嘔吐噎格

安昌的楊姓女子 血虛氣滯，濕熱聚積，肝氣逆行侵犯胃腑，每次月經來潮時心悸泛惡，脈象濡軟，腹部脹滿伴有白帶。所以適宜調和肝氣、調整月經。

大腹絨三錢、庵䕡子一錢半、佩蘭二錢、厚朴一錢半、仙半夏一錢半、茯苓四錢、丹參二錢、玫瑰花五朵、香附二錢、雞血藤三錢、川連八分、吳萸四分，用吳萸拌炒。五帖。

按語：這就是秦越人所說的帶脈病變症狀，腰部酸軟如同坐在水中一樣的表現。

如今因為帶脈不牢固，再加上濕熱聚積，厥陰經之氣逆行侵犯胃腑而心悸泛惡。治療以調和肝氣、清除濕熱為首要。

大西莊的黃某 肝氣逆行侵犯胃腑，胸脘阻塞而嘔吐噁心，右側脈象細澀，左側脈弦，舌色尚可。適宜用苦味與辛味藥物通降為宜。（八月十四日。）

乾薑四分、蝟皮一錢半、蔻殼一錢半、烏藥二錢、厚朴一錢、通草一錢半、赤苓四錢、玫瑰花五朵、仙半夏一錢半、穀芽四錢、川連八分，用吳萸五分拌炒。用水煎服，三帖。

複診 嘔吐噁心已經消除，脈象弦細，舌苔微白，根部稍帶淡黃，濕熱尚未乾淨清除，氣機不暢。適宜調和中焦、滲利濕邪為宜。（八月二十八日）

藿梗二錢、蔻殼一錢半、穀芽四錢、甘松四分、省頭草一錢半、赤苓四錢、枳殼一錢半、綠萼梅一錢半、厚朴一錢、新會皮一錢半、通草一錢半。用水煎服，三帖。

按語：氣機阻滯，清陽之氣無法升展，初次用方以平肝和胃為主，胃氣逐漸調和，嘔吐已經停止。第二次因為濕邪尚未乾淨，所以給予行氣滲濕的方劑。

漁莊的沈姓女子 少女腹瀉仍未康復，脈象弱細，嘔吐噁心已經好轉，胃氣虛弱，胸脘悶塞難以入睡。適宜滋養胃陰、調和肝氣、安定神志。

丹參三錢、佩蘭葉一錢半、棗仁三錢、穀芽四錢、扁豆衣三錢、蝟皮一錢、香附一錢半、玫瑰花五朵、茯神四錢、霍山石斛三錢、通草一錢半。用水煎服，三帖。

按語：肝氣逆行侵犯胃腑，導致嘔吐噁心、胸脘悶塞，肝陽夾帶濕邪侵犯脾臟則腹瀉，更因為胃氣不和而難以安睡，所以用抑制肝氣、調和胃腑、扶助脾臟、安定神志的方法來治療。

安昌的徐姓女子 白帶仍未康復，脈象沉弦，嘔吐噁心，舌苔微黃，這是肝胃不和，月經失調。應當防止隔症。（杏月二十日。）

刺蝟皮一錢半、川連七分，用吳萸四分拌炒、丹參三錢、茯苓四錢、生白芍一錢半、廣皮一錢半、綠萼梅一錢半、仙半夏一錢半、省頭草三錢、蔻殼一錢半、雞血藤三錢。引經藥用路路通七枚。四帖。

按語：肝氣逆行侵犯胃腑而嘔吐噁心，又因為血虛枯竭而月經失調。

方中用平肝和胃的藥物，配合活血養血的藥品，這是屬於胃中津液被肝陽耗傷的證候。

但是既然要防止隔症，則蔻殼未免會耗傷津液，還是應當謹慎使用為好。

安昌的徐姓女子 隔氣引起嘔吐，左側脈沉弦，右側脈弦滑，月經停止五個月，舌苔薄白，根部稍厚。這是肝氣逆行侵犯胃腑，適宜厥陰與陽明同治。（五月十七日。）

仙半夏一錢半、炒穀芽四錢、新會皮一錢半、藿梗二錢、川連七分，用吳萸五分拌炒、蘇梗一錢半、綠萼梅一錢半、蝟皮一錢、川樸一錢、木蝴蝶四分、蔻殼一錢半。用水煎服。

複診 隔氣較好轉，胸脘稍見調和，兩手脈象弦滑，月經停止五個月，舌根微黃，仍然依照前法加減為宜。（六月二十日。）

蝟皮一錢、廣藿香一錢半、烏藥一錢半、川楝子一錢半、蘇梗一錢半、蔻殼一錢半、木蝴蝶四分、綠萼梅一錢半、釵石斛三錢、炒穀芽四錢、新會皮一錢半。用水煎服，三帖。

按語：肝氣鬱結、氣機上逆，胃中津液被耗傷，有發展成隔症的趨勢，所以用厥陰與陽明同治的方法。

但是脈象滑利、月經停止而又嘔吐，雖然屬於肝胃不和，似乎也有妊娠的跡象。且治療方法中並未使用通經活血的藥物。只是用和胃理氣的方法。但病案中没有說明是否有孕，我的見解難以妄自判斷。然而蔻殼耗傷津液，究竟應當謹慎使用。

梅陵的錢某 舌苔滑膩色白，脈象弦緊，食物進入胃脘後阻塞不通，這是肝氣逆行侵犯中焦，脾氣運化失常。所以適宜調和中焦、疏泄肝氣。（六月二十一號丙午初八日。）

雞內金三錢、川楝子三錢、小青皮一錢半、蔻殼一錢半、沉香曲一錢半、厚朴一錢、甘松四分、玫瑰花五朵、生牡蠣四錢、庵䕡子三錢、左金丸八分。引經藥用路路通七個。四帖。

按語：這是肝陽侵犯脾胃，食物不易消化，濕熱聚積胸膈，所以用泄降和胃的方法治療，否則恐怕會導致脹滿的憂患。

白馬山的李某 舌苔滑膩灰黃，胃脘疼痛阻塞不通，嘔吐噁心，湯水難以下嚥，脈象弦濡，飯後潮熱，大便閉結。症狀屬於危重險惡，適宜用苦味與辛味藥物通降。等待指正。

淡乾薑二分、炒枳實一錢半、栝蔞皮五錢、生白芍一錢半、炒川連八分、滑石四錢、炒麥芽三錢、佛手花八分、仙半夏一錢半、降香八分、炒棗仁三錢。用水煎服，二帖。

按語：上部不能進食，下部大便不通，這是清陽之氣日益凝結，胃脘窄狹、陰液枯竭，腑中缺乏津液滋養，胃氣已經失去向下行為順的原則，必須大便通暢後，然後胃脘中進食才能沒有阻礙。但此症已經形成關格，是屬於難以治療的頑固疾病。