卷二

不寐

卷二／不寐29 句

原文

安昌婁陽不交陰，寤不成寐，脈數右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七號壬寅十九日。）

白話

安昌婁氏，陽氣不能交接陰氣，清醒時無法入睡，脈象數而右手勁急，舌尖發紅，咳嗽氣逆，胃氣虛弱。暫且適宜清肺、安神、化痰。（三月七日壬寅十九日。）

原文

北沙參（三錢）霍石斛（三錢）炒棗仁（三錢）丹參（二錢）天冬（三錢）光杏仁（三錢）夜交藤（三錢）生米仁（四錢）紫菀（錢半）茯神（四錢，辰砂拌）橘紅（一錢，鹽水炒）清煎四帖。

白話

北沙參（三錢）霍山石斛（三錢）炒酸棗仁（三錢）丹參（二錢）天冬（三錢）光杏仁（三錢）夜交藤（三錢）生薏苡仁（四錢）紫菀（錢半）茯神（四錢，用辰砂拌過）橘紅（一錢，用鹽水炒過）用水煎服四劑。

原文

介按：胃為六腑之海，其氣以下行為順。茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養胃而安神。

白話

按語：胃是六腑之海，它的氣以下降為順。現在因為陽明氣上逆衝肺，導致咳嗽失眠，所以治療以肅降肺氣、調養胃氣並安定心神為主。

原文

漁莊沈肝陽未靜，夜寐少安，脈右尚弦，左細數，嗆咳，舌色如前。還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日。）

白話

漁莊沈氏，肝陽未得平靜，夜間睡眠稍安，脈象右手仍弦，左手細數，嗆咳，舌象如前。仍適宜用柔和肝腎的方法來調和陽氣為妥當（杏月初四日。）

原文

生首烏（三錢）紫菀（錢半）炙龜板（四錢）南沙參（三錢）茯神（三錢）參貝陳皮（錢半）光杏仁（三錢）生米仁（四錢）桑椹子（三錢）生牡蠣（四錢）炒杜仲（三錢）清煎四帖。

白話

生何首烏（三錢）紫菀（錢半）炙龜板（四錢）南沙參（三錢）茯神（三錢）黨參貝母陳皮（錢半）光杏仁（三錢）生薏苡仁（四錢）桑椹子（三錢）生牡蠣（四錢）炒杜仲（三錢）用水煎服四劑。

原文

介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則為嗆咳。故治以潛陽育陰，柔肝清肺為主。）

白話

按語：肝陰已經虧虛，而陽氣不能潛藏，而且肝藏魂、肺藏魄。現在因為魂魄不安，所以夜間不能安睡，肝氣上逆侵犯肺臟，就會嗆咳。所以治療以潛陽育陰、柔肝清肺為主。

原文

黃公漊某嗆咳心悸，夜不安寐，脈虛細，胃鈍噁心。宜溫膽和胃，清肺安神。

白話

黃公漊某氏，嗆咳並有心悸，夜間不能安睡，脈象虛細，胃氣遲鈍且有噁心感。適宜用溫膽和胃的方法，清肺安定心神。

原文

仙半夏（錢半）枳殼（錢半）紫菀（錢半）栝蔞皮（三錢）陳皮（錢半）炒棗仁（三錢）川貝（三錢）炒穀芽（四錢）茯神（四錢）白前（錢半）蔻殼（錢半）（引）鮮竹肉（一丸）三帖。

白話

仙半夏（錢半）枳殼（錢半）紫菀（錢半）瓜簍皮（三錢）陳皮（錢半）炒酸棗仁（三錢）川貝母（三錢）炒穀芽（四錢）茯神（四錢）白前（錢半）豆蔻殼（錢半）（引）新鮮竹茹（一丸）水煎服三劑。

原文

介按：羅東逸云：膽為中正之官，清靜之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。

白話

按語：羅東逸說：膽是主宰是非的中正之官，是清靜的腑臟，喜好安寧，厭惡煩擾，喜好柔和，不喜歡堵塞抑鬱。這是因為膽屬東方木德，是少陽溫和之氣。

原文

是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之腑，以郁久而不謐也。

白話

因此出現虛煩驚悸的，是中正之官，因為火熱而不安寧。出現熱嘔吐苦的，是清靜之腑，因為鬱積日久而不得安寧。

原文

痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。故是者首當清熱及解利三焦。

白話

痰氣向上逆行的，是脾胃濕熱反過來侵凌，而肝木不能暢達。所以對這種情況應當首先清熱以及疏解通利三焦。

原文

據是以觀，則此症純系少陽未得溫和之氣，以致諸證並起。此方治法，深得羅氏之旨趣。

白話

根據這個來看，那麼這個症狀完全是少陽之氣未能得到溫和之氣，導致各種症狀一起發生。此方的治療方法，深得羅氏的要義。

原文

安昌相心惕如懸，夜寐不安，脈虛細，左關細勁。舌紅，偶然語蹙，姑宜補心丹加減治之。（辛亥十二月念九日。）

白話

安昌相氏，心悸如同懸在半空，夜間睡眠不安，脈象虛細，左關脈細而有力。舌質發紅，偶爾語言不流利，姑且適宜用補心丹加減治療。（辛亥年十二月二十九日。）

原文

丹參（三錢）生地（四錢）柏子仁（錢半）甘菊（二錢）麥冬（二錢，去心）炒棗仁（三錢）遠志肉（八分）預知子（三錢，即八月札）元參（二錢）釵斛（三錢）茯神（四錢，辰砂拌）（引）燈心（七支）四帖。

白話

丹參（三錢）生地黃（四錢）柏子仁（錢半）甘菊花（二錢）麥門冬（二錢，去心）炒酸棗仁（三錢）遠志肉（八分）預知子（三錢，即八月札）玄參（二錢）釵石斛（三錢）茯神（四錢，用辰砂拌過）（引）燈心草（七支）用水煎服四劑。

原文

介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補益心神為主。

白話

按語：心血不足，神志不能安寧，導致心悸如同懸在半空，夜間不能安睡，所以治療以補益心神為主。

原文

用生地以滋腎液而承於心，俾心得以藏神，麥冬以清氣熱，丹參以生心血，元參以清血熱，柏子仁以清氣，酸棗仁以補心，茯神、遠志以安心神，釵斛滋液，甘菊養肝。又用預知子之固腎，燈心以為引導。此方誠治心虛不寐之專劑。

白話

用生地黃來滋潤腎液而承接於心，使心能夠藏神，麥門冬來清氣分熱，丹參來滋生心血，玄參來清血分熱，柏子仁來清氣，酸棗仁來補心，茯神、遠志來安定心神，釵石斛滋潤津液，甘菊花滋養肝臟。又用預知子來固攝腎氣，燈心草來作為引導。此方確實是治療心虛失眠的專門方劑。

原文

安昌王暈眩並作，心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。（四月四號癸卯十七日。）

白話

安昌王氏，眩暈同時發作，心悸而睡眠少，脈象有力，舌色透明，體力虛怯且腳背浮腫。適宜用柔和肝腎的方法來安定心神。（四月四日癸卯十七日。）

原文

生首烏（三錢）炒棗仁（三錢）炒杜仲（三錢）生牡蠣（四錢）杞子（三錢）茯神（四錢，辰砂拌）炒狗脊（三錢）澤瀉（三錢）甘菊（二錢）遠志肉（八分炒）生米仁（四錢）清煎四帖。

白話

生何首烏（三錢）炒酸棗仁（三錢）炒杜仲（三錢）生牡蠣（四錢）枸杞子（三錢）茯神（四錢，用辰砂拌過）炒狗脊（三錢）澤瀉（三錢）甘菊花（二錢）遠志肉（八分，炒過）生薏苡仁（四錢）用水煎服四劑。

原文

又暈眩已減，夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。（二月念三日）

白話

再診眩暈已經減輕，夜間睡眠稍安，睡眠中有汗流出，脈象虛弱，體力虛怯，仍依照前法加減為宜。（二月二十三日）

原文

生首烏（三錢）炒棗仁（三錢）煨天麻（八分）懷山藥（三錢）杞子（三錢）茯神（四錢）白蒺藜（三錢）杜仲（三錢）甘菊（錢半）生牡蠣（四錢）桑椹子（三錢）清煎八帖。

白話

生何首烏（三錢）炒酸棗仁（三錢）煨天麻（八分）懷山藥（三錢）枸杞子（三錢）茯神（四錢）白蒺藜（三錢）杜仲（三錢）甘菊花（錢半）生牡蠣（四錢）桑椹子（三錢）用水煎服八劑。

原文

介按：肝陰已虛而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。

白話

按語：肝陰已經虧虛而不能藏魂，就會眩暈失眠，心神不能安定就會心悸體力虛怯。

原文

更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。

白話

更兼有濕熱停滯在下焦而導致腳背浮腫，所以在補養肝腎的同時，輔以牡蠣、澤瀉來祛除濕邪。用藥既然已經兩方面兼顧，給藥自然能夠見效。

原文

次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。

白話

第二次診斷又出現盜汗，仍是陰液不能固攝而外泄的表現，但此時腳背浮腫已經消除，所以只用柔和肝腎而安定心神的方法來治療。

原文

西莊沈胃氣仍鈍，夜不安寐，脈濡細，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽湯加減。（元月十二日。）

白話

西莊沈氏，胃氣仍然遲鈍，夜間不能安睡，脈象濡細，舌苔黃滑，濕邪仍未罷除，適宜用溫膽湯加減。（正月十二日。）

原文

姜半夏（錢半）枳殼（錢半）綿茵陳（三錢）雞內金（三錢）新會皮（錢半）棗仁（三錢）生米仁（四錢）炒穀芽（四錢）茯神（四錢，辰砂拌）通草（錢半）蔻殼（錢半）清煎三帖。

白話

姜半夏（錢半）枳殼（錢半）綿茵陳（三錢）雞內金（三錢）新會皮（錢半）酸棗仁（三錢）生薏苡仁（四錢）炒穀芽（四錢）茯神（四錢，用辰砂拌過）通草（錢半）豆蔻殼（錢半）用水煎服三劑。

原文

介按：膽為清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之餘熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。治以溫膽湯加減，兼清濕熱而養胃。

白話

按語：膽是清靜之腑，現在因為痰濕未清，胸膈之間的餘熱未退，導致夜間睡眠不安，胃納尚可。治療用溫膽湯加減，兼清濕熱並調養胃氣。

原文

安昌徐濕熱較減，胃納略增，脈右弦濡，左虛細。夜寐少安，大便艱澀。宜和胃安神為妥。（六月六號乙巳二十日。）

白話

安昌徐氏，濕熱稍減，胃納稍增，脈象右手弦濡，左手虛細。夜間睡眠稍安，大便艱澀。適宜用和胃安神的方法為妥。（六月六日乙巳二十日。）

原文

仙半夏（錢半）炒川連（六分）柏子仁（三錢）夜交藤（三錢）新會皮（錢半）炒棗仁（三錢）炒遠志（八分）通草（錢半）茯神（四錢，辰砂拌）丹參（三錢）穀芽（四錢）五帖。

白話

仙半夏（錢半）炒黃連（六分）柏子仁（三錢）夜交藤（三錢）新會皮（錢半）炒酸棗仁（三錢）炒遠志（八分）通草（錢半）茯神（四錢，用辰砂拌過）丹參（三錢）穀芽（四錢）用水煎服五劑。

原文

介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注於心，是以夜寐不安，胃津未復，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。

白話

按語：濕熱才退，腎液已經損耗，不能向上灌注於心，因此夜間睡眠不安，胃津未能恢復，因此大便艱澀，所以治療用和胃安神，補心滋腎，稍稍輔以滲濕，使胃氣得以調和，那麼睡眠自然安穩。

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