《邵蘭蓀醫案》泄瀉（1）

原文

遺風王舌厚黃滑，便瀉不化，脈弦濡，小便不利，此屬濕熱。脘悶，宜和中清利。（六月初八日。）

白話

遺風王姓患者，舌苔厚黃滑膩，腹瀉且食物不消化，脈象弦而濡，小便不順暢，這是屬於濕熱證。胃脘脹悶，應該調和脾胃、清利濕熱。（六月初八日。）

原文

藿香梗（二錢）焦六曲（四錢）蜜銀花（二錢）豬苓（錢半）原滑石（四錢）炒川連（七分）扁豆衣（三錢）通草（錢半）川樸（一錢）省頭草（三錢）新會皮（錢半）（引）荷葉（一角）二帖。

白話

藿香梗（二錢）焦六曲（四錢）蜜銀花（二錢）豬苓（錢半）原滑石（四錢）炒川連（七分）扁豆衣（三錢）通草（錢半）川樸（一錢）省頭草（三錢）新會皮（錢半）（引）荷葉（一角）二帖。

原文

介按：濕勝便瀉而小便不利，治以清利濕熱。又佐消食扶脾，確是雙方兼顧之療法。

白話

按：濕氣偏勝導致腹瀉且小便不暢，治療用清利濕熱的方法，又輔助消食健脾，確實是兩方面兼顧的療法。

原文

安昌夏舌滑白，脈弦細，便溏，患小便不多，脘悶，氣衝欲嘔，藉豬苓湯加減。（三月十三日。）

白話

安昌的夏姓患者，舌苔滑膩色白，脈象弦細，大便稀溏，小便量少，胃脘脹悶，氣上衝想嘔吐，用豬苓湯加減治療。（三月十三日。）

原文

豬苓（錢半）廣藿香（二錢）仙半夏（錢半）大腹皮（三錢）澤瀉（二錢）滑石（四錢）左金丸（八分）玫瑰花（五朵）茯苓（四錢）厚朴（一錢）香附（三錢）清煎四帖。

白話

豬苓（錢半）廣藿香（二錢）仙半夏（錢半）大腹皮（三錢）澤瀉（二錢）滑石（四錢）左金丸（八分）玫瑰花（五朵）茯苓（四錢）厚朴（一錢）香附（三錢）清煎四帖。

原文

又濕熱未清，腹中脹悶，脈澀滯，便瀉，仍宜豬苓湯加減。

白話

再次診治：濕熱尚未清除，腹部脹滿悶痛，脈象澀滯，腹瀉，仍適宜用豬苓湯加減。

原文

豬苓（錢半）藿香梗（二錢）大腹皮（三錢）左金丸（八分）澤瀉（三錢）滑石（四錢）制香附（三錢）佛手花（八分）茯苓（四錢）厚朴（錢半）佩蘭葉（錢半）清煎四帖。

白話

豬苓（錢半）藿香梗（二錢）大腹皮（三錢）左金丸（八分）澤瀉（三錢）滑石（四錢）制香附（三錢）佛手花（八分）茯苓（四錢）厚朴（錢半）佩蘭葉（錢半）清煎四帖。

原文

介按：內經曰：濕勝則濡泄。難經曰：濕多成五泄。

白話

按：《內經》說：濕氣偏勝就會導致濡泄。《難經》說：濕邪過多會形成五種泄瀉。

原文

茲以濕勝而脾胃失於健運，不能滲化，方從豬苓湯加減，以藿、樸、香附，玫瑰等味，芳香燥濕，二苓、澤瀉健脾佐運，半夏、左金和胃寬胸，腹皮、滑石泄濕利溲。

白話

現因濕氣偏勝導致脾胃運化失常，不能滲濕化濁，所以方劑用豬苓湯加減，用藿香、厚朴、香附、玫瑰花等藥材，芳香燥濕；用豬苓、茯苓、澤瀉健脾助運；用半夏、左金丸和胃寬胸；用大腹皮、滑石泄濕利尿。

原文

前後二方，大旨相同，即古人所謂利小便即是實大便之意。

白話

前後兩個方子，主要宗旨相同，就是古人所說的「利小便就是實大便」之意。

原文

漁莊沈（婦）便瀉腹痛，右脈澀，左弦細，經停四月，腰痠帶下。心泛，舌微白，咳嗆。姑宜清氣和中。（十月二十日。）

白話

漁莊的沈姓婦人，腹瀉腹痛，右手脈澀，左手脈弦細，月經停止四個月，腰痠帶下。心中泛惡，舌苔微白，咳嗽嗆。暫且適宜清肺氣、調和中焦。（十月二十日。）

原文

藿香梗（二錢）訶子肉（錢半）新會皮（錢半）桔梗（錢半）川貝（錢半）扁豆衣（三錢）蘇梗（錢半）生款冬（三錢）大腹皮（三錢）廣木香（八分）蔻殼（錢半）清煎三帖。

白話

藿香梗（二錢）訶子肉（錢半）新會皮（錢半）桔梗（錢半）川貝（錢半）扁豆衣（三錢）蘇梗（錢半）生款冬（三錢）大腹皮（三錢）廣木香（八分）蔻殼（錢半）清煎三帖。

原文

介按：肝腎陰虧，帶脈不固，則腰痠帶下，肝陽橫逆，則腹痛便瀉，上乘於肺則咳嗽心泛。

白話

按：肝腎陰液虧虛，帶脈不固，就會腰痠帶下；肝陽橫逆，就會腹痛腹瀉；肝氣上逆犯肺就會咳嗽心泛。

原文

先以清肺扶脾，兼用理氣之品，是急則治標之意。

白話

先用清肺扶脾的藥物，同時配合理氣的藥品，這是急則治標的意思。

原文

新田酈據述便瀉較減，舌根厚，面浮，宜和胃為主。（六月十三日。）

白話

新田的酈姓患者，據說腹瀉已經減輕，舌根厚膩，面部浮腫，適宜以和胃為主。（六月十三日。）

原文

焦六曲（四錢）新會皮（錢半）制香附（三錢）雞內金（錢半）川連（五分）赤苓（三錢）扁豆衣（錢半）大腹皮（三錢）仙半夏（錢半）炒麥芽（三錢）通草（錢半）鮮荷葉（一角）二帖。

白話

焦六曲（四錢）新會皮（錢半）制香附（三錢）雞內金（錢半）川連（五分）赤苓（三錢）扁豆衣（錢半）大腹皮（三錢）仙半夏（錢半）炒麥芽（三錢）通草（錢半）鮮荷葉（一角）二帖。

原文

介按：便瀉較減，舌厚面浮，此係濕熱未淨，夾食為患。故治以扶脾滲濕，兼消食滯。

白話

按：腹瀉已經減輕，舌苔厚膩、面部浮腫，這是濕熱未清，夾雜食積為患。所以治療用扶脾滲濕，兼消食導滯。

原文

大西莊沈木剋土便瀉，氣滯經阻，脈右澀左弦，舌心光，胃鈍脘悶，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）

白話

大西莊的沈姓患者，肝木克脾土導致腹瀉，氣機阻滯導致經脈不通，右手脈澀，左手脈弦，舌中心光剝，胃納遲鈍、胃脘脹悶，腹中有積塊。暫且適宜疏泄肝木、調和中焦。（七月二十九日。）

原文

烏藥（二錢）川楝子（三錢）炒穀芽（四錢）左金丸（八分）茯苓（四錢）木蝴蝶（四分）扁豆衣（三錢）玫瑰花（五朵）大腹皮（三錢）炒白芍（錢半）佩蘭（錢半）清煎四帖。

白話

烏藥（二錢）川楝子（三錢）炒穀芽（四錢）左金丸（八分）茯苓（四錢）木蝴蝶（四分）扁豆衣（三錢）玫瑰花（五朵）大腹皮（三錢）炒白芍（錢半）佩蘭（錢半）清煎四帖。

原文

介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，陽明隸於衝脈，衝脈即是血海。

白話

按：肝陽侵犯胃，氣機凝聚成積塊，陽明經隸屬於衝脈，衝脈就是血海。

原文

茲以胃被肝乘，血海亦同時為病，以致經阻。治以泄肝救胃，方極穩健可法。

白話

現因胃被肝乘，血海也同時發病，導致月經阻斷。治療用泄肝救胃的方法，這個方劑非常穩妥可用。

原文

某據述胃納稍增，便瀉稀水，緣水濕並歸陽明，宜分利為穩。

白話

某患者，據說食慾稍有增加，但腹瀉稀水，這是因為水濕都歸入陽明經，適宜用分利方法為穩妥。

原文

茯苓（三錢）大腹皮（三錢）原砂仁（七分）石蓮子（三錢）澤瀉（三錢）豬苓（錢半）綠萼梅（錢半）通草（錢半）江西術（一錢）新會皮（錢半）生白芍（錢半）清煎四帖。

白話

茯苓（三錢）大腹皮（三錢）原砂仁（七分）石蓮子（三錢）澤瀉（三錢）豬苓（錢半）綠萼梅（錢半）通草（錢半）江西術（一錢）新會皮（錢半）生白芍（錢半）清煎四帖。

原文

介按：濕歸陽明而為泄瀉，治以五苓散加減，洵是對症之妙劑。

白話

按：濕邪歸入陽明經而導致泄瀉，用五苓散加減治療，確實是對證的妙方。

原文

遺風龐舌黃滑，脈弦濡，便利腹痛，此屬濕熱。宜治防痢。（六月初九日。）

白話

遺風的龐姓患者，舌苔黃滑，脈象弦濡，腹瀉腹痛，這屬於濕熱。應該治療以防轉為痢疾。（六月初九日。）

原文

廣藿香（二錢）焦六曲（四錢）青木香（七分）大腹皮（三錢）六一散（三錢）炒川連（五分）炒枳殼（錢半）新會皮（錢半）川樸（一錢）豬苓（錢半）通草（錢半）清煎三帖。

白話

廣藿香（二錢）焦六曲（四錢）青木香（七分）大腹皮（三錢）六一散（三錢）炒川連（五分）炒枳殼（錢半）新會皮（錢半）川樸（一錢）豬苓（錢半）通草（錢半）清煎三帖。

原文

介按：濕熱薄於腸胃，阻遏氣機，而致太陰失健運，厥陰失疏泄，濕蒸熱鬱，傳導失其常度，而便利腹痛。清熱導氣以滲濕，則諸恙自愈。

白話

按：濕熱侵襲腸胃，阻遏氣機，導致太陰脾失健運，厥陰肝失疏泄，濕熱鬱蒸，傳導功能失常，從而腹瀉腹痛。清熱理氣滲濕，則諸病自癒。

原文

某便瀉較減，脈虛，氣機不和，舌滑，宜固腎止瀉，理氣和中。（三月十七日。）

白話

某患者，腹瀉已經減輕，脈虛，氣機不調和，舌苔滑，適宜用固腎止瀉、理氣和中法。（三月十七日。）

原文

熟地（三錢）骨碎補（三錢）炒杜仲（三錢）炒米仁（四錢）懷藥（三錢）茯苓（四錢）新會皮（錢半）玫瑰花（五朵）芡實（三錢）原蠶砂（一錢）甘松（四分）清煎十帖。

白話

熟地（三錢）骨碎補（三錢）炒杜仲（三錢）炒米仁（四錢）懷藥（三錢）茯苓（四錢）新會皮（錢半）玫瑰花（五朵）芡實（三錢）原蠶砂（一錢）甘松（四分）清煎十帖。