原文
相火當乎巳午。巳為五陽。午為六陽。此太陽之正候。所以主夏令者也。而曰少陽者。其時雖六陽出地。而未極乎上。故猶曰少陽。非以春生之少陽為少陽也。在司天則本於寅申。火長生於寅。而六陽極於申。此專以暑熱從事者也。暑熱為本。少陽為標。少陽所至。為嚏嘔瘡瘍。驚躁瞀昧。暴病。喉痹耳鳴。嘔湧暴注。瞤瘛暴死。暑熱所乘。必暴速。故其為病暴烈。亦以其為無陰也。若暑乘所勝。則與陽明胃為應。故熱客於胃。煩心心痛。目赤欲嘔。嘔酸善飢。耳痛溺赤。善驚譫妄。暴熱銷鑠。少腹痛。下沃赤白。夫熱客於胃。上蒸於心。故煩心心痛。少陽標在膽。起目銳眥。故目赤欲嘔。嘔酸者。膽亦熱也。胃強故善飢。少陽脈入耳。故耳痛。陽明熱浸淫水道。故溺赤。陽明當心部。又著入心。故使心驚而語妄。暴熱銷鑠者。溽暑使然矣。少腹痛。下沃赤白者。二腸絡為陽明太陽。故俱受暑也。若相火在下而不升。則必內乘三焦。而傷血分。民病注泄赤白。少腹痛溺赤。甚則便血者。即今所謂時行痢也。血便有痢純血與尿血之證。皆病在中下二焦。而內傷血分使然也。此所謂在泉也。大概熱淫所勝。雖肺金受病。而胸中煩熱。血乾右胠滿。血泄溺色變。腹大滿等症。實陽明三焦病。又不止血溢鼽嚏。皮膚痛寒熱喘咳等為傷肺也。惟其暴速。故其病主掉眩驚駭。上熱鬱。血溢血泄心痛。而乘於土金水。則又體重胕腫。痞飲病肩背胸中寒浮腫。是以病機曰。諸腹脹大。皆屬於熱。諸病有聲。鼓之如鼓。。皆屬於熱。諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於熱。由是觀之。諸腹脹大。聲如鼓。火乘陽明也。諸轉反戾。水液渾濁。火乘少陽太陽也。諸嘔吐酸。奔迫下注。火乘三焦也。蓋相火外發。則丹疹丹熛。瘡瘍喉痹。嗌腫瞤瘛暴死。內淫則腹脹如鼓。水液渾濁。諸嘔吐酸。暴迫下注。皆火之奔迫。而正氣不得行也。然此等症為遇相火所臨。水運所阨。故有如是。若非司天非值年。而概有是證者。則又系乎內傷臟腑相乘。不可不察也。蓋腹脹有寒有熱。反轉戾有肝寒筋急。水液渾濁。有氣化不及州都。或由相火之衰。大約相火之部病。初非一定於熱。凡此諸條。岐伯特發明運氣司天使然耳。可不察而蹈粗工之說乎。
白話
相火對應於巳、午兩個時辰。巳是五陽，午是六陽，這是太陽的正常時令，主管夏季。之所以稱為少陽，是因為這時雖然六陽已經出現於地面，但還沒有達到極盛，所以仍然稱為少陽，並非以春天生發的少陽為少陽。在司天方面，則根源於寅、申。火在寅位開始生長，而六陽在申位達到極盛，這是專門以暑熱為主的。暑熱是根本，少陽是標誌。少陽之氣到來，會引起噴嚏、嘔吐、瘡瘍、驚恐、煩躁、昏悶、暴病、喉痹、耳鳴、嘔吐洶湧、暴瀉、肌肉跳動、抽搐、突然死亡。暑熱侵襲，必然猛烈迅速，所以它造成的疾病也暴烈，也是因為它沒有陰氣的緣故。如果暑熱侵犯它所剋制的臟腑，就會與陽明胃相呼應，所以熱邪滯留於胃，導致心煩、心痛、眼睛發紅、想嘔吐、吐酸水、容易飢餓、耳痛、小便赤黃、容易驚恐、胡言亂語、暴熱銷鑠、小腹痛、下痢赤白。熱邪滯留於胃，向上蒸騰於心，所以心煩心痛。少陽的標誌在膽，經脈起於外眼角，所以眼睛發紅想嘔吐。吐酸水，是因為膽也有熱。胃氣強盛，所以容易飢餓。少陽經脈入耳，所以耳痛。陽明熱邪浸淫水道，所以小便赤黃。陽明經脈對應心部，又連繫於心，所以使人驚恐而胡言亂語。暴熱銷鑠，是潮濕炎熱的氣候造成的。小腹痛、下痢赤白，是因為大腸、小腸的絡脈屬於陽明和太陽，所以都受到暑熱侵襲。如果相火在下而不能上升，就必然向內侵犯三焦，損傷血分，民眾會患洩瀉赤白、小腹痛、小便赤黃，嚴重時甚至便血，這就是現在所說的時行痢疾。便血包括痢疾純下血和尿血的症狀，都是病在中焦和下焦，由於內傷血分所致。這就是所謂的在泉。大致上，熱邪過盛時，雖然肺金會受病，但胸中煩熱、血乾、右脅脹滿、血洩、尿色改變、腹部脹滿等症狀，其實是陽明和三焦的病，又不僅是血溢、鼻塞、噴嚏、皮膚疼痛、寒熱、喘咳等傷肺的症狀。因為它發病暴烈迅速，所以病症主要表現為眩暈、驚駭、上部熱鬱、血溢、血洩、心痛。而當它侵犯土、金、水時，又會出現身體沉重、足背腫脹、痞積、飲證、肩背胸中寒冷浮腫。因此病機說：各種腹部脹大，都屬於熱；各種病有聲響，敲擊像鼓一樣，都屬於熱；各種轉筋、角弓反張，水液渾濁，都屬於熱；各種嘔吐酸水、暴瀉、裡急後重，都屬於熱。由此看來，各種腹部脹大、聲響如鼓，是火邪侵犯陽明；各種轉筋反張、水液渾濁，是火邪侵犯少陽和太陽；各種嘔吐酸水、奔迫下注，是火邪侵犯三焦。因為相火向外發散，就會出現丹疹、丹毒、瘡瘍、喉痹、咽喉腫脹、肌肉跳動、抽搐、突然死亡；向內蔓延，就會出現腹脹如鼓、水液渾濁、各種嘔吐酸水、暴迫下注，這些都是火邪奔迫，導致正氣不能運行的結果。然而這些症狀是因為遇到相火所臨、水運被遏制的年份，所以才會這樣。如果不是司天、不是值年，而普遍有這些症狀，那就又關係到內傷臟腑互相侵犯，不可不仔細考察。因為腹脹有寒證也有熱證，轉筋反張有肝寒筋急，水液渾濁有氣化功能不及膀胱，或者由於相火衰弱。大致上，相火所屬部位的疾病，最初並非一定屬於熱。所有這些條文，是岐伯特地闡明運氣司天造成的結果罷了。怎能不仔細考察而重蹈庸醫的謬論呢？