原文
大義汪 濕熱阻氣，舌白厚，脘格，潮熱，小便澀痛，便結。宜清利。（九月十七日。）
白話
大義汪：濕熱阻礙氣機，舌苔白厚，胸脘阻隔不通，持續發熱，小便澀痛，大便乾結。適宜清熱利濕。（九月十七日。）
卷四
淋濁
卷四／淋濁35 句
原文
瞿麥（三錢） 焦梔子（三錢） 海金沙（四錢） 蕤仁（錢半） 車前（三錢） 淡芩（錢半） 木通（錢半） 澤瀉（三錢） 生牡蠣（四錢） 滑石（四錢） 川萆薢（三錢） 兩頭尖（七十粒，包）三帖。
白話
瞿麥三錢、焦梔子三錢、海金沙四錢、蕤仁一錢半、車前三錢、淡黃芩一錢半、木通一錢半、澤瀉三錢、生牡蠣四錢、滑石四錢、川萆薢三錢、兩頭尖七十粒（包煎），共三劑。
原文
介按：丹溪謂五淋症，濕熱阻竅居多，今兼氣閉而小便澀痛，治以滲濕清熱，固屬佳妙。
白話
介按：丹溪說五淋症，以濕熱阻竅的情形最多，現今兼有氣閉而小便澀痛，治以滲濕清熱，確實是很好的方法。
原文
此方從八正散加減，合牡蠣澤瀉以通調水道，下輸膀胱。
白話
此方從八正散加減，配合牡蠣澤瀉以通調水道，使之下輸膀胱。
原文
且其便結系是腑氣不用，故用兩頭尖以導濁。
白話
而且他的便結是因為腑氣不通，所以用兩頭尖以導引濁邪。
原文
東浦陳 濕熱下注，溲溺赤流，脈濡右弦，舌滑跗腫。姑宜分清養陰為主。
白話
東浦陳：濕熱向下浸潤，小便呈現紅色，脈象濡軟而右手弦，舌苔滑膩，腳背浮腫。暫且以分別清濁、滋養陰液為主要治療方向。
原文
川萆薢（三錢） 生地（四錢） 綿茵陳（三錢） 川柏（錢半，鹽水炒） 澤瀉（三錢） 懷藥（三錢） 生米仁（四錢） 通草（錢半） 車前（三錢） 丹皮（三錢） 豨薟草（三錢）清煎四帖。
白話
川萆薢三錢、生地黃四錢、綿茵陳三錢、川黃柏一錢半（鹽水炒）、澤瀉三錢、懷山藥三錢、生薏苡仁四錢、通草一錢半、車前子三錢、牡丹皮三錢、豨薟草三錢，水煎服四帖。
原文
介按：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出也。
白話
介按：膀胱是州都之官，津液儲藏之處，氣化正常才能排出。
原文
茲因腎陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，以致小便短赤，足跗浮腫，故此方既利膀胱之濕，復滋腎臟之液。
白話
現因腎陰之氣逆行於少腹，阻礙膀胱的氣化功能，以致小便短赤，腳背浮腫，所以此方既通利膀胱的濕邪，又滋養腎臟的陰液。
原文
漁莊沈 身熱已退，脈弱，舌滑，小溲仍屬淋漓。宜清利太陽。（八月初三日。）
白話
漁莊沈：身體發熱已退，脈象虛弱，舌苔滑膩，小便仍然淋漓不暢。適宜清利太陽經。（八月初三日。）
原文
西琥珀（八分） 銀花（錢半） 木通（錢半） 海金沙（四錢） 車前（三錢） 六一散（三錢）焦梔子（三錢） 石葦（二錢） 青木香（八分） 瞿麥（三錢） 省頭草（三錢） 陳淘米泔水（並煎）三帖。介按：濕熱下注成淋，清利之法極是。
白話
西琥珀八分、金銀花一錢半、木通一錢半、海金沙四錢、車前三錢、六一散三錢、焦梔子三錢、石葦二錢、青木香八分、瞿麥三錢、省頭草三錢，用陳米湯煎煮，共三帖。介按：濕熱下注形成淋證，清熱利濕的方法非常恰當。
原文
安昌茹 濕熱下注，小便澀痛帶血，脈濡，肢冷背寒，舌黃。宜分清利濕為主。（二月十八日。）
白話
安昌茹：濕熱向下浸潤，小便澀痛帶血，脈象濡軟，四肢冰冷背部寒冷，舌苔黃色。適宜以分清濁邪、利濕為主要治療方向。（二月十八日。）
原文
川萆薢（三錢） 西琥珀（八分沖） 蒲黃（錢半） 赤苓（四錢） 澤瀉（二錢） 炒車前（三錢） 當歸（三錢） 木通（錢半） 海金沙（四錢） 血餘炭（一錢） 粉丹皮（錢半）清煎四帖。
白話
川萆薢三錢、西琥珀八分（沖服）、蒲黃一錢半、赤茯苓四錢、澤瀉二錢、炒車前三錢、當歸三錢、木通一錢半、海金沙四錢、血餘炭一錢、牡丹皮粉一錢半，水煎服四帖。
原文
又 濕熱未清，溺後仍屬有血，惟澀痛較差，脈濡，舌滑，借四物湯加減治之。（四月九號癸卯二十三日。）
白話
二診：濕熱尚未完全清除，小便後仍有血，但澀痛感已減輕，脈象濡軟，舌苔滑膩，參考四物湯進行加減治療。（四月九號癸卯二十三日。）
原文
生地（四錢） 蒲黃（錢半） 生甘梢（八分） 焦梔子（三錢） 當歸（錢半） 血餘炭（一錢）澤瀉（三錢） 瞿麥（錢半） 丹皮（三錢） 炒車前（三錢） 木通（錢半）清煎四帖。
白話
生地黃四錢、蒲黃一錢半、生甘草梢八分、焦梔子三錢、當歸一錢半、血餘炭一錢、澤瀉三錢、瞿麥一錢半、牡丹皮三錢、炒車前三錢、木通一錢半，水煎服四帖。
原文
又 尿血遇勞即發，脈濡細，舌黃滑，濕熱蘊蓄。姑宜涼血、清熱、分利。（五月十五號甲辰二十九日。）
白話
三診：尿血遇疲勞就發作，脈象濡細，舌苔黃滑，濕熱蘊藏積聚。暫且適宜涼血、清熱、分利。（五月十五號甲辰二十九日。）
原文
生地（四錢） 血餘炭（一錢） 川萆薢（三錢） 淡竹葉（錢半） 丹皮（三錢） 茯苓（四錢）銀花（錢半） 木通（錢半） 焦梔子（三錢） 澤瀉（三錢） 生米仁（四錢）清煎四帖。
白話
生地黃四錢、血餘炭一錢、川萆薢三錢、淡竹葉一錢半、牡丹皮三錢、茯苓四錢、金銀花一錢半、木通一錢半、焦梔子三錢、澤瀉三錢、生薏苡仁四錢，水煎服四帖。
原文
又 尿血屢發屢瘥，脈澀數，肺氣窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。（元月初八日。）
白話
四診：尿血屢次發作又屢次好轉，脈象澀數，肺氣阻滯不暢，胸中痰液阻塞。暫且適宜以瓜蔞薤白湯為主方。（元月初八日。）
原文
栝蔞皮（三錢） 光杏仁（三錢） 炒蒲黃（錢半） 白薇（三錢） 薤白（一錢） 廣鬱金（三錢） 血餘炭（一錢） 兒茶（一錢） 焦梔子（三錢） 丹皮（二錢） 通草（錢半）清煎三帖。
白話
瓜蔞皮三錢、光杏仁三錢、炒蒲黃一錢半、白薇三錢、薤白一錢、廣鬱金三錢、血餘炭一錢、兒茶一錢、焦梔子三錢、牡丹皮二錢、通草一錢半，水煎服三帖。
原文
介按：陰虧而濕熱下墜，致尿管阻痹而為血淋，初方宗分清飲意，再加琥珀、赤苓。
白話
介按：陰液虧損而濕熱下墜，導致尿管阻痹而成血淋，初次處方宗法分清飲的意旨，再加入琥珀、赤茯苓。
原文
以通血利竅，是通則不痛，痛隨利緩之義，故能澀痛較差，次方雖是四物湯加減，適與錢氏導赤之意相符，以清小腸火腑之熱，乃是滋陰涼血之方。但其陰未固攝，濕未退淨，以致過勞即發。
白話
以通血利竅，是通則不痛、痛隨利緩的意思，所以澀痛能減輕，二方雖然是四物湯加減，恰好與錢氏導赤散的用意相符，用以清小腸火腑之熱，乃是滋陰涼血的方劑。但因陰分未得固攝，濕邪未退乾淨，所以過度疲勞就會發作。
原文
且濕熱蘊蓄不解，屢次化熱劫液，又進清熱滲濕，兼以涼血之劑，而血餘炭尤擅一方之長，在愚見尚堪兼用陳棕灰，則更為特效。
白話
而且濕熱蘊積不解，多次化熱耗傷津液，又使用清熱滲濕，兼以涼血的方劑，而血餘炭尤其擅長此類病證的治療，以愚見看來還可以兼用陳棕灰，則效果更為顯著。
原文
至第四診，濕化痰涎，阻痹肺氣，又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案，洵堪作為後學之師範。
白話
到第四診時，濕邪已化為痰涎，阻痹肺氣，又用瓜蔞薤白湯來清除胸中的痰液。此等治療方案，確實可以作為後學者的榜樣。
原文
茅蓬陳 濕火下注，莖腫作痛已潰，脈弦濡，舌白厚。宜龍膽瀉肝湯治之。（四月十七日。）
白話
茅蓬陳：濕火向下浸潤，陰莖腫脹疼痛已經潰破，脈象弦濡，舌苔白厚。適宜用龍膽瀉肝湯治療。（四月十七日。）
原文
龍膽炭（七分） 銀花（三錢） 澤瀉（三錢） 綿茵陳（三錢） 當歸（錢半） 生甘梢（七分）條芩（錢半） 生米仁（四錢） 炒車前（三錢） 赤茯苓（四錢） 海金沙（四錢）清煎四帖。
白話
龍膽草炭七分、金銀花三錢、澤瀉三錢、綿茵陳三錢、當歸一錢半、生甘草梢七分、條黃芩一錢半、生薏苡仁四錢、炒車前三錢、赤茯苓四錢、海金沙四錢，水煎服四帖。
原文
介按：濕熱下注前陰，用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱，但恐過於滲利，耗傷津液，故佐當歸以養肝。
白話
介按：濕熱下注前陰，用龍膽瀉肝湯以清肝膽的濕熱，但擔心過度滲利會耗傷津液，所以佐以當歸以養肝。
原文
長巷沈 濁流未除，小便仍屬澀痛，脈濡，氣口滑，舌根黃，咳逆，仍遵前法加減為妥。（元月二十九日）
白話
長巷沈：濁流尚未清除，小便仍然澀痛，脈象濡軟，氣口脈滑，舌根黃，咳嗽呃逆，仍依照前法進行加減較為妥當。（元月二十九日）
原文
瞿麥（三錢） 栝蔞仁（三錢） 西琥珀（八分） 川萆薢（三錢） 車前（三錢） 木通（錢半）丹皮（二錢） 光杏仁（三錢） 甘草梢（八分） 海金沙（四錢） 血餘炭（一錢） （引）陳淘米泔水（並煎）四帖。
白話
瞿麥三錢、瓜蔞仁三錢、西琥珀八分、川萆薢三錢、車前三錢、木通一錢半、牡丹皮二錢、光杏仁三錢、甘草梢八分、海金沙四錢、血餘炭一錢，用陳米湯煎煮，共四帖。
原文
介按：肺主氣化，今被濕熱阻滯，以致濁流未止，故治以清肺滲濕，通血利竅為主。
白話
介按：肺主氣化，現被濕熱阻滯，所以濁流不止，故治療以清肺滲濕、通血利竅為主。
原文
東關金 心腎不交，陰分尚虧，脈細數，手心熱，精竭形怯，小溲乍赤。宜養陰清熱為主。（七月一號五月十七日。）
白話
東關金：心腎兩臟機能失調，陰分仍有不足，脈象細數，手心發熱，精氣耗竭身形怯弱，小便突然呈現紅色。適宜以滋養陰液、清熱為主要治療方向。（七月一號五月十七日。）
原文
細生地（三錢） 釵斛（三錢） 夜交藤（三錢） 川薢（三錢） 川柏（一錢，鹽水炒） 茯神（四錢） 遠志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分沖） 地骨皮（三錢） 生米仁（四錢）清煎四帖。
白話
細生地黃三錢、鐵皮石斛三錢、夜交藤三錢、川萆薢三錢、川黃柏一錢（鹽水炒）、茯神四錢、遠志肉八分、生甘草梢八分、淡秋石八分（沖服）、地骨皮三錢、生薏苡仁四錢，水煎服四帖。
原文
復診 養陰清熱，精濁較差，脈尚細數，耳鳴，寢寐恍惚，仍遵前法加減為主。（五月二十四日。）
白話
二診：滋養陰液、清熱，敗濁的情況較好轉，脈仍細數，耳鳴，睡眠恍惚，仍依照前法加減為主。（五月二十四日。）
原文
細生地（四錢） 釵斛（三錢） 川萆薢（三錢） 茯神（四錢） 懷山藥（三錢） 炒遠志（八分） 澤瀉（三錢） 生米仁（四錢） 淡秋石（八分，沖） 骨碎補（三錢） 夜交藤（三錢） 鮮帶心蓮子（七粒）八帖。
白話
細生地黃四錢、鐵皮石斛三錢、川萆薢三錢、茯神四錢、懷山藥三錢、炒遠志八分、澤瀉三錢、生薏苡仁四錢、淡秋石八分（沖服）、骨碎補三錢、夜交藤三錢、鮮帶心蓮子七粒，共八帖。
原文
介按：此係心神常動，腎精暗泄，以致有形敗濁，阻於隧道，隨尿而出。
白話
介按：這是因為心神常常妄動，腎精暗中耗泄，以致有形的敗濁之物，阻礙在尿竅之中，隨著小便而排出。
原文
前後兩方，均是安神寧心，養陰通濁之品，洵屬對症之藥。
白話
前後兩張處方，都是安神寧心、養陰通濁的藥物，確實是對症的藥方。
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