原文
寒水主令。在立冬後冬至前。於時為六陰。故為寒水。太陽為之上者。此時陽退而在上。為卦之剝。老陽在上一畫。其下五陰。故太陽之下為寒水也。寒水為冬之正令。在人唯足少陰腎得以應之。而太陽反納膀胱者。膀胱與腎表裡。同主寒水。故太陽以陽從陽。而納膀胱也。雖納膀胱。而主令則以少陰為主。故太陽為標。寒水為本。本寒而標熱。本勝而標不勝。是以太陽所至。為屈伸不利。腰痛。寢汗。痙流泄禁止。屈伸不利。寒病在骨也。腰痛腎寒也。寢汗寒水凌心。而氣微汗不收於陰也。痙病支體強直。筋急反戾。腎虛而寒凝相襲也。三焦寒不化為流泄。陰凝結陽不化。能使二便不通。為禁止。其病即所謂陰結也。夫水太過。其動漂泄沃湧。若水不及。則病痿厥堅下。此即禁止之謂。從土化也。其為歲水太過。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸陰厥。上下中寒。譫妄心痛身熱者。以寒氣止迫其火氣外炎故熱也。煩心躁悸。水氣凌心火。抑而內寇也。陰氣寒甚。故厥逆於上。三焦之火衰。故上下中寒。心失其居而不寧。故譫妄。水寒剋火。故心痛。甚則水淫而內傷。為腹大脛腫。此寒濕交流。水汨土也。喘嗽寒搏於肺也。寢汗出憎風。衛陽衰。而營不守也。上臨太陽。則兩寒並至。為腹滿腸鳴溏泄。食不化。所謂漂泄沃湧也。渴而妄冒。膽中心憤盈也。若夫寒淫所勝。則流禍更遠。蓋太陽為諸陽之首。即君火之陽也。今從在下之寒水寒氣。及從上而至足。上下皆寒。而太陽運居於中。是內陽居中。正所謂凡傷於寒。則為病熱者也。寒熱更勝。是以血變於中。發為癰瘍。厥心痛。嘔血血泄鼽衄。善悲時眩僕運。斯皆陽熱中盛之證也。胸腹滿手熱時攣。寒乘於中而不運。格於外而不榮也。衝心澹澹大動。寒水作逆。並胸脅胃脘不安也。面赤六陽格而不下。目黃脾土濕而不升。善噫心氣不昌。嗌乾氣不上潮。色炱渴而欲飲。皆病本心逼之。故其中雖有與心同病者。要皆心火抑而失職使然也。至若水不足則濕。乃大行民病腹滿身重濡泄。寒瘍流水。寒瘍者。陰疽也。陰不成膿。故流水。腰股痛發膕腨。股膝不便。煩冤足痿。清厥腳下痛。正所謂痿厥堅下。甚則胕腫水汨土也。若水鬱則又不然。水瀦而不流。則上下三焦筋骨。皆水氣為患而勝火。故善病寒厥心痛。腰脽痛。大關節不利。屈伸不便。善厥逆。痞堅腹滿。夫動轉歸火。今火失其居。故病若此。病機曰。諸寒收引。皆屬於腎。諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒。諸寒收引已見前矣。澄澈清冷。此三焦無火。不能攝水也。又曰諸厥固泄。皆屬於下。經曰。少陰不至。則厥陰結下焦為固。寒傷土濕為泄。皆自下焦腎氣為之。故曰皆屬於下也。
白話
寒水主導時令。在立冬之後、冬至之前。此時陰氣最盛，故稱寒水。太陽之所以居於上，是因為陽氣退居於上，對應剝卦。老陽僅存上爻，其下五爻皆陰，故太陽之下為寒水。寒水是冬季的正常時令。在人體中，唯有足少陰腎能與之相應。而太陽卻納膀胱，是因為膀胱與腎互為表裡，同主寒水。故太陽以陽氣依從陽腑，而納膀胱。雖納膀胱，但主令仍以少陰為主。故太陽為標，寒水為本。本寒而標熱，本氣勝而標氣不勝。因此太陽之氣所至，會出現屈伸不利、腰痛、寢汗、痙病、流泄、禁止等症狀。屈伸不利，是寒邪在骨；腰痛是腎受寒；寢汗是寒水之氣上凌於心，陽氣微弱不能固守陰分而汗出；痙病是肢體強直、筋脈拘急反張，因腎虛而寒邪凝滯所襲；三焦受寒不能運化水液則為流泄；陰寒凝結、陽氣不化，可導致大小便不通，稱為禁止。其病就是所謂的「陰結」。若水氣太過，其病變為漂泄、沃湧；若水氣不及，則病痿厥、堅下。這就是「禁止」所說的情況，從土氣的變化而來。若歲水太過，邪氣損害心火，民眾會出現身熱、煩心、躁悸、陰厥、上下中寒、譫妄、心痛等症狀。身熱是因為寒氣鬱迫火氣向外炎上，故發熱；煩心躁悸是水氣上凌心火，火被抑制而內亂；陰寒之氣太盛，故厥逆於上；三焦之火衰微，故上下中寒；心失去安寧之所，故譫妄；水寒剋制心火，故心痛。嚴重時水邪泛濫而內傷，出現腹大、脛腫，這是寒濕交結，水邪侵侮脾土所致。喘嗽是寒邪搏結於肺；寢汗出且怕風，是衛陽衰弱、營陰不能內守。若太陽寒水之氣上臨，則兩寒並至，出現腹滿、腸鳴、溏泄、食物不化，就是所謂的漂泄、沃湧。口渴且頭目昏冒，是膽火鬱結、心中憤懣不舒。若寒氣淫勝，則災禍流傳更遠。太陽是諸陽之首，即君火之陽。如今寒水寒氣從下而上，從上至足，上下皆寒，而太陽之氣運行居於其中，體內陽氣居於內，正是所謂「凡傷於寒，則為病熱」的道理。寒熱之氣更替勝負，因此血液在內發生變化，發為癰瘍、厥心痛、嘔血、血泄、鼽衄、善悲、時常眩暈仆倒等症狀。這些都是陽熱內盛的表現。胸腹脹滿、手部發熱、時常拘攣，是寒邪乘襲中焦而運化不暢，格拒於外而不能榮養。衝脈悸動不安，是寒水之氣上逆，影響胸脅胃脘不得安寧。面色發紅，是六陽之氣格拒於上而不能下行；眼睛發黃，是脾土濕氣不能上升；容易噯氣，是心氣不暢；咽喉乾燥，是氣機不能上潮；面色灰暗、口渴欲飲，都是病本在心、心火被逼迫所致。所以其中雖有與心同病的症狀，但都是心火被抑制而失職所導致的。若水氣不足則濕氣大行，民眾會出現腹滿、身體沉重、濡泄、寒瘍流水等症狀。寒瘍就是陰疽，陰氣不能化膿，故流水。腰股疼痛、發於膕腨、股膝不便、煩悶足痿、清冷厥逆、腳下疼痛，正是所謂的「痿厥堅下」。嚴重時會出現足背腫脹，水邪侵侮脾土。若水氣鬱結則又不同，水液停滯不流，則上下三焦、筋骨都受水氣為患而火氣被勝，所以容易患寒厥心痛、腰脊疼痛、大關節不利、屈伸不便、容易厥逆、痞硬腹滿等症。人體的動轉功能歸於火，如今火失去了它的居所，所以會出現這些病症。《病機》說：「諸寒收引，皆屬於腎。」所有水液澄澈清冷的病症，都屬於寒。「諸寒收引」前面已經見到了。「澄澈清冷」，是因為三焦無火，不能攝納水液。又說「諸厥固泄，皆屬於下」。《經》說：「少陰不至，則厥陰結下焦為固。」寒邪損傷脾土，濕氣下注則為泄瀉。這些都是源自下焦腎氣的病變，所以說「皆屬於下」。