原文
脾位三陰。為六經之內主。以地德而上承乎天。故廣明之下。即為太陰太陰掌太倉之出入。為心君儲精待用之府。所以散精微贍運用。為胃行精液者也。其職主運。故以升為德。其部當水穀之海。故以濕為苦。若有餘不足。而為病淫與郁。則水火二氣皆能病之。水病則壅。壅則傷氣。虛而不運。腹滿脹。胃脘痛。腸鳴飧泄。食不化。身體皆重。上為大寒。火病則不濡。不濡則傷血。血枯而燥。胃氣乃厚。善飢肉痿。足不收行。善瘛。腳下痛。舌本強。食則嘔。食不下。煩心。水閉黃疸脾約。必也常使少陽和氣常動於其中。則土潤而升。不傷於燥。土健而運。不傷於濕。斯為得其平矣。然其居中央孤臟。以灌四旁。而主四末。病則必淪於四臟。而四臟有病。亦必待養於脾。若脾絕、則四臟即無以為生。是後天之本絕。較捷於先天之根絕也。故治四臟者。不可以不養脾。調停脾胃。醫中之王道也。其曰腹滿䐜脹。支膈胠脅。下厥上冒。以為過在太陰陽明者。太陰土壅。則本經不運。而陽明之氣不騰。是以不能出營衛以升達於上下。不達於下。則腎氣獨沉。故下厥。不升於上。則肺氣不行。故上冒。此為中氣不足。中州之病。是以甚則入脾也。
白話
脾臟位於三陰經之中，是六經的內在主宰。它如同大地之德，向上承接天陽，因此在廣明（心）之下，就是太陰。太陰掌管胃（太倉）的出入，是心君儲藏精氣以備運用的倉庫，負責輸布精微物質以供身體運用，並為胃輸送精液。它的職責主司運化，因此以升清為德；它的部位正當水穀之海，因此以濕氣為苦。如果脾氣有餘或不足，就會產生病邪侵淫與鬱滯，水火二氣都能使其生病。水邪致病則會壅滯，壅滯就會損傷氣機，導致虛弱而不能運化，出現腹部脹滿、胃脘疼痛、腸鳴腹瀉、食物不消化、身體沉重等症狀，向上則表現為大寒。火邪致病則不能濡潤，不濡潤就會損傷血液，導致血枯而乾燥，胃氣反而會變得強盛，出現容易飢餓、肌肉萎縮、腳不能行走、容易抽搐、腳下疼痛、舌根僵硬、進食則嘔吐、食物難以下嚥、心煩、小便不通、黃疸、脾約等症狀。一定要經常使少陽的和氣在其中運行，這樣脾土就能得到滋潤而升清，不被乾燥所傷；脾土強健而能運化，不被濕氣所傷，這樣才能達到平衡。然而脾臟位居中央，是孤獨的臟器，用來灌溉滋養四旁的臟腑，並主管四肢。脾臟有病，必定會影響到其他四臟；而其他四臟有病，也必須依賴脾臟的滋養。如果脾氣衰竭，那麼四臟就無法得到供養，這是後天之根本斷絕，比先天之根本斷絕還要迅速。因此治療四臟的疾病，不可以不調養脾臟。調理脾胃，是醫學中的王道。所謂腹部脹滿、胸膈脅肋支撐脹滿、下部厥冷、上部昏冒，認為病變在太陰與陽明經，是因為太陰脾土壅滯，導致本經不能運化，而陽明胃氣不能升騰，因此無法輸布營衛之氣以升達於上下。不能到達下部，則腎氣獨自沉陷，所以出現下厥；不能升騰於上部，則肺氣無法運行，所以出現上冒。這是中氣不足、中焦脾胃的病變，因此病情嚴重時就會侵入脾臟。