原文
(冬水用事,其氣閉藏,故臟真之氣下於腎,而腎之所藏,則骨髓之氣也。)胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。
(冬季水氣當令,其氣機閉藏,因此臟腑真氣下達於腎,而腎所藏納的,就是骨髓之氣。)胃的大絡,名叫虛里,貫穿膈膜聯絡肺臟,出於左乳下方,其跳動應於衣服,這是脈的宗氣。
原文
(土為萬物之母,故四時之脈,皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡,名曰虛里,其脈從胃貫膈,上絡於肺,而出左乳之下,其動應於衣,是為十二經脈之宗,故曰「脈宗氣也」。宗,主也,本也。蓋宗氣積於膻中,化於水谷,而出於胃也。)盛喘數絕者,則病在中。
(土是萬物之母,所以四季的脈象,都以胃氣為主。這裡說的是胃氣所發出的大絡,名叫虛里,此脈從胃穿過膈膜,向上聯絡肺臟,而後出於左乳下方,其跳動應於衣服,這是十二經脈的宗主,所以說「脈宗氣也」。宗,是主、是根本。因為宗氣積聚在膻中,由水穀所化生,而從胃發出。)如果虛里跳動盛大有如喘息、或急速而屢有間斷,則病在內中。
原文
(若虛里動甚而如喘,或數急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰「病在中」。)結而橫,有積矣。
(如果虛里跳動劇烈而像喘息,或者脈搏數急又兼有斷絕的現象,這是因為中氣不能固守所造成的,所以說「病在中」。)脈象結滯而橫逆,就有積聚了。
原文
(胃氣之出,必出左乳之下。若有停阻,則結橫為積。故凡患症者,多在左肋之下,因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣,在左脅下者,以左右上下分配五行而言耳。此實胃氣所主也。)絕不至曰死。
(胃氣發出,必定出於左乳下方。如果有停滯阻礙,就會結滯橫逆而形成積聚。所以凡是患此症的人,大多在左肋之下,這是因為胃氣積滯所致。例如肝的積聚名叫肥氣,位於左脅下,這是根據左右上下分配五行來說的。這其實是胃氣所主導的。)如果脈象斷絕而不至,就稱為死證。
原文
(虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。)乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
(虛里的脈氣斷絕,是宗氣衰竭,所以必死。)左乳下方,其跳動震動衣服,是宗氣外泄的表現。
原文
(前言應衣者,言其微動,似乎應衣,可驗虛里之胃氣。此言應衣者,言其大動,真有若與衣俱振者,是宗氣不固而大泄於外,中虛之候也。按,虛里跳動,最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此證。人止知其心跳,而不知為虛里之動也。但動之微者,病尚微,動之甚者,病則甚,亦可因此以察病之輕重。凡患此者,當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母,氣聚則水生,是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺,而腎虛不能納,故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類,當求相濟,故凡欲納氣歸原者,惟有補陰以配陽一法。)脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。
(前面所說「應衣」,是指輕微跳動,似乎應於衣服,可以觀察虛里的胃氣。這裡說「應衣」,是指跳動劇烈,真的像與衣服一起震動,這是宗氣不固而大量外泄,是中虛的證候。按:虛里的跳動,最是虛損病的根本,所以凡是患陰虛勞怯的人,心下大多有跳動,以及出現驚悸慌張的,就是這個證候。人們只知道是心跳,卻不知道是虛里的跳動。但是跳動輕微的,病尚輕微;跳動劇烈的,病就嚴重,也可以藉此來觀察病情的輕重。凡是患此證的,應當用純粹甘味壯水之劑填補真陰。水穀入於胃,傳輸到肺,五臟六腑都由此接受氣,這是從胃氣上升而成為宗氣。氣是水的根本,氣聚集則水液產生,這是從肺氣下降而生成腎水。現在胃氣傳送到肺,而腎虛不能接納,所以宗氣向上外泄。那麼腎水就在下部枯竭。腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛。氣與水是同類,應當尋求相互資助,所以凡是想要納氣歸原的,只有補陰以配陽這一個方法。)脈象順從陰陽,疾病容易痊癒;脈象違逆陰陽,疾病難以痊癒。
原文
(陰病得陰脈,陽病得陽脈謂之從,從者易已。脈病相反者為逆,逆者難已。)脈得四時之順曰病無他,脈反四時及不間臟曰難已。
(陰病出現陰脈,陽病出現陽脈,稱為「從」,從者容易痊癒。脈象與疾病相反稱為「逆」,逆者難以痊癒。)脈象得到四季之順,稱為病無大礙;脈象違反四季以及不間臟,稱為難以痊癒。
原文
(春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順四時,雖曰有病,無他虞也。脈反四時及不間臟,皆為難已。不間臟者,如木必乘土,則肝病傳脾,土必乘水,則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借。脈證得此,均名鬼賊,其氣相殘,其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生,是謂間臟,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病亦微。間者並行,指間臟而言也;甚者獨行,指不間臟而言也。七傳者死,間臟者生。七傳者,傳其所勝也;間臟者,傳其所生也。如心勝肺。脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之之謂也。五臟有病,則各傳其所勝,不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死,是順傳所勝之次,即此「不間臟」之謂也。間,去聲。)脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。
(春季出現弦脈,夏季出現鉤脈,秋季出現毛脈,冬季出現石脈,稱為順應四時,雖然有病,沒有其他憂慮。脈象違反四時以及不間臟,都屬難以痊癒。不間臟,例如木必定剋土,則肝病傳脾;土必定剋水,則脾病傳腎之類,這些都是傳給自己所剋的臟,不假借其他。脈證出現這種情況,都稱為鬼賊,其氣相互殘害,疾病必定嚴重。如果間隔所剋的臟而傳給自己所生的臟,稱為間臟,例如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相互滋生,雖然有病也輕微。所謂「間者並行」,指的是間臟;「甚者獨行」,指的是不間臟。七傳者死,間臟者生。七傳,是傳給自己所剋的臟;間臟,是傳給自己所生的臟。例如心剋肺,脾間隔之;脾剋腎,肺間隔之;肺剋肝,腎間隔之;腎剋心,肝間隔之;肝剋脾,心間隔之,就是這個意思。五臟有病,則各自傳給自己所剋的臟,如果不治療,規律是三個月、或六個月、或三天、或六天,傳遍五臟就會死亡,這是順序傳遞所剋的次序,也就是這裡說的「不間臟」。間,讀去聲。)脈象有順從四時和違逆四時之分,尚未出現真臟脈形,春夏時節脈象反而瘦小,秋冬時節脈象反而浮大,稱為逆四時。
原文
(逆從四時者,雖未有真臟之形見,若春夏以木火之令,脈當浮大而反見瘦小,秋冬以金水之令,脈當沉細而反見浮大,是皆逆四時也。)風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。
(所謂逆從四時,雖然沒有看到真臟脈形,但若春夏屬木火當令,脈象應當浮大反而出現瘦小;秋冬屬金水當令,脈象應當沉細反而出現浮大,這些都是違逆四時。)風熱病而脈象安靜,洩瀉或失血而脈象充實,病在內中而脈象虛弱,病在外表而脈象澀滯堅硬,這些都難以治療,稱為反四時。
原文
(風熱者,陽邪也,脈宜大而反靜;泄而脫血,傷其陰也,脈宜虛而反實;病在臟中,脈當有力而反虛;病在肌表,脈當浮滑而反澀堅者,皆為相反難治之證,亦由脈之反四時也。)人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。
(風熱是陽邪,脈象應當盛大反而安靜;洩瀉或失血,損傷了陰液,脈象應當虛弱反而充實;病在臟腑內部,脈象應當有力反而虛弱;病在肌表,脈象應當浮滑反而澀滯堅硬,這些都是相反的難治之證,也是由於脈象違反四時所致。)人依靠水穀為根本,所以人斷絕水穀就會死亡,脈象沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣,是指只能摸到真臟脈,而得不到胃氣。所謂脈象得不到胃氣,是指肝脈不弦、腎脈不石之類。
原文
(人生所賴者水穀,故胃氣以水穀為本,而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣,而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石,雖為真臟,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五臟不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。)凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。
(人生所依賴的是水穀,所以胃氣以水穀為根本,而五臟又以胃氣為根本。如果脈象沒有胃氣,而真臟脈單獨出現的,會死亡。然而僅僅是弦脈、僅僅是石脈,雖然屬於真臟脈,但如果肝無氣則不會出現弦脈,腎無氣則不會出現石脈,這也是由於五臟得不到胃氣所致,與真臟脈沒有胃氣是相同的。)凡是治病,要觀察病人的形體、氣色、光澤,脈象的盛衰,疾病的新舊,然後進行治療,不要錯過時機。
原文
(察其形氣色澤,脈之盛衰病之新故者,所謂望、聞、問、切之法也。既得病情,便當速治。若後其時,病必自深。)形氣相得,謂之可治;(形盛氣盛,形虛氣虛,是相得也。)色澤以浮,謂之易已;(澤,潤也。浮,明也。顏色明潤者,病必易已也。)脈從四時,謂之可治;(脈順四時者,其氣盛,故可治。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。
(觀察形氣色澤、脈象盛衰和疾病新舊,這就是所謂的望、聞、問、切的方法。已經獲得病情,就應當趕快治療。如果錯過時機,疾病必然會加深。)形氣相合,稱為可治;(形體盛壯、氣也盛壯,形體虛弱、氣也虛弱,這是相合。)色澤明潤,稱為容易痊癒;(澤,是潤澤。浮,是明亮。顏色明亮潤澤的,疾病必定容易痊癒。)脈象順應四時,稱為可治;(脈象順應四時,說明氣盛,所以可治。)脈象弱而滑利,這是具有胃氣,稱為易治,要抓緊時機治療。
原文
(穀氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。)形氣相失,謂之難治;(形盛氣虛,氣盛形虛,皆為相失。此下四節,皆言難治也。)色夭不澤,謂之難已:(夭,晦惡也。不澤,枯焦也。)脈實以堅,謂之益甚;(邪氣來也緊而疾,故實以堅者,病必益甚。)脈逆四時,為不可治。
(穀氣到來時徐緩而柔和,所以脈象弱而滑利,這是得到了胃氣,稱為易治。)形氣不相合,稱為難治;(形體盛壯而氣虛,氣盛而形體虛弱,都是不相合。以下四節,都是說難治。)面色晦暗枯槁而無光澤,稱為難癒;(夭,是晦暗惡劣。不澤,是乾枯焦燥。)脈象充實而堅硬,稱為病情加重;(邪氣到來時緊而疾速,所以充實而堅硬的,疾病必定加重。)脈象違逆四時,稱為不可治。
(脈象違逆四時,是賊邪剋伐的表現。)必須審察這四種難治的情況,並明確告訴病人。
原文
(形氣色脈,如上四節之難治者,謂之「四難」。必察其詳而明告之,庶無後怨。)所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。
(形、氣、色、脈,如上四節所說的難治情況,稱為「四難」。必須詳細審察並明確告知,這樣才能避免日後的埋怨。)所謂逆四時,是指春季出現肺脈,夏季出現腎脈,秋季出現心脈,冬季出現脾脈,而且脈象到來時都是懸絕沉澀的,稱為逆四時。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。