原文
脹。鼓脹之因，經以病。厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。又曰：五臟陽已竭。又曰：合之於真，三合乃得。夫厥氣在下者，此病根也。人身上下，陽布陰生，則肺行而腎納，何有厥？厥氣在下，此肺不行而腎失納也。大氣既厥，則營衛之流行經絡者留止，而無根之陰氣於是逆上，與真氣相搏，寒氣留而不行，乃合為脹也。又藏陽即光氣運之氣，今藏陽已竭，則諸停而不行可知也。又曰：合之於真，三合而得。經既以脹為衛逆於營，而曰三合而得，則雖在血脈而合經絡、合臟合腑，固陰陽俱有矣。然而要言之，則厥氣在下，此脹之本也。故診之，其脈大堅以澀者，脹也。大者，邪氣之盛；堅者，邪氣之實。兩氣相攻，脹不已成，故其脈大堅，此厥於陽而實也。澀者，氣血之虛不能流利，此陰氣之衰，陰氣、真氣也，此厥於陰而虛也。陰虛陽堅，中氣已損，其脹必矣。是以澀而堅者，知其為陰在臟；大而堅者，知其為陽在腑，皆以三合而得。於是有脈脹、膚脹、五臟脹、六腑脹，而又有水脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別，要在明知逆順，補虛瀉實，所謂其道在一也。
脹病。鼓脹的病因，經典認為是疾病所致。厥氣在下，營氣與衛氣停留阻滯，寒氣逆行向上，正氣與邪氣相互攻擊，兩種氣相互搏結，於是結合成為脹病。又說：五臟的陽氣已經耗竭。又說：與真氣相合，三者結合才形成。所謂厥氣在下，這是疾病的根本。人體上下，陽氣布散、陰氣生成，則肺氣運行而腎氣納藏，怎麼會有厥逆？厥氣在下，這是因為肺氣不能運行而腎氣失於納藏。大氣已經厥逆，則營衛之氣在經絡中運行停滯，而沒有根基的陰氣於是向上逆行，與真氣相搏，寒氣停留而不運行，於是結合成為脹病。再者，五臟的陽氣即是光氣運行之氣，如今五臟陽氣已經耗竭，那麼各種停滯不行的狀況就可想而知了。又說：與真氣相合，三者結合才能得到。經典既然認為脹病是衛氣逆亂於營氣，並且說三者結合才能得到，那麼雖然在血脈中，但結合經絡、結合臟腑，本來陰陽都具備了。然而總要說的話，厥氣在下，這是脹病的根本。所以診斷時，脈象大而堅澀的，就是脹病。脈大，是邪氣盛；脈堅，是邪氣實。兩種氣相互攻擊，脹病不停形成，所以脈象大而堅，這是厥逆在陽分而屬於實證。脈澀，是氣血虛弱不能流利，這是陰氣衰弱，陰氣就是真氣，這是厥逆在陰分而屬於虛證。陰虛陽堅，中氣已經受損，脹病必然發生。因此脈澀而堅的，知道它是陰病在臟；脈大而堅的，知道它是陽病在腑，都是通過三者結合而得到的。於是有脈脹、膚脹、五臟脹、六腑脹，還有水脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水的區別，關鍵在於明確逆順，補虛瀉實，所謂的方法原則是一致的。
原文
五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。營色循脈，衛氣之逆為脈脹；衛氣並脈循分為膚脹。夫營行脈中，其精專，未必即脹；衛則悚疾滑利而行分肉，故必由衛氣之逆而後病及於營，則為脈脹，是以凡脹皆發於衛。若衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，則為膚脹。然脹無常所，既脹於皮膚，則排臟腑而廓胸脅，凡膻中心主之宮城、胃之太倉、咽喉小腸之傳逆、胃之閭里門戶，及五竅廉泉玉英之津道，無不受脹也。故心脹者，煩心短氣臥不安；肺脹者，虛滿而喘嗽；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗體重，不勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引腎，央央然腰髀痛；胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則飧泄不化；小腸脹者，少腹䐜脹引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕而不堅；膽脹者，脅肋下痛，口中苦，善太息。
五臟六腑各有其界限，它們的疾病各有不同的形狀。營氣循行於脈中，衛氣逆亂則形成脈脹；衛氣並行於脈並循行於分肉之間則形成膚脹。營氣運行在脈中，其性質精專，未必立即引起脹病；衛氣則慓疾滑利而運行於分肉之間，所以必定是由於衛氣逆亂之後才波及營氣，於是形成脈脹，因此所有脹病都起源於衛氣。如果衛氣逆亂並進入脈中，又循行於分肉之間，就形成膚脹。然而脹病沒有固定的部位，既然脹在皮膚，就會推擠臟腑而擴張胸脅，凡是膻中心主之宮城、胃之太倉、咽喉小腸之傳送逆亂、胃之閭里門戶，以及五竅廉泉玉英的津液通道，沒有不受脹的。所以心脹的症狀是心煩、短氣、臥不安；肺脹的症狀是虛滿而喘咳；肝脹的症狀是脅下脹滿而疼痛牽引小腹；脾脹的症狀是容易噦逆、四肢煩悶沉重、身體沉重、連衣服都感覺負擔、臥不安；腎脹的症狀是腹滿牽引腎區、腰髀疼痛難忍；胃脹的症狀是腹滿胃脘疼痛、鼻聞焦臭、妨礙飲食、大便困難；大腸脹的症狀是腸鳴而疼痛有水聲、冬天再感受寒邪則會出現完穀不化的飧泄；小腸脹的症狀是小腹䐜脹牽引腰部疼痛；膀胱脹的症狀是小腹脹滿而氣閉小便不通；三焦脹的症狀是氣充滿於皮膚之中，輕按而不堅硬；膽脹的症狀是脅肋下疼痛、口中苦、常嘆氣。
原文
水脹之始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動時咳，陰股間寒，足腫脹，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起如裹水之狀，此其候也。水與膚脹，下六事病異而形相似，宜有以別之。目之下為目窠，頸脈之陽明人迎也。水邪乘胃，故頸脈動。水之標在肺，故時咳。厥陰邪結於陰分，故陰股間寒。按水囊必隨手而起，故病水者亦若是。
水脹開始發病時，眼瞼上部微微腫起，像剛睡起來的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，大腿內側感覺寒冷，腳部腫脹，腹部脹大，這是水已形成的表現。用手按壓腹部，手放開後腹部隨即彈起，像裹著水的樣子，這就是它的徵候。水脹與膚脹，以及下面六種病症（腸覃、石瘕、石水等）雖然病不同但外形相似，應當有所區別。眼睛下面叫做目窠，頸脈是陽明經的人迎穴。水邪侵犯胃，所以頸脈跳動。水的標在肺，所以時常咳嗽。厥陰經的邪氣結聚在陰分，所以大腿內側寒冷。按壓水囊必定隨手而起，所以患水病的人也是這樣。
原文
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。寒氣客於皮膚，則陽氣不行，氣在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至，故腹大身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，然有水則皮澤而薄，無水則皮厚。氣在皮膚，按而散之不能猝聚，故窅而不起。腹色不變者，皮厚故也。
膚脹，是寒氣停留在皮膚之間，腹部鼓鼓作響但不堅硬，腹部脹大全身都腫、皮膚厚，用手按壓腹部凹陷而不彈起，腹部顏色不改變，這就是它的徵候。寒氣停留在皮膚，則陽氣不能運行，氣在氣分，所以有像鼓響的聲音。氣本來無形，所以不堅硬。氣無處不到，所以腹脹大全身都腫。如果是由於水，則有水的地方腫，沒有水的地方不腫，但如果有水則皮膚光滑而薄，沒有水則皮膚厚。氣在皮膚，按壓時氣散開不能很快聚合，所以凹陷而不彈起。腹部顏色不改變，是因為皮膚厚的原因。
原文
鼓脹者，腹脹身皆大，大與膚脹等，色蒼黃腹筋起，此其候也。色蒼黃者，赤皮厚腹也，即不變之義，但腹有筋起為稍異耳。此病亦在氣分，故名鼓脹也。
鼓脹，腹部脹大身體也腫大，腫大程度與膚脹相同，面色蒼黃、腹部青筋突起，這就是它的徵候。面色蒼黃，是皮膚厚而腹部顏色不變的意思，只是腹部有青筋突起稍微不同而已。這個病也在氣分，所以叫做鼓脹。
原文
腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，因有所繫，著惡氣乃起，瘜肉乃生，大如雞卵，及其成也，如懷子之狀，大者離臟，按之則堅，推之則移，月事以時下。覃，延布而深也。寒氣與衛氣蓄積不行，汁沫所聚，留於腸外，致癖積瘜肉生。離臟者，越臟也。然邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事。
腸覃，是寒氣停留在腸子外面，與衛氣相互搏結，因為有所繫屬，惡氣於是產生，瘜肉於是生長，起初像雞蛋那麼大，等到形成時，像懷孕的樣子，大的會超出臟器，按壓時堅硬，推動時可移動，月經按時來潮。覃，是延伸而深的意思。寒氣與衛氣蓄積不能運行，汁液凝聚，停留在腸外，導致癖積和瘜肉生長。離臟，是超出臟器。但是邪氣停留在腸外，不在子宮中，所以不妨礙月經。
原文
石瘕者，生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃血留止，日以益大，狀如懷子，月事不行，皆生於女子，可導以下。胞即子官也，男女皆有，男謂精室，女謂血海。寒既相搏，則子門閉塞，衃血留止，其堅如石，故曰石瘕。此妨月事，唯女子有之。
石瘕，生長在子宮中，寒氣停留在子宮口，子宮口閉塞，氣不得通暢，惡血應當排出而未排出，瘀血停留，一天天增大，形狀像懷孕，月經不來，都發生在女子身上，可以用導下法治療。胞就是子宮，男女都有，男子叫做精室，女子叫做血海。寒氣已經搏結，則子宮口閉塞，瘀血停留，其堅硬如石，所以叫做石瘕。這妨礙月經，只有女子有這種病。
原文
石水一症，岐伯本章無答，必闕文也。陰陽別論曰：陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。其義即此，述見陰陽中。
石水這一病症，岐伯在本章沒有回答，必定是缺文。《陰陽別論》說：陰陽之氣結聚偏斜，陰多陽少叫做石水，表現為小腹腫脹。它的含義就是這樣，論述見於陰陽篇中。
原文
按《內經》治腫脹，首義以去菀陳莝、開鬼門、潔淨府。去菀陳莝者，開其鬱積也；開鬼門，發汗也；潔淨府，利水也。其治以表裡上下分消為主。而至真大要論曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。水熱穴論曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者，胃之關也，關不利故聚水，而從其類也。內經之言鼓脹，不惟五臟六腑，凡五運六氣、司天在泉、勝復淫郁，無不皆有，然無有不干於脾、肺、腎三臟者。蓋脾主運化精微，肺主氣而行治節，腎主五液而行水，故五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸二臟，利水生金，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由三者之失職。然又必先由腎氣不足，下氣厥上，三合而成，故其症虛實不倫，實中有虛，虛中有實。行其實當顧其虛，補其虛毋忘其實，而卒歸於大補脾腎以培根本，則得之矣。張介賓脹論，可以熟玩，姑舉其要附此。
按《內經》治療腫脹，首要原則是用去菀陳莝、開鬼門、潔淨府的方法。去菀陳莝，是開通其鬱積；開鬼門，是發汗；潔淨府，是利水。治療以表裡上下分消為主。而《至真要大論》說：各種濕邪引起的腫滿，都歸屬於脾。《水熱穴論》說：其根本在腎，其末梢在肺，都是水液積聚所致。又說：腎是胃的關口，關口不利所以水液積聚，而從其同類。《內經》談論鼓脹，不僅五臟六腑，凡是五運六氣、司天在泉、勝復鬱發，沒有不涉及的，但沒有一個不與脾、肺、腎三臟相關。因為脾主運化精微，肺主氣而運行治節，腎主五液而運行水液，所以五氣所化生的津液，都歸屬於腎；五液所運行的氣，都歸屬於肺；轉運輸送於這二臟，利水生化肺金，都歸屬於脾。所以腫脹的發生，沒有不是由於這三者功能失常。然而又必須先由腎氣不足，下氣厥逆向上，三者結合而形成，所以其證虛實夾雜，實中有虛，虛中有實。治療實證時應當顧及其虛，補其虛時不要忘記其實，而最終歸於大補脾腎以培固根本，這樣就掌握了。張介賓的脹論，可以仔細研讀，姑且舉其要點附在這裡。
原文
卒痛。卒痛諸症，種種不同，皆本寒邪之入經脈，環周不休，變而積留凝泣，或在脈外，或在脈中，或在腸胃膜原，或在衝脈，或在厥陰，或在小腸膜原絡血之中，或五臟陰氣厥逆，或從腸胃厥逆而上，或留為痹熱堅干於小腸，是以其證多端。在脈外者，卒然而痛，得炅則痛立止，惟重中於寒則痛久不散；在脈中者，與炅氣相薄則脈滿，故痛不按，甚則寒氣稽留，炅氣從上則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按；在膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散而痛止；在衝脈者，隨腹直上，寒逆而不通，故喘動應手；其在夾脊者，其氣深，按亦不及，按無益也；其客背俞者，脈泣血虛，血虛則痛，而其俞注於心，故相引而痛，若按之則熱氣至而痛亦止；客於厥陰之脈者，厥陰部脅肋小腹，血泣脈急，故脅肋與小腹相引而痛也；客於陰股，上及少腹上下相引，故腹痛引陰股；若寒氣客於五臟，其陰氣厥逆上泄，陽氣未入，故卒然痛死不知人也，至氣復反則乃生矣；客於腸胃，則厥逆上出，故痛而嘔；客於小腸，不能成聚，故腹痛後泄；又稽留其熱於小腸，則痹熱焦渴，腸中痛而堅幹不得出，故痛而閉不通。然此皆寒氣也，寒不入則脈不澀，脈不澀而氣乃流通矣。其徵於色部者，白為寒，青黑為痛，亦視而可知也。其痛處脈堅而泣，及陷下亦捫而可得也。治此者，溫之而已；其熱而閉者，斟酌下之而已。然有裡虛而痛者，陰不足也，非養陰不可；上虛而痛，心脾傷也，非補中不可；下虛而痛，脫泄亡陽也，非速救溫補命門不可。此又以溫而兼補之治也，孰云痛無補法哉。
猝然疼痛。猝然疼痛的各種症狀，種種不同，都源於寒邪侵入經脈，在體內循環不休，變化而積聚凝滯，有的在脈外，有的在脈中，有的在腸胃膜原，有的在衝脈，有的在厥陰經，有的在小腸膜原絡血之中，有的因五臟陰氣厥逆，有的從腸胃厥逆向上，有的停留為痹熱堅結於小腸，所以其證候多種多樣。在脈外的，突然疼痛，得到熱氣則疼痛立即停止，只有重傷於寒則疼痛長久不散；在脈中的，與熱氣相互搏結則脈充滿，所以疼痛拒按，甚至寒氣停留，熱氣從上則脈充大而血氣紊亂，所以疼痛劇烈不可按；在膜原之下的，血不得疏散，小絡脈緊急牽引所以疼痛，按壓則血氣散開而疼痛停止；在衝脈的，疼痛沿腹部直上，寒氣逆亂而不通，所以喘息跳動應手；在夾脊部位的，其氣位深，按壓也無法到達，按壓沒有益處；寒邪停留在背俞穴的，脈澀血虛，血虛則疼痛，而其俞穴內注於心，所以互相牽引而疼痛，如果按壓則熱氣到來而疼痛也停止；停留在厥陰經脈的，厥陰經循行脅肋小腹，血澀脈急，所以脅肋與小腹互相牽引而疼痛；停留在陰股，向上到小腹上下牽引，所以腹痛牽引陰股；如果寒氣停留在五臟，其陰氣厥逆向上泄出，陽氣未能入內，所以突然痛死不知人事，等到氣回復則甦醒；停留在腸胃，則氣逆向上，所以疼痛而嘔吐；停留在小腸，不能積聚，所以腹痛而泄瀉；又如果熱邪稽留於小腸，則痹熱焦渴，腸中疼痛而堅乾不能排出，所以疼痛而閉結不通。然而這些都是寒氣所致，寒氣不入則脈不澀，脈不澀則氣流通了。其表現在面色上的，白色為寒，青黑色為痛，也可以觀察而知。其疼痛部位脈堅而澀，以及凹陷的地方，也可以捫摸而得。治療這些，用溫法就可以了；如果是熱邪而閉結的，斟酌用下法就可以了。然而有裡虛而痛的，是陰不足，非養陰不可；上虛而痛，是心脾受傷，非補中不可；下虛而痛，是脫泄亡陽，非趕快用溫補命門的方法不可。這又是用溫而兼補的治法，誰說痛無補法呢？
原文
腸澼。腸澼之成，以陰不勝陽，陽入陰而乘之，使熱鬱下焦，傳道之官失職，久而乃成。成則數欲大便而不得快，或刮積而痛，或下澼澼聲，聚如蟹沫，其病如今之痢，實痢之別種也。痢以暑邪及夏月飲食滯膩停積而成，及秋而發，亦有非時而發者，此非腸澼之類也。腸澼，起足三陰厥熱，留滯與手少陰、手厥陰熱邪移下而大腸受之，故其症雖與痢同，而實為諸陰根柢之邪所致。何則？陰者地氣也，其氣主內，若起居不時，飲食不節，積慮房勞，皆足傷陰，陰傷則一身之陽襲而下陷，因入五臟而乘陰位，陽陷於陰而不得舒升，則䐜滿閉塞，久為腸澼。夫下氣厥而上，陽不勝陰則為䐜脹，陰自乘陰，寒氣聚沫留著則為澼積。唯五臟陰傷，陰不勝陽，遂致陽陷下焦而阻其傳道，是以為腸澼也。經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。此症以熱鬱食塞，陽氣不能流散而下乘尻陰，故為痔，痔亦腸澼之類也。推此可以知矣。然其症傷陰特甚，故多下血，而唯腎傳脾者為最甚，以酒色兩傷之故也。顧心肝澼亦下血，而以酒傷脾者為酒積，所謂下白沫者，如酒積之類；下純血者，如手少陰、足厥陰則乘之類；下膿血者，如腎移脾之類也。大約治法，腸胃自傷者，調節飲食，升其陽氣以和其陰；自肝來者，於土中瀉水；自腎來者，溫養命門以升中土，此其法矣。
腸澼。腸澼的形成，是因為陰不能勝陽，陽氣進入陰分而乘虛侵犯，使熱邪鬱結於下焦，傳導的官能（大腸）失職，時間久了就形成。形成後則頻頻想大便卻不暢快，有時刮積而疼痛，有時下瀉有澼澼聲，積聚如蟹沫，這個病就像現在的痢疾，實際上是痢疾的一種別類。痢疾是由於暑邪和夏季飲食滯膩停積而形成，到秋天發作，也有不在秋天發作的，這不屬於腸澼一類。腸澼，起於足三陰經的厥熱，留滯與手少陰、手厥陰的熱邪移向下而大腸感受，所以症狀雖然與痢疾相同，但實際上是諸陰根柢之邪所致。為什麼呢？陰是地氣，其氣主內，如果起居不時，飲食不節，憂慮勞累和房事過度，都足以傷陰，陰傷則全身的陽氣侵襲而下陷，於是進入五臟而侵犯陰位，陽氣陷於陰分而不能舒展上升，則腹部䐜滿閉塞，久了成為腸澼。下氣厥逆向上，陽不能勝陰則為䐜脹，陰氣自乘陰位，寒氣聚沫停留則為澼積。只有五臟陰傷，陰不能勝陽，於是導致陽氣陷入下焦而阻礙其傳導，所以形成腸澼。經書說：因為吃得太飽，筋脈鬆弛，腸澼變成痔瘡。這個病症是因為熱鬱食塞，陽氣不能流散而下陷於尻陰，所以變為痔瘡，痔瘡也是腸澼一類。推此可以知道。然而這個病症傷陰特別嚴重，所以多下血，而只有腎傳脾者最為嚴重，因為酒色兩傷的緣故。心肝的腸澼也下血，而以酒傷脾者為酒積，所謂下白沫的，如酒積之類；下純血的，如手少陰、足厥陰乘虛之類；下膿血的，如腎移脾之類。大致治法：腸胃自傷的，調節飲食，升提其陽氣以調和其陰；從肝而來的，在土中瀉水；從腎而來的，溫養命門以升提中土，這就是原則。
原文
如瘧。如瘧者，內因正氣不足，肝脾相乘，傷於營衛，而厥陰、少陽、心主寒熱，又以司天六氣勝復會遇之時因而感發，如有瘧狀，或一日發，或間日發。大約陰氣多而陽氣少，其發日遠；陽氣多而陰氣少，其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，應亦同法。蓋寒熱者，陰陽之氣也；遲速者，陰陽之性也。人之陰陽，則水火也，營衛也。內而心腎不交，木土相剋，則水火營衛偏勝不和，陰陽和則血氣勻，表裡治；陰陽不和，則勝復之氣會遇之時刻制見矣。陽入之陰，則陰不勝陽而為熱；陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。以陰陽之多少，為發作之遲速。然所謂正瘧亦同者，陰陽出入之理也。其不同者，有邪無邪之辨也。有邪則但由營衛之相會以為止作，無邪則直由水火之爭勝以為盛衰，一在治邪，一在持正，症同而治各不同矣。
如瘧。如瘧這種病，內因是正氣不足，肝脾相互克制，損傷了營衛，而厥陰、少陽、心主等經的寒熱，又因為司天六氣勝復會遇之時因而感觸發作，像瘧疾的形狀，有的每天發作，有的隔天發作。大體上陰氣多而陽氣少，發作間隔時間長；陽氣多而陰氣少，發作間隔時間短。這是勝復之氣相互搏結，盛衰的節律，應該也是同樣的法則。寒熱是陰陽的氣；遲速是陰陽的屬性。人體的陰陽，就是水火和營衛。內部心腎不交，木土相剋，則水火營衛偏勝不和，陰陽和諧則血氣均勻，表裡正常；陰陽不和，則勝復之氣會遇的時間節律就顯現了。陽氣進入陰分，則陰不能勝陽而為熱；陰氣出於陽分，則陽不能勝陰而為寒。以陰陽的多少，決定發作的遲速。然而所謂正瘧也是相同的道理，是陰陽出入的原理。其不同之處，在於有邪和無邪的分別。有邪則只是由於營衛相會而決定發作與停止，無邪則直接由於水火的爭勝而決定盛衰，一個在治療邪氣，一個在扶持正氣，症狀相同而治法各不相同。
原文
積。積之始生，得寒乃生，厥乃成積。又曰：卒然多飲食則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，為溢血，故腸胃之絡傷則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚，不得散而積成矣。又曰：內傷於憂恐，則氣上逆，逆則六輸不通，溫氣不行，且外中下寒，與此偕厥，凝血蘊里而不散，津液澀著而不去，則積皆成矣。夫經絡之氣，得寒則厥，內傷肝腎脾，外厥寒氣，兩厥別先逆於下，而為足悗悗，肢節痛而不便利也。於是足脛寒血氣凝澀，漸入腸胃，陽不化氣，而腸外汁沫迫聚不散，兼卒暴多食，使腸胃運化不及，汁溢膜外，與血相搏，又或起居用力過度，絡傷血動，瘀血得寒，則食積血積所不免矣。
積病。積病的開始發生，是由於感受寒邪而產生，寒氣厥逆則形成積。又說：突然大量飲食則腸胃脹滿，起居不節制，用力過度，則絡脈受傷，陽絡受傷則血向外溢出，陰絡受傷則血向內溢出，成為溢血，所以腸胃的絡脈受傷則血溢出在腸外，有寒汁沫與血相互搏結，則合併凝聚，不能消散而積形成。又說：內傷於憂恐，則氣上逆，氣逆則六輸不通，溫氣不行，而且外感下部的寒邪，與此同時發生厥逆，凝血蘊藏在裡面不消散，津液澀滯停留不去，則積都形成了。經絡之氣，得寒則厥逆，內傷肝腎脾，外感寒氣而厥逆，兩種厥逆分別先在下部發生，而出現腳部沉重不舒、肢節疼痛而不靈便。於是足脛寒冷，血氣凝澀，逐漸進入腸胃，陽氣不能化生氣機，而腸外的汁沫被逼迫凝聚不散，加上突然多食，使腸胃運化不及，汁液溢出膜外，與血相搏，又或者起居用力過度，絡脈受傷而血動，瘀血得寒，則食積和血積就難免了。
原文
消癉。消癉之名，消則消鑠肌肉，癉為內有鬱熱，五臟之脈皆以微小者為消癉，是五臟之精氣不能充滿於營，而內有鬱熱以鑠之也。故診以脈實大者為順，雖病久可治；若脈虛小堅，則精枯血竭，不能耐久矣。蓋消癉之疾，皆起於不足，是以《靈樞》言五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，云是天元形體不充也，大氣不足，五臟氣餒，則陰虛生內熱，內熱不解，則外消肌肉。若肥貴人則膏粱甘脆發熱以致之，亦謂之消癉。此病與三消異，蓋此以心腎肝三經之陰虛生熱所致，故所謂熱中消中者，其不可服芳草石藥也。若服之則攖其發癲發狂，使急疾堅勁之氣，激之為剽悍，不重使木剋土盡乎，故經以為服此者，甲乙日更論也。
消癉。消癉的名稱，「消」是消耗肌肉，「癉」是內有鬱熱，五臟的脈象都以微小的為消癉，這是因為五臟的精氣不能充滿於營分，而內有鬱熱來消耗它。所以診斷時脈象實大的為順，雖然病久也可治；如果脈象虛小堅硬，則精枯血竭，不能長久了。消癉之病，都起源於不足，所以《靈樞》說五臟都柔弱的，容易患消癉。所謂「皆柔弱」，是說先天形體不充實，大氣不足，五臟氣虛，則陰虛生內熱，內熱不解除，則外部肌肉消耗。如果是肥胖富貴的人，則因膏粱厚味、甘甜脆膩食物發熱而導致，也叫做消癉。這個病與三消不同，因為它是由心、腎、肝三經的陰虛生熱所致，所以所謂「熱中消中」，不可以服用芳草和石藥。如果服用，則會觸發癲狂，使急疾堅勁之氣，刺激成為剽悍，豈不是讓木氣剋土更厲害嗎？所以經典認為服用這些藥的人，在甲乙日要重新評估。
原文
《內經》消自為一種，即後世所謂三消也。如氣厥論之肺消、鬲消，奇病論之消渴，此上消也，多飲而渴不止者也；脈要精微論，痹成為消中，師傳篇胃中熱則消穀，令人善飢，此中消也；溲便頻而膏濁不禁，肝腎主之，此下消也。夫三消之成，皆以水火不交，偏勝用事，燥熱傷陰之所致，而要之五行之氣相乘，陽勝固能消陰，陰勝亦能消陽。如風木乘二陽胃為肌肉風消，心移寒於肺，飲一溲二為肺消，則亢陽之衰而金寒水冷之為也。故由其燥熱傷陰而氣不化水為消，亦由陰邪偏盛，陽不帥陰而水不化氣為消，其謂一也。
《內經》中「消」自成一類，就是後世所謂的三消。如《氣厥論》的肺消、鬲消，《奇病論》的消渴，這是上消，症狀是多飲而口渴不止；《脈要精微論》說痹證發展為消中，《師傳篇》說胃中熱則能消化穀物，使人容易飢餓，這是中消；小便頻數而膏濁不禁，由肝腎主管，這是下消。三消的形成，都是因為水火不相交，偏勝用事，燥熱傷陰所致，但總的來說，五行之氣相互克制，陽氣偏勝固然能消耗陰液，陰氣偏勝也能消耗陽氣。例如風木之氣乘二陽胃經為肌肉風消，心移寒於肺，飲一溲二為肺消，這是亢陽衰退而金寒水冷的結果。所以由於燥熱傷陰而氣不化水為消，也由於陰邪偏盛，陽不能統帥陰而水不化氣為消，它們的道理是一樣的。
原文
癉又為一症，有脾癉，有膽癉。脾癉者，口甘，肥美之所發也。肥令人內熱，甘令人中滿，中滿鬱熱，其氣上溢，轉為消渴。《內經》治之以蘭，除陳氣也。蘭草性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，可除陳積蓄熱也。膽癉者，口苦，以肝取決於膽，而數謀慮不決則膽氣虛，虛則其氣上溢而口為之苦，膽之脈會於咽也。
「癉」又是另一種病症，有脾癉、膽癉。脾癉的症狀是口中甜，是由於肥美食物所引發。肥膩使人內熱，甘甜使人中滿，中滿鬱熱，其氣向上溢，轉變為消渴。《內經》用蘭草治療，去除陳積之氣。蘭草性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，可以去除陳積蓄熱。膽癉的症狀是口苦，因為肝的決斷取決於膽，而多次謀慮不決則膽氣虛，虛則其氣向上溢而口中發苦，膽的脈會合於咽喉。
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