原文
六腑皆以出入名陽。而有重輕之別。其得與於三陽者。唯陽明胃。與少陽膽。連及三焦。他若大小腸膀胱。皆使器傳道受盛之官。不得列於陽數。其以六腑名者。以其同為形臟。同有出入。故名之耳。後學不察。以為生人之陽在此。而加諸五臟之上。以經絡表裡之故。遂從而夫妻之。此大謬不然。試明之。夫陽明胃能合於二陽者。以胃為水穀之海。六腑之大源也。五味入口。以養五臟氣。是以五臟六腑之氣。皆出於胃。而即為五臟之藏耳。五臟不得胃氣。則不能至於手太陰。與胃氣。腎能為營衛周身臟腑之主。而其脈同變見於氣口。故陽明獨得列一位於五陰之間。本經曰。氣口亦太陰也。診胃氣者。亦得以右寸與關上。當肺氣寧靜。而右寸獨盛者。此胃脈之盛也。且胃腑之位。為兩陽合明。其經屬相火。夏氣當乎二陽。經為二陽為衛。二陽為維。以其氣用之大也。知氣用之大。則知陽明之大矣。次則少陽膽。膽列中正之官。決斷出焉。又指為中精之腑。則其所主已異乎形臟。而其腑之氣。直得先天甲氣。而起於少陰。發於厥陰。是二陰之真精所生。以為一陽之妙也。經曰。少陽連腎。腎上連肺。夫少陽起於夜半之子。為腎之天根。其氣上升。以應肺之治節。是所謂中和。極通之上下。故得遊行於三焦。而即三焦之所治。以致用於陽明。凡諸腑臟不得此氣。則不能以為和。是膽之為用。能起九地。而升其地德。亦能出三陽。而布其天德。不止為中正之官。五神之決斷。凡十一臟皆取決於膽。經之所謂謂此也。要其為腑。雖微有出入。勞則有之。而其體則獨居於清靜之腑。以沖和之氣。溫養諸臟。故有中精之目也。若膀胱者。其邪雖大。而其本則州都之官。津液藏焉。待氣化而後能出。夫州都之下邑。絕遠京師。且津液必待化而出。則膀胱之為器。絕不得與諸陽並。而其經反納太陽者。以太陽起於少陰。今歸之以陽。故借納之於此也。其實太陽為三陽之主。為經為父。膀胱雖其本臟。而要不得竟以為父之太陽目之也。後學不詳本經。皆謂膀胱為太陽寒水。以主寒令。豈知六氣寒水之所主。本為少陰腎。人身太陽之經。實非寒令。而膀胱之水。亦非寒水也。二腸者。受盛傳化之官。為胃之器使。亦供役動用之物耳。其腑無靈。其經亦非當陽之用。要以營氣之隧道與心肺相接。故經絡得與心肺為表裡。非曰此二物能與心肺為互用也。脈經以其絡列寸口心肺之上。其說遺誤後學。莫此為甚。夫心肺為陽。在上主諸關前。以主夏秋。此豈可使二腸當之。即脈經偽揆種種。竟無二腸脈狀。知其無以加心脈之浮大。肺脈之浮澀。而別撰二腸絡矣。經又曰。脾胃大小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。名曰器。能化糟粕轉味而出入者也。此皆至陰之類。通乎土氣。內經明指其陰。叔和以其為陽。讀書無眼耳。
白話
六腑都是因為具有傳入傳出的功能而被稱為陽，但彼此之間有輕重之分。真正能夠歸入三陽的，只有陽明胃和少陽膽，以及與它們相連的三焦。其他如大腸、小腸、膀胱，都只是傳導、受納的器官，不能列入陽數。之所以稱為六腑，是因為它們都是形臟，都有傳入傳出的功能，所以才這樣命名。後來的學者不加詳察，以為人的陽氣就在這裡，並把它們加在五臟之上，根據經絡表裡的關係，就將它們比作夫妻關係。這是大錯而特錯的。讓我來加以說明。陽明胃之所以能與二陽相合，是因為胃是水穀之海，六腑的源頭。五味從口進入，用來滋養五臟之氣，因此五臟六腑之氣都來源於胃，而後成為五臟的儲藏之處。五臟如果得不到胃氣，就不能到達手太陰肺。胃氣與腎氣能成為運行營衛、滋養全身臟腑的主宰，而它們的脈象共同變化表現在氣口上。所以陽明能單獨列在五臟之陰的前面。本經說：氣口也屬太陰。診察胃氣的人，也可以在右手寸脈和關脈上診察，當肺氣寧靜時而右寸脈單獨旺盛的，這就是胃脈旺盛的表現。胃腑的位置在兩陽合明之處，它的經脈屬於相火，夏氣與二陽相應。經脈中二陽為衛，二陽為維，是因為它的氣用很大的緣故。知道了氣用的大，就可以知道陽明的大了。其次是少陽膽。膽列為中正之官，決斷由此產生。又被稱為中精之腑，說明它的功能已經不同於形臟了。膽腑的氣直接稟受先天的甲木之氣，起源於少陰，發於厥陰，是由二陰的真精所化生，來成就一陽的妙用。經上說：少陽連於腎，腎上連於肺。少陽起始於夜半的子時，是腎的天根，它的氣上升，來呼應肺的治理節制。這就是所說的中和，極度通達上下，所以能夠在三焦之間遊行，而三焦所治理的，就是用來在陽明發揮作用的。凡是各種腑臟得不到這股氣，就不能達到和諧。所以膽的作用，能提升九地的德性，又能升發天德。不僅是中正之官，主宰五神的決斷，十一臟都要取決於膽，經上說的就是這個道理。總的來說它作為腑，雖然稍有出入，勞損時會有變化，但它的本體則獨居於清靜之腑，用沖和之氣溫養各個臟腑，所以有中精的稱號。至於膀胱，它的邪氣雖然較大，但它的本職是州都之官，津液儲藏於此，等待氣化之後才能排出。州都是偏遠的下邑，遠離京城，而且津液必須等待氣化才能排出，所以膀胱這個器官，絕不能與各陽並列。它的經脈反而歸屬於太陽，是因為太陽起源於少陰，如今把它歸屬於陽，所以借道安置在這裡罷了。實際上太陽是三陽的主宰，是經脈之王、之父。膀胱雖然是它的本腑，但終究不能把它當作父之太陽來看待。後來的學者不詳究本經，都說膀胱是太陽寒水，主宰寒令。豈知六氣中寒水的所主，本來是少陰腎。人身太陽的經脈，實際上並非寒令，而膀胱的水，也不是寒水。大腸和小腸，是受納傳化的器官，是胃的附屬器物，也是供役使動用的東西罷了。它們的腑沒有靈性，它們的經脈也不是主管陽的用途。只不過是因為營氣的隧道與心肺相連接，所以經絡得以與心肺成為表裡關係，並不是說這兩樣東西能與心肺互相通用。脈經把它們的絡脈列在寸口心肺之上，這種說法貽誤後學，沒有比這更嚴重的了。心肺屬陽，在上部主管各關口之前，主宰夏秋二季。這怎麼能讓大小腸來承當呢？即使脈經有各種虛妄的推測，竟然也沒有大小腸的脈象。知道它比不上心脈的浮大、肺脈的浮澀，所以才另外編造出大小腸的絡脈。經上又說：脾胃、大小腸、三焦、膀胱，是倉廩的根本，營氣的居處，叫做器，能夠消化糟粕，轉化五味而傳入排出。這些都是至陰之類，與土氣相通。內經明確指出它們屬陰，王叔和卻認為它屬陽，讀書沒有眼力啊。