以心脈應當診於左寸。動甚,是流利滑動。心生血,血旺盛才能懷胎,婦人心脈搏動明顯,是血旺的表現,所以應當懷孕生子。)陰脈搏動而陽脈有別,稱為有子。(陰,如前面所說的手少陰,或者兼足少陰來說也可以。因為心主血,腎主子宮,都是胎孕所主。搏,是搏擊於手指。陽別,是說陰脈搏擊於手,似乎像陽邪,然而其鼓動滑利,本來不是邪脈,因為陰中見陽而另有和調之象,這稱為「陰搏陽別」。尺中的脈按之不絕,沒有其他病而月經不來的,是懷孕。古人男女都稱為子,不是說男孩叫子而女孩就不叫子。男女的區別,須審察陰陽。右寸脈盛,陰狀多的,主女胎;左尺脈盛,陽狀多的,主男胎。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。還應當觀察孕婦的強弱、老少,以及平日偏左偏右的體質,尺寸的素來強弱,這樣才能夠充分診斷。)