原文
虛實者。百病之定體。所謂邪氣盛則實。精氣奪則虛。二者而已。然而標本逆從之治。皆起於此。不可無緩急有無之辨。以進求其詳也。緩急者。察虛實之緩急也。無虛則急在邪氣。多虛則急在正氣。微實則雖治實而當固守根本。微虛則雖治虛而當兼防不測。有無者。察邪氣之有無也。表裡臟腑。邪有所居。永得其本。而直取之。是有為。邪之實也。情欲傷內。勞倦傷外。非邪似邪。病在元氣。而明辨之。是無為。真之虛也。苟不審此。以逆為從。以標作本。傾人命矣。
虛實是百病的根本定體，所謂「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，就是這兩種情況而已。然而標本逆從的治療方法，都由此而生，不可沒有緩急、有無的辨別，以進一步求得其詳細。緩急，是診察虛實的緩急程度。無虛則緊急之處在邪氣；多虛則緊急之處在正氣。微實雖然要治療實證，但應當固守根本；微虛雖然要治療虛證，但應當兼防不測。有無，是診察邪氣的有無。表裡臟腑中，病邪有所居止之處，要永遠得其根本，而直接取之，這是有為，是邪氣之實。情欲傷於內，勞倦傷於外，非邪而似邪，病在元氣，要明確辨別，這是無為，是真之虛。如果不審察這些，把逆當作從，把標當作本，就會使人喪命了。
原文
虛有脈象。岐伯曰。氣虛。肺虛也。氣逆者。足寒也。人之元本。主在元氣。而元氣之主在肺。故氣虛則肺虛。肺虛而一身之元氣。無不皆虛矣。虛則必見氣逆。其氣逆者。足寒也。人之陰陽。其氣皆起於足。若足寒則陽不足而陰乘之可知矣。凡虛宜以此為斷也。
虛有脈象可察。岐伯說：「氣虛就是肺虛。氣逆的症狀，是足部寒冷。」人的元本，主在元氣，而元氣的主宰在肺，所以氣虛就是肺虛，肺虛則全身的元氣無不皆虛了。虛則必然見到氣逆，氣逆的症狀，就是足部寒冷。人的陰陽，其氣皆起於足，如果足寒冷，就知道是陽不足而陰邪乘之了。凡是虛證應當以此作為判斷的標準。
原文
有重虛者。經曰、脈虛上虛尺虛。是謂重虛。脈虛者。不象陰也。氣虛者。言無常也。尺虛者。行步恇然。重虛蓋謂陰陽兩虛。故引此條為兩虛之榜樣。其一在脈。而云不象陰者。脈出於陰分之營。營衰則神脫。神脫則不能如五臟應四時之象。其不應時而反應病。甚至不應病而又不應時。則全失其陰象矣。故曰。不象陰也。其一在上。即謂肺虛。肺虛則氣逆。恆見之上而脈氣不定。故言無常。其一在尺。尺腎脈也。腎主骨與精。所以固肌膚之會。筋骸之束。今行步恇然。將根本傾撥。不能立矣。占虛者以此三事。所謂虛者盡此矣。
有所謂重虛的情況。《內經》說：「脈虛、上虛、尺虛，這叫做重虛。」脈虛，是不像陰的脈。脈出於陰分的營血，營衰則神脫，神脫就不能呈現五臟應四時的脈象。脈不應時而反倒應病，甚至不應病又不應時，就完全失去陰象了，所以說不像陰。氣虛在上面，就是肺虛，肺虛則氣逆，恆見於上部而脈氣不定，所以說言語無常。尺虛是尺部腎脈虛弱，腎主骨與精，是用來固攝肌膚交會、筋骸約束的，現在行步怯弱動搖，是將根本傾覆拔除，不能站立了。診斷虛證要以這三件事為依據，所謂虛的內容就全部在此了。
原文
內經言百病之生。皆有虛實。皆生於五臟。而必皆見於神氣血肉志凡五者。至於邪之入。亦即此五者而診其先後次第焉。凡根本虛實。與邪入虛實。莫不從此辨治。故心藏神者也。若有餘則笑不休。不足則悲肺藏氣者也。有餘則喘咳上氣。不足則息利少氣。肝藏血者也。有餘則怒。不足則恐。脾主內以為形也。有餘則腹脹涇溲不利。不足則四肢不用。腎藏志者也。有餘則腹脹飧泄。不足則厥。此其有餘。所謂邪氣盛則實。此其不足。所謂正氣奪則虛也。至若風邪之猝入。亦必先犯此五者。而自其形層次第以入之。仲景分六經以治傷寒。稟此法也。是以經於邪入之。又每曰血氣未並。五臟安定。見邪必自外而入。不遽內並也。故曰。邪客於形。則灑淅起於毫毛。以未入經絡也。故命曰神之微。夫心部於表。腎部於裡。自神至腎。所部有表裡之分。方邪客之灑淅起毫毛。則神先覺。是故命曰神微。次則入皮膚。皮膚微病。犯肺之氣矣。命曰氣微泄。又次則邪入孫絡。孫絡外溢。犯肝之血矣。所謂動其營也。故曰維有留血。又次則邪犯肌肉。肌肉蠕動。此犯在分肉之間。脾之所主矣。命曰微風。又次骨節有動。則邪入經而動骨節。惟志覺之。所謂動志也。邪入乃深矣。然所謂神先覺者。愴然悽然。不快不樂之謂。所謂氣者。畏寒畏風之類。所謂血者。翕翕發熱之類。所謂形者。轉輾疼痛之類。所謂志者。煩而不安之類。皆邪之次也。內經按次五層以針法。循次五治。豈非後世所謂表法解法耶。觀其虛實。則五臟之有餘不足如彼。循其治法。則形層之淺深次第如此。後之治邪。思過半矣。
《內經》說百病的產生，都有虛實，都生於五臟，而且必然都表現在神、氣、血、肉、志這五者上面。至於邪氣的侵入，也根據這五者來診察其先後次第。凡是根本的虛實，與邪入的虛實，無不從此來辨別治療。所以說：心是藏神的，如果有餘就笑不停，不足就悲；肺是藏氣的，如果有餘就喘咳氣上逆，不足就呼吸通利但少氣；肝是藏血的，如果有餘就發怒，不足就恐懼；脾主內而為形，如果有餘就腹脹、小便不利，不足就四肢不用；腎是藏志的，如果有餘就腹脹、洩瀉，不足就厥冷。這些有餘，所謂邪氣盛則實；這些不足，所謂正氣奪則虛。至於風邪的猝然侵入，也必然先侵犯這五者，而從其形層的次第逐步深入。仲景分六經來治療傷寒，就是稟承此法。所以《內經》於邪氣侵入之時，每每說「血氣未並，五臟安定」，可見邪必然是從外而入，不會立刻內並。所以說：邪氣客於形，就會洒淅惡寒起於毫毛，因為尚未侵入經絡，所以命名為神之微。心部於表，腎部於裡，從神到腎，所部的就有表裡之分。當邪客而洒淅起於毫毛時，神最先感覺，所以命名為神微。其次邪入皮膚，皮膚有微病，是侵犯肺之氣了，命名為氣微洩。又其次邪入孫絡，孫絡外溢，是侵犯肝之血了，所謂擾動其營，所以說血絡有留血。又其次邪侵犯肌肉，肌肉蠕動，這是侵犯在分肉之間，是脾所主的，命名為微風。又其次骨節有變動，是邪入經而動骨節，只有志能覺知，所謂動志，邪入就更深了。然而所謂神先覺，是愴然凄然、不快不樂的意思；所謂氣，是畏寒畏風之類；所謂血，是翕翕發熱之類；所謂形，是轉辗疼痛之類；所謂志，是煩而不安之類，都是邪氣次第深入的表現。《內經》按這五層次第用針法治療，循這五次治療，難道不是後世所說的解表法嗎？觀察其虛實，則五臟的有餘不足如上述；循其治法，則形層的淺深次第如此。以後治療邪氣，就能過半了。
原文
有相併之虛實。陰陽相傾。氣血以並。氣亂於衛。血逆於經。氣血離居。一實一虛。所以然者。血氣喜溫而惡寒。寒則留滯。溫則消散。此相傾以並之因也。故氣之所併為血虛。血之所併為氣虛。是以有者為實。無者為虛。如血並於陰。氣並於陽。為驚狂者。血並陰。是重陰也。氣並陽。是重陽也。重陰者顛。重陽者狂。故為狂驚。血並於陽。氣並於陰。為炅中者。陰在表則陰內虛。陽在裡則陽內熱。故為炅中。炅。熱也。血並於上。氣並於下。心煩惋善怒者。血並上則陰邪抑心。故煩惋。氣並下則火動於肝。故善怒。血並於下。氣並於上。神亂而喜忘者。血並下則陰氣不升。氣並上則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。血之與氣並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣復反則生。不反則死。蓋血與氣相失則為血虛。與氣相併則為實。至夫氣血並走於上則上實下虛。下虛則陰脫。陰脫則根本離絕。下厥上竭。是為大厥。所以暴死。若氣極而反。陰可漸回。一去不反。不能生矣。此相併之大概也。
有相並的虛實。陰陽相傾，氣血相並，氣亂於衛，血逆於經，氣血分離，一實一虛。之所以如此，是因為血氣喜溫而惡寒，寒則留滯，溫則消散，這就是相傾相並的原因。所以氣所並之處為血虛，血所並之處為氣虛，是以有者為實，無者為虛。例如血並於陰，氣並於陽，會成為驚狂。血並於陰，是重陰；氣並於陽，是重陽。重陰者為癲，重陽者為狂，所以成為狂驚。血並於陽，氣並於陰，會成為炅中。陰在表則陰內虛，陽在裡則陽內熱，所以成為炅中，炅就是熱。血並於上，氣並於下，會心煩怨悶善怒。血並於上則陰邪抑心，所以心煩怨悶；氣並於下則火動於肝，所以善怒。血並於下，氣並於上，會神亂而喜忘。血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，所以神亂而喜忘。血與氣並走於上，就會成為大厥，厥就會暴死。氣能反回則生，不能反回則死。大約血與氣相失則為血虛，與氣相並則為實。至於氣血並走於上，則上實下虛。下虛則陰脫，陰脫則根本離絕，下厥上竭，所以成為大厥，因而暴死。如果氣極而反，陰可漸回；如果一去不反，就不能活了。這就是相並的大概情況。
原文
有外感內傷之為虛實者。邪生於陽。得之風雨寒暑。此生於外也。為外感。邪生於陰。得之飲食居處陰陽喜怒。此生於內也。為內傷。外感多有餘。內傷多不足。然有內傷而致外感者。則虛中微實。外感而仍內傷者。則實處多虛。此中之虛實。固當細辨。而要即外感內傷。亦各自有虛實。如風雨傷人。客毛滿絡。極於分腠。其脈堅大。此則為實。而寒濕之傷人。必傷衛氣。致皮膚不收而縱緩。肌肉堅緊而削瘦。營澀脈中。衛去脈外。此則為虛。又如內傷之喜怒不節。則陰氣上逆。上逆則陰虛於下。而陽邪湊之。此則為實。然實因於虛。則實為假實也。若夫喜則氣下。悲則氣消。下與消則脈空虛。或因飲食寒氣薰滿。則血澀氣去。此則為虛。此外感內傷之大概也。
有外感、內傷而形成虛實的情況。邪生於陽，是得之於風雨寒暑，這是生於外的，是外感。邪生於陰，是得之於飲食、居處、陰陽、喜怒，這是生於內的，是內傷。外感多有餘，內傷多不足。然而有因內傷而致外感的，則是虛中有微實；外感而仍有內傷的，則是實中多虛。這其中的虛實，本當細辨。而總之外感內傷，也各自都有虛實。例如風雨傷人，病邪客於毫毛，布滿經絡，極於分腠，其脈堅大，這就是實。而寒濕傷人，必然傷衛氣，導致皮膚不收而縱緩，肌肉堅緊而消瘦，營澀於脈中，衛去於脈外，這就是虛。又如內傷的喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則陰虛於下，而陽邪湊之，這就是實。然而這種實是因於虛的，所以這種實是假實。至於喜則氣下，悲則氣消，下的話脈就空虛。或因飲食寒氣熏滿，則血澀氣去，這就是虛。這就是外感內傷的大概情況。
原文
有主乎虛實之大要者。其一在氣。人之元氣。所以充形而統血。故氣實則形實。氣虛則形虛。若形氣相反。則偏實偏虛之病生矣。其一在穀氣。谷盛氣盛。谷虛氣虛。所謂食入於陰。長氣於陽者也。五臟六腑。皆已受氣。谷之謂矣。其一在脈。脈為血之府。脈實血實。脈虛血虛。常相應也。而時有反者。岐伯曰。氣盛身寒。此謂反也。氣虛身熱。此謂反也。夫氣盛為熱。虛為寒。今反寒反熱。此陽內鬱而陰外襲。陰內虛而邪外盛。皆形氣之相逆。故謂之反也。又其反者。谷入多而氣少。谷不入而氣多。一則二陽有餘。三陰不足。一則邪並肺胃也。又其反者。脈盛血少。脈小血多。一為陽實陰虛。一為陽虛陰實也。
有主宰虛實的大要。其一在氣。人的元氣是用來充實形體而統帥血液的，所以氣實則形實，氣虛則形虛。如果形氣相反，就會生出偏實偏虛的病來。其一在穀氣。谷盛則氣盛，谷虛則氣虛，所謂食入於陰，長氣於陽。五臟六腑，都已經受氣，這就是穀氣。其一在脈。脈是血的府邸，脈實則血實，脈虛則血虛，通常是相應的。但時常有相反的情況。岐伯說：「氣盛身寒，這叫做反；氣虛身熱，這叫做反。」氣盛應當為熱，虛應當為寒，現在反而見寒見熱，這是陽氣內鬱而陰寒外襲，陰氣內虛而邪氣外盛，都是形氣相逆，所以叫做反。又有相反的情況：飲食多而氣少，飲食不入而氣多。前者是二陽有餘、三陰不足，後者是邪並於肺胃。又有相反的情況：脈盛血少，脈小血多。前者是陽實陰虛，後者是陽虛陰實。
原文
有診虛實之大概者。氣充滿於內。所為氣入。實也。氣滿泄於外。所謂氣出。虛也。氣為陽氣。實則陽實。必熱也。虛則陽虛。必寒也。此虛實寒熱之見於氣者。可診矣。
有診察虛實的大概方法。氣充滿於內，就是所謂的氣入，是實。氣滿泄於外，就是所謂的氣出，是虛。氣是陽氣，實則陽實，必然發熱；虛則陽虛，必然發寒。這種虛實寒熱表現在氣上的情况，是可以診察的。
原文
五實五虛。以決死生。何謂五實。脈盛皮熱腹脹及前後不通悶瞀。是也。何謂五虛。脈細皮寒氣少及前後泄利飲食不入。是也。備此者皆死。而有不死者。粥漿入胃泄注止。則虛者活。身汗得後利。則實者活。此其候也。
五實五虛，可以用來判斷死生。什麼是五實？脈盛、皮熱、腹脹，以及前後不通、悶瞀，就是五實。什麼是五虛？脈細、皮寒、氣少，以及前後泄利、飲食不入，就是五虛。具備這些的都會死，但也有不死的。粥漿入胃，泄瀉停止，則虛者可以存活；身上出汗，大便通利，則實者可以存活。這就是其證候。
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