原文
頭腫、喉痹、斑黃、狂亂、譫妄、潮熱。登高而呼。棄衣而走。罵詈不避親疏。凡其在經在絡在腑。無不以氣實血熱顯症。此仲景所謂胃家實也。然亦有虛與寒者。則必以相火之虛。故胃怯而不支。為病洒洒振寒。善申數欠。顏黑。病至則惡人與火。聞木聲則惕。然而驚心欲動。獨閉戶牖而處。身以前皆寒慄。胃中寒脹。此則陽明之虛。不可不察也。要之胃家為營衛之大主。五臟之宗主。其氣騰而上盛。則脈倍見於人迎。其精充以下輸。則脈湧盛於趺陽。仲景察病必先診兩夾喉動脈之人迎。及兩足趺之衝陽。以知人之死生間甚。蓋以足陽明及足少陰為先後天之根本故也。故胃雖與腑為陽明。胃土也。而當相火居止之地。其地為兩陽合明。合明者。太陽少陽二部之地分。相合於此而明之也。凡三焦少陽膽之所遊部。手心主胞絡之所總督。皆與陽明為腐熱水穀之用。故本經曰。陽明者午也。午為夏令之中氣。而相火之本職。又三陽合之氣也。其腑氣旺。血多熱盛。故能應夏令而主相火。凡心胞絡之代心而主相火者。其建功緻用。皆以陽明也。仲景曰。陽明之為病。胃家實也。夫胃家之實。非謂大便之硬。與中下焦之燥。陽堅實。蓋謂其腑為兩陽合明之盛。得病必為氣血兩實之症耳。是以凡胃病之來。其病氣無有不實。而其熱甚則為狂。瘧、濕淫、汗出、鼽衄、口喎唇胗。而其脈能大見於寸口。而立一陽藏於五陰之間。凡以此也。
白話
頭部腫脹、喉嚨閉塞、皮膚發黃、狂躁混亂、胡言亂語、午後發熱。爬到高處呼喊，脫掉衣服奔跑，罵人時不分親疏遠近。凡是病在經脈、絡脈或腑臟，沒有不是以氣實血熱來表現症狀的，這就是張仲景所說的「胃家實」。但也有虛證與寒證的情況，那一定是因為相火虛弱，所以胃氣怯弱而不能支撐，表現為怕冷發抖、頻頻伸懶腰打呵欠、臉色發黑。發病時厭惡他人和火光，聽到木頭的聲音就會驚恐，心中悸動想要活動，獨自關閉門窗待在屋裡，身體前面部位都寒冷顫抖，胃中寒冷脹滿，這就是陽明經的虛證，不能不仔細辨別。總之，胃是營氣與衛氣的主要來源，也是五臟的根本。胃氣上衝旺盛時，脈象就會在人迎穴處加倍明顯；胃的精氣充足向下輸送時，脈象就會在趺陽穴處洶湧盛大。張仲景診察疾病必定先診斷兩側喉嚨旁動脈的人迎穴，以及兩腳足背的衝陽穴，以此來判斷病人的生死輕重，這是因為足陽明經與足少陰經是先天與後天的根本。所以胃雖然與大腸同屬陽明經，胃屬土，卻位於相火停留的地方，這個部位是兩陽相合而明亮之處。所謂「合明」，是指太陽經與少陽經兩部分的地域，在此相合而顯現光明。凡是三焦、少陽膽經遊行分布的部位，以及手厥陰心包絡所總管的地方，都與陽明經共同完成腐熟水穀的功能。所以《黃帝內經》說：「陽明對應午時。」午時是夏季的中氣，也是相火的本職，又是三陽經氣相合之氣。陽明腑氣旺盛，血液充足、熱力強盛，所以能順應夏季而主管相火。凡是心包絡代替心臟主管相火的功能，其建立功績、發揮作用，都依賴陽明經。張仲景說：「陽明經的疾病，就是胃家實。」這裡所說的胃家實，並不是指大便乾硬，或中焦、下焦的乾燥、陽氣堅實，而是指胃腑是兩陽相合而旺盛之處，得病必定是氣血兩實的證候。因此，凡是胃病發生，其病氣沒有不實的；而熱邪嚴重時就會發狂，出現瘧疾、濕邪氾濫、出汗、鼻出血、口眼歪斜、嘴唇生瘡等症狀。脈象能在寸口部位顯得盛大，並在五陰之間潛藏一陽之氣，都是因為這個緣故。