脘痛（1）

安昌徐氏（女性）血虛氣逆，腰部腹部疼痛，白帶過多，背部僵硬，脈象沉弦，胃脘偶爾疼痛。適宜採用養血、和胃、平肝的方法治療。

當歸身（二錢） 生牡蠣（四錢） 炒杜仲（三錢） 川楝子（二錢） 茯神（四錢） 草豆蔻（一錢） 小胡麻（三錢） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（錢半） 木蝴蝶（四分） 丹參（三錢） 水煎服四劑。

另外 白帶尚未消除，脈象細弱，舌苔厚膩色黃，腹痛噁心，仍依照前方加減為宜。

當歸身（二錢） 仙半夏（錢半） 覆盆子（三錢） 小胡麻（三錢） 炒白芍（錢半） 廣陳皮（錢半） 炒杜仲（三錢） 佩蘭葉（錢半） 生牡蠣（四錢） 延胡索（錢半） 青木香（五分） 水煎服四劑。

按：腎虛導致帶脈失去固攝功能，就會背部僵硬腰痛並帶下，肝陽逆行阻礙氣機，就會胃腹疼痛。總因血虛肝氣鬱滯所致。

所以治療以和胃平肝、補腎養血為主，其次因腹痛噁心，又摻用理氣的藥物。

安昌李文彬 胃痛極度悶塞，口中清水湧出想要嘔吐，脈象弦，舌苔白，舌中心微黃，四肢稍微發冷，適宜厥陰陽明同治。（七月二十四日。）

乾薑（二分） 草豆蔻（一錢） 降香（八分） 瓦楞子（三錢，打碎，用吳茱萸三分拌炒） 川黃連（八分） 桂丁（四分） 厚朴（一錢） 仙半夏（錢半） 穀芽（四錢） 通草（錢半） 玫瑰花（五朵） 水煎服三劑。

（又） 胃痛未消除，嘔吐噁心已好轉，脈象弦，肝氣橫逆，舌苔厚膩微黃。適宜疏泄厥陰治療。（七月二十七日）

川楝子（三錢） 枳實（錢半） 栝蔞皮（三錢） 郁李仁（三錢） 延胡索（二錢） 炒穀芽（四錢） 薤白（一錢） 玫瑰花（五朵） 草豆蔻（一錢） 蝟皮（錢半） 厚朴（錢半） 水煎服三劑。

又 胃痛稍微減輕，脈象弦，噯氣上逆，肝木不和。姑且適宜鎮逆和胃為宜。（八月初四日）

金沸花（三錢，包煎） 川楝子（三錢） 瓦楞子（四錢） 炒穀芽（四錢） 代赭石（三錢） 延胡索（二錢） 薤白（一錢） 雞內金（三錢） 仙半夏（錢半） 蝟皮（錢半） 厚朴（錢半） 水煎服四劑。

按：肝氣逆行侵犯胃部，導致清水泛溢作嘔，胃脘悶痛。

首方通陽泄濁，其次和胃平肝，最後摻用鎮逆的藥物，秩序不亂，所以多見效驗。

頭蓬何某 胃腹接連疼痛有瘕塊，脈象弦細，舌苔白，大小便澀滯。症屬重險，適宜治療防止厥證，請您裁決。（六月二十三日。）

栝蔞皮（五錢） 川楝子（三錢） 郁李仁（三錢） 降香（八分） 薤白（錢半） 草豆蔻（一錢） 廣鬱金（三錢） 玫瑰花（五朵） 生香附（三錢） 通草（錢半） 炒延胡索（三錢） 水煎服二劑。

又 胃痛未消除，大便已經通了，脈象弦細，舌苔膩，仍宜防止厥證。

嘔逆，適宜以和肝胃為主，請您裁正。（六月二十五日。）

仙半夏（二錢） 川楝子（三錢） 九香蟲（三錢） 通草（錢半） 左金丸（八分） 製延胡索（二錢） 五穀蟲（三錢，酒炒） 玫瑰花（五朵） 厚朴（一錢） 草豆蔻（一錢） 降香（八分） 水煎服二劑。

按：肝陽侵犯胃部，氣機聚集形成瘕塊，因而胃腹接連疼痛，這是因為情緒憂鬱，肝氣無從宣泄。

前後兩方，是泄厥陰以舒展其功能，調和陽明以利其腑。藥物取苦味降泄、辛味宣通的義理。

安昌黃某 嗜酒濕氣過盛，脈象弦，肝氣橫逆，胃腹痛，適宜以解酒、分消利氣為主。（三月初三日。）

川楝子（三錢） 瓦楞子（四錢） 雞內金（三錢） 雞椇子（三錢） 延胡索（三錢） 白豆蔻仁（八分，沖服） 厚朴（一錢） 玫瑰花（五朵） 小青皮（八分） 烏藥（三錢） 降香（八分） 水煎服三劑。

按：水穀的濕邪內停，脾陽不能主司運化，胃腑不能宣達，因而肝氣乘虛侵犯，導致胃腹接連疼痛，治療以疏脾降胃平肝，使氣機運轉布散而逐漸康復。

安昌俞某 胃腹接連疼痛稍微減輕，脈象弦細，腰胯下墜，濕熱仍然存在，仍宜前方加減再進。（正月初七日。）