醫經讀

病集

病集(2)

病集14
原文
此論熱病也傷寒有五熱病乃其一耳餘俱散失(彭)將難經補之具診集中
白話
此處論述的是熱病。傷寒有五種,熱病只是其中之一,其餘的都散失了。(彭)將《難經》補充進來,詳細記載於診察集中。
原文
夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲何氣使然曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也其作日晏與其日早者何氣使然曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏下至骶骨其氣上行故作日益早也其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連膜原也其道遠故間日乃作也先寒而後熱者先傷於寒而後傷於風名曰寒瘧先熱而後寒者先傷於風而後傷於寒名曰溫瘧其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧經云方其盛時必毀因其衰也事必大昌瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡(素瘧論)
白話
痎瘧都生於風邪,其發作有時,是什麼原因呢?回答說:瘧疾開始發作時,先起於毫毛,伸欠,然後出現寒戰、鼓頷,腰脊都痛;寒去之後,則內外皆熱,頭痛如破,口渴想喝冷飲。是什麼氣使然?回答說:陰陽上下交爭,虛實交替發作,陰陽相互轉移。陽氣併入陰分,則陰實而陽虛;陽明虛則寒戰鼓頷;太陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生於內,所以內外都寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱則氣喘而口渴,所以想喝冷飲。這些都由夏季傷於暑,熱氣盛,藏在皮膚之內、腸胃之外,這是營氣所居之處。這使人汗孔疏鬆,腠理開泄,因得秋氣,出汗時遇風,或者因沐浴冷水,水氣停留在皮膚之內,與衛氣並居。衛氣白天行於陽分,夜間行於陰分,此氣(瘧邪)得陽而外出,得陰而內搏,內外相搏,所以每日發作。如果邪氣停留較深,內搏於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭而不得出,所以隔日發作。其發作時間逐漸推遲或提前,是什麼氣使然?回答說:邪氣客於風府,沿著脊椎而下,衛氣一日一夜大會於風府,次日日下一節,所以發作時間推遲;下至骶骨後,其氣上行,所以發作時間日益提前。其間日發作的,是由於邪氣內搏於五臟,橫連膜原,其道路遠,所以隔日發作。先寒後熱的,是先傷於寒而後傷於風,名叫寒瘧;先熱後寒的,是先傷於風而後傷於寒,名叫溫瘧;只熱不寒的,是陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名叫癉瘧。經云:正當其盛時,必毀傷;趁著其衰時,事必大昌。瘧疾未發作時,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡。(《素問·瘧論》)
原文
風者善行而數變藏於皮膚之間內不得通外不得泄腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉使人怢慄而不能食名曰寒熱風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出風氣由太陽而入行諸脈輸散於分肉之間與衛氣相干其道不利使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也風氣客於脈而不去營氣熱胕皮膚瘍㿉其氣不清使鼻柱壞而色敗名曰癘風或名寒熱風各從其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入房汗出中風則為內風新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧泄外在腠理則為泄風故風者百病之長變化無常也(素風論)
白話
風邪善於遊走而變化多端,藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒則使人飲食減少,其熱則消蝕肌肉,使人怢慄而不能食,名叫寒熱。風氣與陽明經入胃,循脈而上至目內眥,其人肥胖則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則風氣外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣由太陽經而入,行於諸脈輸,散於分肉之間,與衛氣相干擾,其道不利,使肌肉憤䐜而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁。風氣客於脈而不去,營氣熱,胕皮膚瘍㿉,其氣不清,使鼻柱壞而色敗,名叫癘風,或名寒熱。風各從其門戶所中,則為偏風;風氣循風府而上,則為腦風;風入系頭,則為目風,眼寒;飲酒中風,則為漏風;入房汗出中風,則為內風;新沐中風,則為首風;久風入中,則為腸風飧泄;外在腠理,則為泄風。故風為百病之長,變化無常也。(《素問·風論》)
原文
風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也其風氣勝者易已其入藏者死(素痹論)肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱不任地也肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿肺者藏之長為心之蓋也所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故五臟因肺熱葉焦發為痿躄也悲哀太甚則胞絡絕絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也大經空虛發為肌痹傳為脈痿思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫生於肝使內也有漸於濕以水為事肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿得之濕地也遠行勞倦大熱而渴陽氣內伐熱舍於腎水不勝火骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿生於大熱也肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁治痿獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引足痿不用也(素痿論)
白話
風寒濕三氣混雜而至,合而成痹。其中風氣勝的為行痹,寒氣勝的為痛痹,濕氣勝的為著痹。風氣勝的容易痊愈,邪氣入臟的會死。(《素問·痹論》)肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱不任地。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。脾氣熱,則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。肺是臟之長,為心之蓋,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故五臟因肺熱葉焦,發為痿躄。悲哀太甚,則胞絡絕,絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血;大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫,生於肝,使內也。有漸於濕,以水為事,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿,得之濕地也。遠行勞倦,大熱而渴,陽氣內伐,熱舍於腎,水不勝火,骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿,生於大熱也。肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。治痿獨取陽明,何也?陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關;衝脈者,經脈之海,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋;陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,足痿不用也。(《素問·痿論》)
原文
手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨(靈骨痹終始)營氣虛則不仁衛氣虛則不用(素逆調論)
白話
手屈而不能伸的,其病在筋;伸而不能屈的,其病在骨。(《靈樞·骨痹終始》)營氣虛則麻木不仁,衛氣虛則不能運動。(《素問·逆調論》)
原文
肺心有邪其氣留於兩肘肝有邪其氣流於兩腋脾有邪其氣留於兩髀腎有邪其氣留於兩膕(靈邪客)
白話
肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣流於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。(《靈樞·邪客》)
原文
血與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(素調經論)
白話
血與氣並走於上,則為大厥,厥則突然昏死。氣能復返則生,不能復返則死。(《素問·調經論》)
原文
所謂入中為喑者陽盛陰衰也內奪而厥則為喑俳此腎虛也少陰不至者厥也(陰衰之陰傳本誤作已音相近也素脈解)
白話
所謂入中為喑(失音)的,是陽盛陰衰。內奪而厥,則為喑俳(失音癱瘓),這是腎虛。少陰之氣不至的,則為厥。(「陰衰」的「陰」傳本誤作「已」,音相近也。《素問·脈解》)
原文
大怒則形氣絕而血菀於上使人暴厥(暴傳本誤作薄音相近也素生氣通天論)
白話
大怒則形氣絕,而血鬱於上,使人暴厥。(「暴」傳本誤作「薄」,音相近也。《素問·生氣通天論》)
原文
以上三節,論厥病。厥者,逆也。下脈逆而上也,逆上則暴死。
白話
以上三節,論述厥病。厥,就是逆的意思。下脈逆而上行,逆上則突然死亡。
原文
據經所論,一由於肝,一由於腎,初未嘗及於風也。今人見此症,俱稱中風,而用風藥。不知風藥多升,益增其逆矣。
白話
根據經書所論,一種是由於肝,一種是由於腎,原本未曾涉及風邪。現在的人見到此症,都稱為中風,而用風藥。不知風藥多升散,反而增加其逆勢。
原文
至若《傷寒論》中所稱之厥,乃手足逆冷,陰陽二氣不相順接之逆,與此不同。
白話
至於《傷寒論》中所說的厥,是手足逆冷,陰陽二氣不相順接的逆,與此不同。
原文
起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣(素百病始生)
白話
起居不節,用力過度,則絡脈受傷。陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血(便血)。腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒汁沫與血相搏,則併合凝聚不得散,而積塊形成了。(《素問·百病始生》)
原文
久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷(素宣明五氣)
白話
久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,這是所謂五勞所傷。(《素問·宣明五氣》)