脘痛（2）

川楝子（三錢） 草豆蔻（一錢） 雞內金（三錢） 九香蟲（錢半） 延胡索（三錢） 茯苓（四錢） 木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 豨薟草（三錢） 通草（錢半） （引）路路通（七顆） 四劑。

又 腹痛已經緩解，腰胯仍然下墜，背部抽掣，脈象濡細，口中有甜味。適宜以和肝胃為主。（正月二十九日）

仙半夏（錢半） 豨薟草（三錢） 木蝴蝶（四分） 獨活（錢半） 左金丸（八分） 絲瓜絡（三錢） 廣鬱金（三錢） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四錢） 沉香曲（錢半） 通草（錢半） （引）路路通（七顆） 四劑。

按：肝陽侵犯胃部，胃虛不能約束筋骨，加上濕熱凝滯在脾腎的經脈，阻礙氣血流行的通道，導致腰胯下墜疼痛。

而且背是陽明的腑，這裡被風陽擾亂，不能約束筋骨而使關節滑利，於是導致背部抽掣，所以治療用平肝和胃、滲濕通絡的藥劑。

漁莊沈某 胃痛稍微減輕，脈象弦，舌苔黃根部厚，寒熱交替發作，仍依照前方加減為宜。（四月二十九日）

川楝子（三錢） 棗兒檳榔（三錢） 生香附（三錢） 左金丸（八分） 延胡索（二錢） 廣鬱金（三錢） 川厚朴（一錢） 炒谷芽（四錢） 降香（八分） 通草（錢半） 豆蔻殼（錢半） （引）路路通（七枚） 四劑。

按：脾胃濕熱未清除，肝陽趁勢侵犯，因而導致胃痛寒熱，所以用平肝滲濕的方法治療。

大義汪某 胃痛已經康復，大便不暢快，脈象弦，舌根黃厚，小便短赤。適宜啟膈、和中、疏肝。（十一月初三日相當於九月二十日）

栝蔞皮（三錢） 川楝子（三錢） 炒穀芽（四錢） 瓦楞子（四錢） 薤白（一錢） 延胡索（二錢） 郁李仁（三錢） 玫瑰花（五朵） 厚朴（一錢） 通草（錢半） 雞內金（三錢） 路路通（七個）

按：濕熱阻礙清陽，而肝陽上逆，胃氣不下行，導致大腸失去傳導功能，小腸失去變化功能，因而大小便不暢。然而脈象仍然弦，所以治療以泄肝和胃而啟膈通陽。

某人 水液虧損木氣旺盛，脈形兩手皆弦，食物入胃阻塞，肚臍下脹悶，傍晚夜晚手腳心發熱。姑且適宜養胃、和中、清肝。（三月十二日。）

金釵石斛（三錢） 雞內金（三錢） 穀芽（四錢） 炒青皮（七分） 省頭草（錢半） 石決明（六錢） 香附（錢半） 綠萼梅（錢半） 左金丸（八分） 川楝子（錢半） 合歡皮（二錢） 水煎服三劑。

按：胃液既然虧損，脾失去健運功能，而肝陽愈加橫逆，所以治療以升脾養胃兼柔肝。

蜀阜孫某 腹痛連及胃脘，脈象弦，肝氣橫逆，噯氣上逆。姑且適宜疏肝和中。

川楝子（三錢） 雞內金（三錢） 生香附（三錢） 左金丸（八分） 延胡索（二錢） 貢沉香（五分） 廣鬱金（三錢） 佛手花（八分） 炒青皮（八分） 炒穀芽（四錢） 枳殼（錢半） 路路通（七枚） 四劑。

按：肝氣橫逆氣機阻滯，胃弱不和，因而腹痛連及胃脘，噯氣上逆，這屬於旋覆代赭石湯的症狀。如今以疏肝和中治療，可謂別出心裁。

遺風龐某 營血虛弱胃痛，脈象虛，心悸，適宜用辛甘的藥物治療。（六月初三日。）

丹參（三錢） 沉香曲（錢半） 九香蟲（錢半） 生牡蠣（四錢） 水煎服四劑。

又 胃痛未消除，脈象虛左弦，心悸如懸，仍宜養血平肝。（六月初八日。）

全當歸（錢半） 川楝子（三錢） 茯神（四錢） 烏藥（錢半） 九香蟲（錢半） 炒延胡索（錢半） 炒穀芽（四錢） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 草豆蔻（一錢） 丹參（三錢） 水煎服四劑。

按：五臟之液未能上承，心陽過度擾動，更加損耗營陰，因而心悸胃痛。養血平肝，確實是治療此症的關鍵。